DOC

تطابق في العنوانالأمن والشرطة

محضر ضياع وثيقة رسمية

وثيقة «محضر ضياع وثيقة رسمية». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫املديرية العامة لألمن الوطين‬ ‫مركز الرشطة‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫محرض ضياع وثيقة رسمية‬ ‫نحن الضابط (الرتبة واالسم)‪..................................................... :‬‬ ‫املكلف بتحرير املحارض بمركز الرشطة املذكور أعاله‪ ،‬وبناًء على ترصيح املعين‪:‬‬ ‫**‪ .1‬معلومات املعين‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ______ / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف املحمول‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .2‬موضوع الترصيح‪**:‬‬ ‫ّرص ح املعين أنه بتاريخ ___ ‪ ،___20 / ___ /‬فقد الوثيقة التالية‪:‬‬ ‫☐ بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ جواز السفر‬ ‫☐ رخصة السياقة‬ ‫☐ بطاقة إقامة‬ ‫☐ وثيقة إدارية أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .3‬ظروف الضياع‪**:‬‬ ‫‪ -‬مكان الضياع‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الظروف املحتملة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬هل تم البحث عنها؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل سبق له فقدان نفس الوثيقة؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫**‪ .4‬الغرض من املحرض‪**:‬‬ ‫☐ إصدار بدل فاقد‬ ‫☐ إشعار رسمي‬ ‫☐ فتح تحقيق‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫وبناًء عليه‪ ،‬تم تحرير هذا املحرض لتقديمه للجهات املختصة عند الحاجة‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم الضابط املحرر‪..................................................... :‬‬ ‫الرتبة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم الرسمي‬

AR

idara

الرافع

8020 سبتمبر 2026

…‫مركز الرشطة‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫محرض ضياع وثيقة رسمية‬ ‫نحن الضابط (الرتبة واالسم)‪..…

DOC

تطابق نصيالصيد البحري

تصريح بفقدان وثيقة بحرية رسمية

نموذج تصريح بفقدان وثيقة بحرية رسمية باللغة العربية، مخصص لاستعمال العاملين في قطاع الصيد البحري والمنتجات الصيدية، مثل البحارة والربابنة والميكانيكيين البحريين ومربي المائيات، أو أصحاب الصفات الأخرى المرتبطة بالنشاط البحري. يتضمن النموذج خانات إدارية للتصريح، منها رقم التصريح وتاريخه والبلدية المعنية، إلى جانب بيانات صاحب التصريح: الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية. كما يتيح تحديد الصفة المهنية من خلال خيارات تشمل بحاراً ورباناً وميكانيكياً بحرياً ومربي مائيات، مع خانة للصفة الأخرى. ويخصص النموذج قسماً لتحديد نوع الوثيقة البحرية المفقودة، مثل البطاقة المهنية البحرية، أو شهادة الكفاءة البحرية، أو رخصة الصيد، أو شهادة تسجيل السفينة، مع إدراج رقم الوثيقة إن وجد، وتاريخ إصدارها، وجهة الإصدار. ويتضمن كذلك بيان ظروف الضياع، سواء حدث أثناء العمل أو خارج الميناء أو بسبب السرقة، وتحديد الجهة التي تم التصريح لديها، مثل مركز الشرطة أو مصالح الميناء، مع رقم محضر الضياع وتاريخ التصريح الرسمي. ويعرض النموذج قائمة بالوثائق المرفقة المطلوبة، وتشمل نسخة من بطاقة الهوية، ونسخة من محضر الضياع أو التصريح، وصورتين شمسيتين، وطلب إصدار بدل فاقد. وينتهي بخانات مكان وتاريخ تحرير التصريح، وإمضاء صاحب التصريح، وختم المصلحة. يصدر النموذج ضمن مصلحة الوثائق البحرية الرسمية التابعة لمديرية الصيد البحري والموارد الصيدية للولاية.

AR

idara

الرافع

1305 سبتمبر 2026

…مصالح امليناء ☐ أخرى‬ ‫رقم محرض الضياع (إن وجد)‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ الترصيح الرسمي‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الهو…

DOC

تطابق نصيالصيد البحري

استمارة ضياع بطاقة مهنية بحرية

استمارة رسمية باللغة العربية مخصصة للتصريح بضياع بطاقة مهنية بحرية، صادرة ضمن مصالح وزارة الصيد البحري والمنتجات الصيدية ومديرية الصيد البحري والموارد الصيدية، وموجهة إلى البحارة والميكانيكيين البحريين والربابنة وغيرهم من العاملين في النشاط البحري. تتيح الوثيقة تسجيل رقم التصريح وتاريخه، والبلدية المعنية، والاسم الكامل، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، ورقم البطاقة المهنية البحرية المفقودة وتاريخ إصدارها، إضافة إلى ميناء الربط المعتمد والصفة المهنية. تتضمن الاستمارة خانات لتحديد ظروف الضياع، مثل الفقدان أثناء العمل أو خارج الميناء أو السرقة أو سبب آخر، مع بيان الجهة التي تم لديها التصريح بالضياع، سواء مركز الشرطة أو مصالح الميناء، ورقم محضر الضياع إن وجد وتاريخ التصريح الرسمي. كما تشتمل على قائمة بالوثائق المرفقة المطلوبة، ومنها نسخة من بطاقة الهوية، ونسخة من محضر الضياع أو التصريح، وصورتان شمسيتان، وطلب تجديد البطاقة. وتوفر الوثيقة مساحة لتحديد مكان وتاريخ تحريرها، إلى جانب إمضاء صاحب التصريح وختم المصلحة، بما يجعلها مناسبة لاستكمال إجراءات الإبلاغ عن فقدان البطاقة المهنية البحرية وتجديدها.

AR

idara

الرافع

1205 سبتمبر 2026

…مصالح امليناء ☐ أخرى‬ ‫رقم محرض الضياع (إن وجد)‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ الترصيح الرسمي‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الهو…

DOC

تطابق نصيالبنوك والبريد

محضر تحقيق في ضياع طرود أو حوالات

وثيقة «محضر تحقيق في ضياع طرود أو حوالات». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫مؤسسة بريد الجزائر‬ ‫املديرية الوالئية ‪ /‬مديرية الرقابة الداخلية‬ ‫املكتب املعين‪..................................................... :‬‬ ‫محرض تحقيق في ضياع طرود أو حواالت‬ ‫رقم املحرض‪ / .......... :‬ض‪.‬ت ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإلنجاز‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الفرتة املعنية‪ :‬من ___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪___20 / ___ /‬‬ ‫**‪ .1‬تشكيل لجنة التحقيق‪**:‬‬ ‫‪ -‬رئيس اللجنة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬األعضاء‪:‬‬ ‫‪..................................................... -‬‬ ‫**‪ .2‬موضوع التحقيق‪**:‬‬ ‫☐ ضياع طرد بريدي‬ ‫☐ ضياع حوالة مالية‬ ‫☐ عدم وصول إرسال مضمون‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .3‬تفاصيل اإلرسالية املعنية‪**:‬‬ ‫‪ -‬رقم التتبع ‪ /‬املرجع‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع اإلرسال‪ ☐ :‬طرد ☐ رسالة ☐ حوالة ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬تاريخ اإلرسال‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مكتب اإلرسال‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬مكتب االستالم‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اسم املرسل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اسم املستفيد‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬القيمة املرصح بها (إن ُو جدت)‪ .......... :‬دج ‪ /‬أو بالعملة األجنبية‬ ‫**‪ .4‬مراحل التحقيق‪**:‬‬ ‫‪ -‬مراجعة سجالت اإلرسال واالستالم‬ ‫‪ -‬فحص نظام التتبع اإللكرتوني‬ ‫‪ -‬االستماع إلى املوظفني املعنيني‬ ‫‪ -‬تحليل كامريات املراقبة (إن ُو جدت)‬ ‫‪ -‬مراجعة شكاوى الزبائن أو الترصيحات الرسمية‬ ‫**‪ .5‬النتائج األولية‪**:‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬ ‫**‪ .6‬األسباب املحتملة‪**:‬‬ ‫☐ خطأ في التسجيل أو اإلدخال‬ ‫☐ خلل في النظام اإللكرتوني‬ ‫☐ إهمال أو تقصري برشي‬ ‫☐ رسقة أو تالعب محتمل‬ ‫**‪ .7‬التوصيات واإلجراءات املقرتحة‪**:‬‬ ‫‪ -‬تعويض املستفيد حسب النظام املعتمد‬ ‫‪ -‬إصدار تنبيه أو إجراء تأدييب للموظف املسؤول‬ ‫‪ -‬تحسني إجراءات التتبع واملراقبة‬ ‫‪ -‬مراجعة بروتوكول اإلرسال الداخلي‬ ‫‪ -‬أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .8‬املتابعة‪**:‬‬ ‫☐ إرسال نسخة إلى املديرية العامة‬ ‫☐ إشعار رسمي للزبون املعين‬ ‫☐ جدولة زيارة رقابية الحقة‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رئيس اللجنة املكلفة‬ ‫توقيع األعضاء‬ ‫ختم املؤسسة‬

AR

idara

الرافع

1102 سبتمبر 2026

…تحقيق‪**:‬‬ ‫☐ ضياع طرد بريدي‬ ‫☐ ضياع حوالة مالية‬ ‫☐ عدم وصول إرسال مضمون‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .3‬تفاصيل اإلرسالية املعنية‪**:‬‬ ‫‪ -‬رقم التتبع ‪ /…

DOC

تطابق نصيالأمن والشرطة

شكوى عن تأخر في معالجة محاضر الشكوى الجنائية

نموذج شكوى رسمية باللغة العربية موجه إلى المواطنين والضحايا ومقدمي البلاغات وأطراف الدعوى، للإبلاغ عن التأخر في معالجة محاضر الشكاوى الجنائية لدى الجهات القضائية أو الأمنية في الجزائر. يتضمن النموذج بيانات مجلس القضاء والمحكمة، وبيانات صاحب الشكوى من الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، والصفة، والعنوان، ورقم الهاتف، إضافة إلى رقم المحضر أو البلاغ وتاريخ إيداعه ومكان الإيداع، مع خيارات لمركز الشرطة أو فرقة الدرك الوطني. يتيح توجيه الشكوى إلى وكيل الجمهورية لدى المحكمة، أو رئيس مجلس القضاء، أو المدير العام للأمن الوطني، أو وزير العدل. ويعرض موضوع الشكوى وصياغة رسمية للتبليغ عن التأخر غير المبرر في معالجة المحضر أو الشكوى الجنائية، مع خانات لبيان رقم الملف وتاريخ الإيداع والجهة المعنية وموضوع الوقائع. تشمل فقرة تفاصيل الشكوى حالات عدم فتح التحقيق أو اتخاذ إجراء رغم مرور الآجال القانونية، وعدم تلقي إشعار رسمي أو متابعة من الجهة المختصة، وما قد يترتب على التأخر من عرقلة لسير العدالة أو تعريض الأشخاص للخطر أو ضياع الحقوق. كما تتضمن الوثيقة طلب التدخل لتسوية الوضعية، وتحريك الإجراءات القانونية اللازمة، وضمان متابعة المحضر وفقًا للقانون، مع خانات مكان التحرير والتاريخ والتوقيع.

AR

idara

الرافع

10019 سبتمبر 2026

…‫مجلس قضاء‪............................ :‬‬ ‫محكمة‪............................ :‬‬ ‫شكوى رسمية‬ ‫بخصوص تأخر في معالجة محارض الشكوى الجنائية‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... …

DOC

تطابق نصيالأمن والشرطة

تصريح شرفي بالضياع أو السرقة

نموذج إداري مخصص للأشخاص الذين فقدوا وثيقة شخصية أو تعرضت للسرقة، ويُستخدم لتسجيل الواقعة وتقديم بياناتها بصورة منظمة. يتضمن النموذج خانات خاصة بالبلدية والولاية، ورقم التصريح، وتاريخ إيداعه، إضافة إلى بيانات صاحب التصريح، مثل الاسم الكامل، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية أو جواز السفر، والعنوان، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني الاختياري. يتيح النموذج تحديد طبيعة الشيء المفقود أو المسروق، ومن ذلك بطاقة التعريف الوطنية، أو جواز السفر، أو رخصة السياقة، أو بطاقة الإقامة، أو وثيقة إدارية أخرى، أو أحد الممتلكات الشخصية. كما يحتوي على خانات لتسجيل تاريخ الواقعة ومكانها، وشرح الظروف المحتملة، وبيان ما إذا تم إشعار مصالح الأمن، مع إدراج رقم المحضر عند توفره. ويشمل كذلك خيارات لتحديد الغرض من التصريح، مثل طلب إصدار بدل فاقد، أو فتح تحقيق إداري، أو توجيه إشعار، مع إمكانية إضافة غرض آخر. وفي الجزء الأخير، يقرّ صاحب التصريح بصحة المعلومات المقدمة ويتحمل المسؤولية عن أي تصريح كاذب، ثم تُستكمل بيانات مكان وتاريخ التحرير، واسم المصرّح، والتوقيع، وخانة ختم الجهة المختصة. صُمم المستند ليُملأ يدوياً ويُستخدم من قبل المواطنين الراغبين في توثيق حالات الضياع أو السرقة.

AR

idara

الرافع

14018 سبتمبر 2026

…‪ ،___20 / ___ /‬فقدت أو تعرضت للرسقة لـ‪:‬‬ ‫☐ بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ جواز السفر‬ ‫☐ رخصة السياقة‬ ‫☐ بطاقة إقامة‬ ‫☐ وثيقة إدارية أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫☐ ممتلكات ش…

DOC

تطابق نصيالجوازات والإقامة

استمارة طلب منح جواز سفر مؤقت (وثيقة مرور) في حالة ضياع الجواز الأصلي

استمارة إدارية جزائرية لطلب منح جواز سفر مؤقت، يُعرف بوثيقة مرور، عند ضياع جواز السفر الأصلي. أعدّتها وزارة الشؤون الخارجية والجالية الوطنية بالخارج لفائدة المواطنين الجزائريين الراغبين في تقديم طلبهم لدى القنصلية الجزائرية. تتضمن الاستمارة خانة تحديد القنصلية، رقم الطلب والتاريخ، ثم قسمًا خاصًا بالبيانات الشخصية، يشمل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التعريف الوطني، الجنسية الجزائرية، الحالة العائلية، العنوان بالخارج، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني. وتحتوي كذلك على قسم لبيانات الجواز الأصلي المفقود، يتطلب إدخال رقم الجواز، مكان الإصدار، تاريخ الإصدار، تاريخ الضياع ومكانه، مع تحديد ما إذا تم التصريح بالضياع لدى الشرطة وإضافة رقم المحضر عند توفره. كما تتيح اختيار سبب طلب الجواز المؤقت، سواء للعودة إلى الجزائر أو لتسوية الوضعية القنصلية أو لسبب آخر يحدده مقدم الطلب. وتوضح الاستمارة الوثائق المرفقة المطلوبة، ومنها نسخة من بطاقة التعريف الوطنية الجزائرية، ونسخة من تصريح الضياع أو محضر الشرطة أو إشعار رسمي، وصورتان شمسيتان، وشهادة ميلاد. وفي ختامها إقرار بصحة المعلومات وطلب منح وثيقة مرور مؤقتة وفق التشريع المعمول به، مع خانات مكان وتاريخ تحرير الطلب، والإمضاء، والاسم الكامل. تصلح هذه الوثيقة للطباعة والتعبئة من قبل الجزائريين الذين فقدوا جواز سفرهم الأصلي ويحتاجون إلى استكمال إجراءاتهم القنصلية.

AR

idara

الرافع

1503 سبتمبر 2026

…أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية الجزائرية‬ ‫☐ نسخة من ترصيح الضياع (محرض الرشطة أو إشعار رسمي)…

DOC

تطابق نصيالأمن والشرطة

صريح شرفي بضياع أو تلف رخصة السياقة

نموذج إداري باللغة العربية مخصص لصاحب رخصة السياقة الذي فقد رخصته أو تعرضت للتلف، بهدف توثيق الواقعة وطلب إصدار نسخة بديلة أو تقديم إشعار إلى الجهة المختصة. يتضمن النموذج خانات لرقم التصريح وتاريخ إيداعه، والاسم الكامل، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، ورقم رخصة السياقة إن وُجد، وتاريخ إصدارها، وفئة الرخصة، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف المحمول. كما يتيح تحديد ما إذا كانت الرخصة مفقودة أو تالفة، وتسجيل تاريخ الواقعة ومكانها والظروف المحتملة المرتبطة بها، مع بيان ما إذا جرى التصريح لدى مصالح الأمن وإضافة رقم المحضر عند توفره. ويشمل كذلك خيارات لتحديد الغرض من التصريح، مثل طلب بدل فاقد، أو بدل تالف، أو إشعار رسمي، أو غرض آخر. وفي نهايته توجد خانات لمكان تحرير التصريح وتاريخه وبيانات صاحب الطلب، إلى جانب إقرار بصحة المعلومات وتحمل المسؤولية القانونية عن أي تصريح كاذب. يناسب هذا النموذج البالغين من حاملي رخص السياقة الراغبين في استكمال بياناتهم وتقديم طلب مرتبط بضياع الرخصة أو تلفها.

AR

idara

الرافع

12019 سبتمبر 2026

…إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫**الغرض من الترصيح‪**:‬‬ ‫☐ طلب إصدار بدل فاقد‬ ‫☐ طلب إصدار بدل تالف‬ ‫☐ إشعار رسمي‬ ‫☐ أخرى‪...............................................…

DOC

تطابق نصيالأمن والشرطة

تصريح بضياع أو سرقة سلاح ناري

وثيقة إدارية رسمية صادرة عن مصالح الأمن الجزائرية، مخصصة للتبليغ عن ضياع أو سرقة سلاح ناري. تتضمن بيانات المصرح، ومعلومات السلاح المفقود أو المسروق، وظروف الواقعة، والإجراءات المتخذة، مع خانات خاصة بالتصريح والتوقيع وتأشيرة مصالح الأمن.

AR

idara

الرافع

7018 سبتمبر 2026

…:‬‬ ‫‪ -‬الجهة املانحة للرخصة‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .3‬ظروف الضياع ‪ /‬الرسقة‪**:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ الواقعة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مكان الواقعة‪..........................…

DOC

تطابق نصيالجوازات والإقامة

تقرير حول حادث ضياع وثائق السفر

نموذج رسمي بعنوان «تقرير حول حادث ضياع وثائق السفر»، مخصص لصاحب الوثائق المفقودة لاستخدامه لدى القنصلية الجزائرية التابعة لوزارة الشؤون الخارجية والجالية الوطنية بالخارج. يتيح النموذج توثيق واقعة فقدان وثائق السفر وتقديم البيانات الشخصية والتفاصيل اللازمة بشأن الحادث والإجراءات المتخذة. يبدأ بتحديد القنصلية، رقم التقرير، وتاريخ تحريره، ثم يتضمن خانات بيانات صاحب الوثائق، ومنها الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التعريف الوطني، رقم جواز السفر إن وُجد، تاريخ الإصدار وتاريخ الانتهاء، العنوان بالخارج، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني. ويخصص قسم مستقل لتفاصيل الحادث، مع خيارات لتحديد نوع الوثيقة المفقودة، مثل جواز السفر، بطاقة الهوية، وثيقة المرور، أو وثيقة أخرى، إضافة إلى تاريخ الضياع، مكانه، والظروف المحيطة به. كما يتضمن النموذج خانات للإشارة إلى التصريح بالضياع لدى مصالح الأمن أو عدم التصريح بعد، مع تسجيل تاريخ التصريح ورقم المحضر عند توفرهما. ويساعد قسم الإجراءات المتخذة على توضيح ما إذا تم طلب وثيقة مرور مؤقتة، أو إصدار وثيقة بديلة، أو إبلاغ القنصلية أو الشرطة، أو اتخاذ إجراء آخر. وفي ختام التقرير توجد صيغة إقرار بصحة المعلومات وتحمل المسؤولية القانونية، إلى جانب خانات مكان وتاريخ التحرير، الإمضاء، والاسم الكامل. يُعد هذا المستند استمارة إدارية لتسجيل حادث ضياع جواز السفر أو وثائق الهوية والسفر ومتابعة الطلبات المرتبطة بها.

AR

idara

الرافع

1003 سبتمبر 2026

…‬‬ ‫**تفاصيل الحادث‪**:‬‬ ‫☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫☐ وثيقة مرور‬ ‫☐ بطاقة هوية‬ ‫‪ -‬نوع الوثائق املفقودة‪ ☐ :‬جواز سفر‬ ‫‪ -‬تاريخ الضياع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مكان الضياع…