طلب شهادة عائلية للضمان الاجتماعي
نموذج إداري باللغة العربية بعنوان «طلب شهادة عائلية للضمان الاجتماعي»، مخصص للأشخاص الراغبين في استخراج شهادة عائلية من مكتب الحالة المدنية وتوجيهها إلى مصالح الضمان الاجتماعي. يتضمن الطلب بيانات البلدية ومكتب الحالة المدنية، ثم خانات خاصة بمعلومات مقدم الطلب، تشمل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند وجوده. يوضح النموذج أن الشهادة المطلوبة تتضمن الوضعية العائلية الحالية كما هي مسجلة في سجلات الحالة المدنية. كما يتيح تحديد الغرض من استخراج الشهادة، مع خيارات تشمل ملف الضمان الاجتماعي، المنحة العائلية، التقاعد، التغطية الصحية، أو غرضًا آخر يحدده مقدم الطلب. ويضم قسمًا للوثائق المرفقة، وهي نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، ونسخة من دفتر العائلة عند توفره، وشهادة عمل أو بطاقة الضمان الاجتماعي إذا طُلبت. وينتهي النموذج بخانات مكان وتاريخ تحرير الطلب، إضافة إلى توقيع مقدم الطلب. يحمل المستند صيغة رسمية مرتبطة بالجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية، ويصلح للاستخدام أمام البلدية ومكتب الحالة المدنية ضمن إجراءات طلب شهادة عائلية موجهة للضمان الاجتماعي.
idara
الرافع
…: الوثائق املرفقة: ☑ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية ☑ نسخة من دفرت العائلة (إن ُو جد) ☑ شهادة عمل أو بطاقة الضمان االجتماعي (إن ُط لبت) حرر بـ ___________ :بتاريخ___20 …