تصريح بتعرض جواز السفر للاتلاف بالماء
نموذج تصريح إداري باللغة العربية بشأن تعرض جواز السفر البيومتري للإتلاف نتيجة تبلله بالماء. يوجه هذا النموذج إلى صاحب جواز السفر الذي يرغب في تقديم إقرار رسمي بالواقعة، ويتضمن خانات مخصصة لكتابة اسم المصرّح، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، وعنوان السكن، ورقم جواز السفر المتضرر، إضافة إلى تحديد المادة أو الجهة التي تبلل بها الجواز. يبدأ التصريح بعبارة إقرار من الموقّع أسفله، مع تأكيد تمتعه بكامل الأهلية والقوى العقلية والجسدية، ثم يقر بأن جواز سفره البيومتري الحامل للرقم المحدد قد تعرض للإتلاف بسبب التبلل. كما يتضمن النص تأكيد أن التصريح تام وصحيح، مع تحمّل المصرّح كافة المسؤوليات القانونية المترتبة في حال ثبوت عكس ما ورد فيه. ويحتوي النموذج في نهايته على خانة لتحرير التاريخ وخانة مخصصة للإمضاء. صيغته مناسبة للاستعمال كوثيقة مكتوبة لإثبات واقعة تلف جواز السفر بالماء، مع ترك البيانات الشخصية وأرقام الوثائق والتاريخ والتوقيع لاستكمالها من طرف المعني بالأمر.
idara
الرافع
………. بموجب هذه الوثيقة وتحت كافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد على نفيس وأرصح وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأن جواز سفري البيوميرتي الحامل للرقم ............... :قد تعرض لإلتا…
