استمارة طلب استخراج فاتورة مفصلة أو كشف حساب اتصالات
استمارة إدارية جزائرية لطلب استخراج فاتورة مفصلة أو كشف حساب خاص بخدمات الاتصالات، موجهة إلى المشتركين الراغبين في الحصول على وثائق مرتبطة بخط الهاتف الثابت أو الهاتف المحمول أو خدمة الإنترنت. تتضمن الاستمارة بيانات مزود الخدمة والفرع أو الوكالة، ورقم الطلب وتاريخ الإيداع، ثم قسمًا مخصصًا لمعلومات مقدم الطلب، بما في ذلك الاسم الكامل، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، ورقم الاشتراك أو الخط، ونوع الخدمة، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف المحمول، والبريد الإلكتروني. تتيح الوثيقة تحديد نوع المستند المطلوب من بين فاتورة مفصلة، أو كشف حساب شامل، أو كشف المكالمات الصادرة والواردة، أو كشف العمليات المالية المرتبطة بالاشتراك، مع إمكانية اختيار وثيقة أخرى وبيانها. كما تحتوي على خانات لتحديد الفترة الزمنية المطلوبة من تاريخ إلى تاريخ، وتحديد الغرض من الطلب، سواء للمراجعة الشخصية، أو لتقديم الوثيقة إلى الجهات الإدارية أو القضائية، أو لإثبات الدفع أو الاستهلاك. وتشمل كذلك خيارات طريقة الاستلام، وهي نسخة ورقية، أو نسخة إلكترونية عبر البريد، أو الاستلام المباشر من الوكالة. وتختتم الاستمارة بتعهد مقدم الطلب بصحة المعلومات المقدمة، وباستخدام الوثيقة في الإطار القانوني فقط وعدم تقديمها إلى جهة غير مخولة، إضافة إلى مكان وتاريخ التحرير، واسم مقدم الطلب، والإمضاء، وتوقيع الموظف المكلف، وختم المؤسسة.
