الصحة والضمان الاجتماعي
Health and Social Security
327 وثيقة
Health and Social Security
327 وثيقة
نموذج إداري باللغة العربية بعنوان «طلب اعتماد فتح صيدلية خاصة»، موجّه إلى مديرية الصحة بالولاية لفائدة الصيدلي أو صاحب الطلب الراغب في الحصول على رخصة فتح صيدلية خاصة وفق التشريع المعمول به. يتضمن النموذج خانات رقم الطلب وتاريخ الإيداع وبيانات مقدم الطلب، بما في ذلك الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، الجنسية، رقم بطاقة التعريف الوطنية وتاريخ إصدارها، العنوان الشخصي، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني عند توفره. كما يخصص القسم التالي للمؤهلات العلمية، مع اختيار شهادة دكتوراه في الصيدلة أو شهادة معادلة، وتسجيل المؤسسة المانحة وسنة التخرج. ويشمل كذلك معلومات الصيدلية المراد فتحها، مثل العنوان المقترح، البلدية، الولاية، نوع الملكية، مساحة المحل، والإجابة عن مدى سبق تقديم طلب للعنوان نفسه. يحتوي الطلب على قائمة بالوثائق المرفقة، ومنها نسخة الشهادة، نسخة بطاقة التعريف، شهادة الميلاد، شهادة الإقامة، عقد الملكية أو الإيجار، مخطط هندسي للمحل، شهادة المطابقة من مصالح الحماية المدنية، شهادة التسجيل في جدول هيئة الصيادلة، وصل دفع حقوق الملف، والتعهد باحترام التنظيم المعمول به. ويختتم النموذج ببيانات مكان وتاريخ التحرير وخانة الإمضاء، مع صيغة رسمية موجّهة إلى الجهة الصحية المختصة.
idara
الرافع
استمارة إدارية باللغة العربية بعنوان «طلب إعادة دراسة ملف مرض مزمن»، موجهة إلى الأشخاص الراغبين في تقديم طلب إلى اللجنة المختصة بوزارة الصحة ومديرية النشاط الاجتماعي والتضامن في الجزائر. تتيح الوثيقة تسجيل بيانات مقدم الطلب، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، رقم الضمان الاجتماعي، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني الاختياري. كما تتضمن قسمًا خاصًا ببيانات الملف الطبي، يشمل رقم الملف، نوع المرض المزمن، تاريخ آخر دراسة للملف، والجهة التي سبق أن درست الملف، سواء كانت لجنة طبية ولائية أو لجنة طبية جهوية. وتعرض الاستمارة أسباب إعادة الدراسة في صورة اختيارات، منها ظهور مضاعفات جديدة أو تطور الحالة الصحية، الرفض السابق غير المبرر، نقص دراسة الوثائق الطبية، وطلب تجديد المنحة أو بطاقة المرض المزمن، مع مساحة لذكر سبب آخر. وتشمل كذلك قائمة بالوثائق المرفقة، مثل التقارير الطبية الحديثة، الشهادة الطبية الداعمة، صور الأشعة أو التحاليل، ونسخة القرار السابق عند توفرها. وفي ختامها نص رسمي يطلب إعادة دراسة الملف الطبي وإرفاق الوثائق المؤيدة، إضافة إلى مكان التحرير والتاريخ والختم الرسمي والتوقيع. تناسب هذه الوثيقة طالبي إعادة دراسة ملفات الأمراض المزمنة وتجهيز بياناتهم ووثائقهم قبل إيداع الطلب.
idara
الرافع
نموذج إداري باللغة العربية بعنوان «طلب استرجاع اشتراكات مدفوعة بالخطأ»، مخصص لتقديم طلب إلى مصالح الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء التابع لوزارة العمل والتشغيل والضمان الاجتماعي في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. يخاطب النموذج أصحاب العمل، والمؤمن لهم، والممثلين القانونيين الراغبين في طلب استرجاع مبالغ اشتراكات تم دفعها بالخطأ. يتضمن قسمًا لبيانات مقدم الطلب، مثل الاسم واللقب أو التسمية الاجتماعية، الصفة، رقم التسجيل لدى الصندوق، رقم التعريف الجبائي، العنوان الكامل، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني. كما يشتمل على قسم مفصل للاشتراكات المعنية، يتضمن الفترة الممتدة من تاريخ إلى تاريخ، والمبلغ الإجمالي المدفوع بالدينار الجزائري، وسبب الخطأ، مع خيارات تشمل ازدواجية الدفع، أو الخطأ في التصريح، أو الخطأ في رقم الضمان، أو سبب آخر. ويتيح النموذج تسجيل رقم التصريح أو وصل الدفع، وتاريخ التصحيح، وتحديد ما إذا كان التصحيح قد تم لدى مصالح الصندوق. يتضمن أيضًا قائمة بالوثائق المرفقة، ومنها نسخة من وصل الدفع، ونسخة من التصريح المعني، وشهادة تصحيح أو مراسلة من الصندوق، ونسخة من بطاقة التعريف الوطنية، مع خانة لإضافة وثائق أخرى. ويختتم بصيغة طلب دراسة الملف واسترجاع المبالغ المدفوعة بالخطأ وفق التنظيم المعمول به، إضافة إلى بيانات مكان وتاريخ تحرير الطلب، والختم الرسمي عند وجوده، والتوقيع.
idara
الرافع
شهادة مشاركة في يوم دراسي طبي، وهي وثيقة تقدير رسمية صادرة عن مؤسسة صحية تابعة لوزارة الصحة في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. تُستخدم الشهادة لإثبات مشاركة أحد العاملين في القطاع الصحي بفعالية في يوم دراسي طبي، وتناسب الأطباء والممرضين والتقنيين والإداريين وغيرهم من المشاركين في الأنشطة العلمية والمهنية الصحية. تتضمن الوثيقة خانات مخصصة لاسم المؤسسة الصحية وعنوانها ورقم هاتفها، ثم بيانات المشارك أو المشاركة، بما في ذلك الاسم واللقب، والوظيفة، مع خيارات محددة للطبيب والممرض والتقني والإداري أو وظيفة أخرى، إضافة إلى رقم الملف المهني. وتوثق الشهادة عنوان اليوم الدراسي الطبي، وتاريخ تنظيمه، ومقر انعقاده، مع مساحة لذكر المحاور التي تناولها النشاط. كما تتضمن صيغة رسمية تفيد بأن المعني شارك بنشاط وفعالية، وتوضح أن منح الشهادة يأتي تقديرًا لمشاركته الفعالة. وفي الجزء الختامي توجد خانات لمكان تحرير الشهادة وتاريخها، واسم المدير أو المسؤول العلمي، وصفته، إلى جانب موضع الختم الرسمي والإمضاء. تصلح هذه الوثيقة كنموذج شهادة مشاركة مهنية للفعاليات والأيام الدراسية الطبية، مع حقول قابلة للتعبئة تخص بيانات المؤسسة، هوية المشارك، صفته المهنية، موضوع النشاط، محاوره، مكانه وتاريخه، واعتماد المسؤول المختص.
idara
الرافع
شهادة طبية مدرسية مخصصة للاستعمال التربوي والصحي لفائدة التلاميذ، صادرة ضمن نماذج وزارة التربية الوطنية ومديرية التربية لولاية تيارت، ومرتبطة بالقطاع الصحي بقرص الشلالة. تتضمن الوثيقة صيغة رسمية يملؤها الطبيب أو الطبيبة بعد إجراء الفحص الطبي للتلميذ أو التلميذة، مع خانات مخصصة للاسم، والعمر، واسم الطبيب، وتاريخ تحرير الشهادة، والسنة الدراسية. وتتمثل وظيفتها في إثبات ما إذا كانت الحالة الصحية للتلميذ تسمح له أو لا تسمح له بممارسة التربية البدنية. تستند الصيغة إلى المنشور الوزاري المشترك رقم ٠٦ المؤرخ في ١٤ أكتوبر ١٩٩٧، وإلى مراسلة مدير الصحة والسكان لولاية تيارت، كما تتضمن بيانات الجهة الصحية ومكان تحرير الشهادة وخانة توقيع الطبيب أو الطبيبة. يضم النموذج كذلك جزءًا إضافيًا لإعادة تسجيل معلومات الفحص الطبي الخاصة بالتلميذ، بما في ذلك الاسم والعمر، مع مساحة مخصصة للبيانات الرسمية. تناسب هذه الوثيقة الإدارات المدرسية، والقطاعات الصحية، والأطباء، وأولياء الأمور والتلاميذ الذين يحتاجون إلى شهادة تثبت الأهلية الصحية لممارسة النشاط البدني المدرسي. وهي نموذج تعبئة رسمي باللغة العربية، وليست درسًا أو سلسلة تمارين أو اختبارًا دراسيًا، ولا تحدد مستوىً تعليميًا أو سنة دراسية بعينها، إذ تترك خانات السنة الدراسية والبيانات الشخصية والتاريخ فارغة لاستكمالها عند الاستخدام.
idara
الرافع
شهادة طبية لطلب رخصة سياقة هي استمارة إدارية وطبية باللغة العربية، مخصصة للمترشحين الراغبين في الحصول على رخصة سياقة أو الاحتفاظ بها، وتستعمل لإثبات الأهلية الصحية للقيادة. تتضمن الوثيقة خانة للصورة الشمسية الملونة المأخوذة حديثًا، وبيانات الولاية والدائرة الإدارية أو الدائرة والبلدية، إضافة إلى معلومات المترشح الشخصية، مثل اللقب والاسم، تاريخ ومكان الميلاد، العنوان، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني. كما تتيح تحديد أصناف رخص السياقة المتحصل عليها، والأصناف المراد الحصول عليها، مع مساحة مخصصة لتوقيع المترشح. تحتوي الاستمارة على تصريح يقر فيه المترشح بأنه غير مصاب بمرض عقلي ولا يعاني من فقدان الوعي ولو لمدة قصيرة، مع التنبيه إلى أن التصريح الكاذب يعرّض صاحبه للعقوبات المنصوص عليها في التشريع الساري المفعول. ويخصص الجزء الطبي للطبيب المحلف لتسجيل نتيجة فحص المترشح، وتحديد ما إذا كان قادرًا على القيادة خلال المدة المحددة قانونًا، أو قادرًا على القيادة لمدة محددة، أو غير قادر على القيادة. عند تحديد مدة مؤقتة، توفر الاستمارة خانات لتسجيل المدة الخاصة بكل صنف من تاريخ البداية إلى تاريخ النهاية. كما تتضمن خيارات تتعلق بسلامة القيادة، ومنها عدم تشكيل خطر على الأمن العمومي وعلى سائقي المركبات، أو تشكيل خطر عليهم، والحاجة إلى ارتداء نظارات تصحيحية، إلى جانب خانة للملاحظات الأخرى. وتضم في نهايتها بيانات الرؤية الخاصة بالعين اليمنى والعين اليسرى، ومكان وتاريخ تحرير الشهادة، وإمضاء الطبيب وختمه. الوثيقة من صفحة واحدة، وتشير إلى القرار الوزاري المشترك المحدد لقائمة الإصابات التي تتعارض مع الحصول على رخصة السياقة أو الإبقاء عليها.
idara
الرافع
شهادة طبية رسمية مخصصة لطلب الحصول على رخصة السياقة، موجهة إلى المترشحين لاستخراج رخصة قيادة السيارات الخاصة، ومركبات النقل العمومي، والمركبات المخصصة للأفراد التي تزيد حمولتها عن ثلاثة آلاف وخمسمائة كيلوغرام. تتضمن الوثيقة بيانات إدارية مرتبطة بمديرية التنظيم والشؤون العامة ومصلحة التنظيم العام ومكتب رخص السياقة، إلى جانب خانة الولاية. تشمل الاستمارة معلومات المترشح الأساسية، مثل الاسم واللقب وتاريخ ومكان الميلاد والعنوان الكامل، مع مساحة مخصصة للصورة. وتحتوي كذلك على تصريح يقر فيه المترشح بأنه غير مصاب بأي مرض عقلي وغير فاقد للوعي ولو لمدة قصيرة، مع خانة للتوقيع. يخصص الجزء الطبي لتسجيل اسم الطبيب ومكان عمله، ثم لإثبات نتيجة الفحص الطبي من خلال تحديد ما إذا كان المترشح قادرا على السياقة أو غير قادر عليها، إضافة إلى خانة فصيلة الدم. كما يتضمن النموذج شهادة الطبيب بأن المترشح، عند ثبوت قدرته على السياقة، لا يشكل خطرا على الأمن العمومي أو على مستعملي سيارات النقل العمومي. وتنتهي الوثيقة بخانات تاريخ تحرير الشهادة وإمضاء الطبيب وختمه، مما يجعلها نموذجا إداريا طبيا لاستكمال ملف طلب رخصة السياقة.
idara
الرافع
نموذج شهادة طبية باللغة العربية مخصص لطلب الحصول على رخصة السياقة في الجمهورية الجزائرية، صادر عن مديرية التنظيم والشؤون العامة بولاية تيارت ومصلحة تنظيم رخص السياقة. يخدم هذا المستند المترشحين لقيادة سيارات النقل العمومي والسيارات الخاصة، ولا سيما المركبات التي تزيد حمولتها عن ثلاثة آلاف وخمسمائة كيلوغرام، كما يتيح للطبيب إثبات أهلية المترشح الصحية للسياقة. يتضمن النموذج خانات البيانات الشخصية، ومنها الاسم واللقب وتاريخ ومكان الميلاد والعنوان الكامل، إضافة إلى قسم خاص بتصريح المترشح يؤكد فيه عدم إصابته بمرض عقلي أو فقدان الوعي ولو لمدة قصيرة، مع موضع الإمضاء. ويحتوي كذلك على الجزء الطبي الذي يملؤه الطبيب بعد فحص المترشح، لتحديد ما إذا كان قادراً على السياقة أو غير قادر عليها، وتسجيل فصيلة الدم، والإقرار بأن حالته لا تشكل خطراً على الأمن العمومي أو على سائقي سيارات النقل العمومي. يضم المستند أيضاً بيانات الطبيب ومكان عمله، ومكان وتاريخ تحرير الشهادة، إلى جانب خانة إمضاء الطبيب وختمه وخانة الصورة. يناسب هذا النموذج المترشحين لإجراءات رخصة السياقة، والأطباء المكلفين بالفحص الطبي، والمصالح الإدارية التي تستقبل ملفات الرخص.
idara
الرافع
نموذج شهادة طبية عامة وشهادة طبية خاصة باللغة العربية، في صفحة واحدة، مخصص للاستعمال الإداري وإثبات الحالة الصحية. يتضمن القسم الأول شهادة طبية عامة يحررها الطبيب بعد فحص السيد أو السيدة، مع خانات مخصصة لاسم الطبيب، اسم الشخص المفحوص، العمر، عنوان السكن، والعمل أو الوظيفة التي يترشح لها. ويشهد الطبيب في هذا القسم بأن الشخص سليم من كل مرض أو عطب يتنافى مع العمل المطلوب، مع موضع لتحديد مكان وتاريخ تحرير الشهادة وتوقيع الطبيب. ويتضمن القسم الثاني شهادة طبية خاصة تتعلق بالحالة الصحية للشخص المقيم في العنوان المذكور، وتشهد بأنه معافى نهائيا من مرض السل أو أي مرض صدري مشابه. يظهر النموذج بصيغة رسمية تحمل اسم الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، ويصلح كوثيقة طبية لإرفاقها بملفات الترشح للعمل أو للإجراءات التي تتطلب إثبات السلامة الصحية، وفقا للغرض المحدد في الشهادة.
idara
الرافع
نموذج شهادة طبية عامة باللغة العربية، مخصص للاستعمال الإداري من طرف الطبيب لفائدة المترشح أو طالب العمل. يتضمن النموذج بيانات الطبيب الممضي أسفله، وبيانات الشخص الذي خضع للفحص، بما في ذلك الاسم، العمر، محل السكن، والجهة أو العمل المطلوب الالتحاق به. يتيح للطبيب التصريح، بعد فحص المعني بالأمر، بأنه سليم من كل مرض أو عطب يتنافى مع العمل المطلوب، مع تخصيص خانة لمكان تحرير الشهادة وتوقيع الطبيب. كما يشتمل المستند على قسم بعنوان شهادة طبية خاصة، يتضمن إقرارًا بأن المعني معافى نهائيًا من مرض السل أو أي مرض صدري مشابه. يظهر في أعلى الوثيقة طابع الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، ما يحدد سياقها الإداري، وتناسب الشهادة الأطباء والمترشحين للعمل والجهات التي تطلب إثباتًا طبيًا عامًا أو شهادة صحية مرتبطة بالقدرة على ممارسة عمل معين.
idara
الرافع
