DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالطاقة والمناجم

استمارة فحص دوري لأجهزة الوقاية والسلامة الصناعية

استمارة عربية للفحص الدوري لأجهزة الوقاية والسلامة الصناعية، صادرة ضمن وثيقة تحمل اسم الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الطاقة والمناجم، وموجهة إلى المؤسسات والمديريات والفرق المكلفة بمتابعة معدات السلامة في مواقع العمل. تتضمن الاستمارة خانات تعريفية لتسجيل اسم المؤسسة، والموقع، وتاريخ الفحص، وأعضاء الفريق المكلف، ثم جدولاً منظماً لجرد الأجهزة والمعدات والتحقق من حالتها. يشمل الجدول طفايات الحريق، وأجهزة إنذار الحريق، ونظام الرش الآلي، وأجهزة كشف الغاز، وصناديق الإسعافات الأولية، ومعدات الحماية الفردية. ويتيح لكل نوع من المعدات تسجيل العدد الكلي، والعدد المفحوص، وتحديد الحالة باعتبارها صالحة أو غير صالحة، مع تدوين الملاحظات أو الأعطال والإجراء المتخذ بشأنها. كما تحتوي الوثيقة على خانة للخاصلة الختامية، ومكان تحديد جهة التحرير وتاريخها، إضافة إلى خانة المسؤول عن السلامة للتوقيع والختم. تصلح هذه الاستمارة لتوثيق أعمال التفقد الدوري، وحصر معدات الوقاية، ورصد الأعطال، وتسجيل التدابير التصحيحية المتعلقة بالسلامة الصناعية ومكافحة الحريق والإسعافات الأولية والحماية الشخصية.

AR

idara

الرافع

305 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الطاقة واملناجم‬ ‫(املؤسسة‪/‬املديرية املعنية)‬ ‫استمارة فحص دوري‬ ‫ألجهزة الوقاية والسالمة الصناعية‬ ‫املؤسسة‪...............…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالطاقة والمناجم

استمارة متابعة التزام المنشآت بخطط الطوارئ والتمارين السنوية

استمارة عربية لمتابعة مدى التزام المنشآت بخطط الطوارئ والتمارين السنوية، موجهة إلى المؤسسات الصناعية والمنجمية والطاقوية وغيرها، وإلى فرق المتابعة والجهات المختصة بالحماية المدنية. تتضمن الاستمارة بيانات المؤسسة الأساسية، مثل رقم الاستمارة، تاريخ الإنجاز، اسم المؤسسة، طبيعة النشاط، العنوان، وبيانات الممثل القانوني. وتخصص جزءًا للتحقق من خطة الطوارئ، من خلال بيان ما إذا كانت الخطة مكتوبة ومعتمدة، وتسجيل تاريخ آخر تحديث لها، والتأكد من إيداع نسخة لدى السلطات المختصة. كما تشمل قسمًا للتمارين السنوية يسجل عدد التمارين المنجزة خلال السنة، ونوع كل تمرين، مثل الإخلاء، ومكافحة الحريق، والتعامل مع تسرب المواد الخطرة، إضافة إلى تاريخ آخر تمرين ومدى مشاركة الحماية المدنية أو الجهات الخارجية. وتتيح الاستمارة فحص وسائل وتجهيزات الطوارئ عبر خانات مخصصة لأجهزة الإنذار الفعالة، ومخارج الإخلاء الواضحة والمؤمنة، ومعدات الإطفاء والصيانة الدورية، ونقطة التجمع المحددة، ووجود طاقم مدرب على الإسعافات الأولية. كما تحتوي على مساحات لتدوين الملاحظات والتوصيات، ثم تحديد خلاصة المتابعة، سواء كانت المؤسسة ملتزمة بخطط الطوارئ والتمارين، أو تحتاج إلى تحسينات خلال مدة محددة، أو غير ملتزمة مع رفع تقرير إلى السلطات المختصة. وتُختتم الاستمارة ببيانات مكان وتاريخ التحرير وتوقيع وختم رئيس فريق المتابعة وممثل المؤسسة.

AR

idara

الرافع

305 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الطاقة واملناجم ‪ /‬وزارة البيئة والطاقات املتجددة‬ ‫املديرية العامة للحماية املدنية‬ ‫استمارة متابعة الزتام املنشآت‬ ‫بخطط الطوارئ والتمارين السنوية‬ ‫رقم االستم…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالعدالة والعقود

نموذج تعهد بالصيانة الدورية للمنشآت والمعدات

نموذج تعهد بالصيانة الدورية للمنشآت والمعدات، وهو مستند إداري باللغة العربية موجّه إلى صاحب الطلب لتقديمه إلى رئيس البلدية. يتضمن النموذج خانات مخصصة لكتابة التاريخ، واسم البلدية، واسم الولاية، واسم صاحب الطلب، ورقم بطاقة الهوية الوطنية، والعنوان، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني، إضافة إلى العنوان الكامل للموقع أو المشروع الذي توجد فيه المنشآت والمعدات. يوضح التعهد التزام صاحب الطلب بإجراء الصيانة الدورية لجميع المنشآت والمعدات وفقًا للمعايير الفنية المعتمدة، بهدف الحفاظ على سلامتها وضمان استمرارها في العمل دون أعطال أو أضرار. وتشمل بنود الصيانة الواردة في النموذج فحص الأجهزة، وتنظيفها، وإجراء الإصلاحات اللازمة عند الحاجة. كما يتضمن التزامًا بتقديم تقارير الصيانة الدورية إلى الجهات المعنية عند الطلب. ينتهي المستند بعبارة رسمية للتوقير والاحترام، مع موضع مخصص لإمضاء صاحب الطلب. يناسب هذا النموذج الأفراد أو أصحاب الطلبات الذين يحتاجون إلى تقديم تعهد رسمي بشأن صيانة منشآت أو معدات مرتبطة بموقع أو مشروع لدى البلدية.

AR

idara

الرافع

505 سبتمبر 2026

…دون حدوث أي أعطال‬ ‫أو أرضار‪ .‬تشمل الصيانة الدورية فحص األجهزة‪ ،‬تنظيفها‪ ،‬وإجراء إصالحات إذا‬ ‫لزم األمر‪.‬‬ ‫أتعهد أيًض ا بتقديم تقارير الصيانة الدورية إلى الجهات املعنية عند الطلب‪.‬‬ ‫…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

طلب صيانة أجهزة طبية

استمارة عربية رسمية بعنوان «طلب صيانة أجهزة طبية»، مخصصة للاستعمال داخل المؤسسات الصحية وضمن مصلحة التجهيزات الطبية بوزارة الصحة في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. تتيح الوثيقة لمسؤول التجهيز أو تقني الصيانة أو أي مقدم طلب آخر تسجيل طلب صيانة منظم ومتابعته، مع خانات لرقم الطلب وتاريخ تقديمه واسم مقدم الطلب وصفته ورقم هاتفه وبريده الإلكتروني الاختياري. تتضمن الاستمارة جدولا لبيانات الجهاز، يشمل اسم الجهاز ومرجعه أو نوعه ورقمه التسلسلي وتاريخ اقتنائه ومكان تثبيته وحالته الحالية، مع تحديد ما إذا كان الجهاز يعمل جزئيا أو متوقفا أو يصدر إنذارا أو يخضع لحالة أخرى. كما توفر مساحة تفصيلية لوصف العطل أو المشكلة، وخانات لتوثيق الإجراءات السابقة، مثل الفحص الداخلي أو محاولة الإصلاح أو إشعار المورد، مع خيار إضافة إجراء آخر. وتحدد نوع التدخل المطلوب من خلال خيارات تشمل الصيانة الدورية والإصلاح العاجل والمعاينة التقنية واستبدال القطع، إضافة إلى خيار آخر. تحتوي الصفحة أيضا على مساحة للمالحظات الإضافية، وبيانات تحرير الطلب من مكان وتاريخ واسم المسؤول وصفته، إلى جانب موضع مخصص للختم الرسمي والإمضاء. تصلح هذه الوثيقة لتوحيد جمع المعلومات الأساسية عن أعطال الأجهزة الطبية، وتسهيل إحالتها إلى الجهة المختصة بالصيانة داخل المؤسسة الصحية.

AR

idara

الرافع

1005 سبتمبر 2026

…أخرى‪...................... :‬‬ ‫☐ إشعار املورد‬ ‫☐ فحص داخلي ☐ محاولة إصالح‬ ‫🔹 نوع التدخل املطلوب‪:‬‬ ‫☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫☐ صيانة دورية ☐ إصالح عاجل ☐ معاينة تقنية ☐ استبدال قطع‬ ‫🔹 م…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة تقييم الإعاقة السمعية

استمارة طبية وإدارية لتقييم الإعاقة السمعية، موجهة إلى المؤسسات الصحية والأطباء أو اللجان المكلفة بفحص الحالات وتوثيقها. تتضمن حقولاً لتسجيل بيانات المعيَّن، ومنها الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، رقم الضمان الاجتماعي، العنوان الكامل ورقم الهاتف. وتوثق بيانات الفحص الطبي، مثل تاريخ الفحص، سبب الإعاقة، وما إذا كانت خلقية أو مكتسبة نتيجة حادث أو مرض أو دواء، وتاريخ بداية الإعاقة. كما تتيح تحديد نوع فقدان السمع، من الخفيف إلى المتوسط والشديد والعميق، وطبيعته أحادية الجانب أو ثنائية الجانب، مع بيان توفر نتائج التخطيط السمعي والترددات المتأثرة، وتقدير نسبة فقدان السمع. وتشمل الاستمارة تقييماً وظيفياً للقدرة على التواصل، سواء بالكلام أو باستخدام لغة الإشارة أو الحاجة إلى مترجم، إضافة إلى تقدير تأثير الإعاقة على الأداء الدراسي أو المهني بدرجات محدودة أو متوسطة أو كبيرة. وتُسجَّل الحاجة إلى الأجهزة المساعدة، مثل السماعة الطبية أو غرسة القوقعة، مع مساحة لذكر خيارات أخرى. وفي قسم القرار الطبي يمكن للطبيب أو اللجنة تحديد الأهلية للحصول على بطاقة معاق سمعياً، أو جهاز مساعد، أو إعادة التأهيل السمعي والنطقي، أو المتابعة الدورية، مع تخصيص مساحة للملاحظات الإضافية. وتختتم الاستمارة ببيانات مكان وتاريخ التحرير، واسم الطبيب أو اللجنة وصفتهما، إلى جانب الختم الرسمي والإمضاء.

AR

idara

الرافع

505 سبتمبر 2026

…☐ يحتاج مرتجم‬ ‫‪ -‬تأثري اإلعاقة على األداء الدرايس ‪ /‬املهين‪:‬‬ ‫☐ محدود ☐ متوسط ☐ كبري‬ ‫‪ -‬الحاجة إلى أجهزة مساعدة‪:‬‬ ‫☐ ال ☐ نعم → ☐ سماعة طبية ☐ غرسة قوقعة ☐ أخرى‪.................…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

شهادة تسجيل في مصلحة الوقاية

شهادة تسجيل في مصلحة الوقاية هي استمارة إدارية صحية صادرة عن وزارة الصحة في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، ومخصصة للمؤسسات الصحية ومصالح الوقاية لتوثيق تسجيل السيد أو السيدة ضمن برامج الوقاية والمتابعة الصحية. تتضمن الوثيقة خانات تعريف المستفيد، بما في ذلك الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، ورقم الهاتف. كما توثق تاريخ التسجيل ضمن برامج مصلحة الوقاية، مع تحديد إطار التسجيل من خلال خيارات تشمل برنامج التوعية الصحية، متابعة حالة مرضية مزمنة، التلقيح الوقائي، الفحص الدوري، أو إطار آخر يحدده المسؤول. وتوفر الشهادة حقولًا لرقم التسجيل الداخلي، وتاريخ بداية المتابعة، وإضافة الملاحظات ذات الصلة. في الجزء الختامي، تتضمن بيانات تحرير الشهادة، مثل مكان التحرير وتاريخه، واسم المسؤول وصفته، إلى جانب الختم الرسمي والإمضاء. تُحرر هذه الشهادة بناءً على طلب المعني، لاستعمالها عند الحاجة وفي الغرض المخصص لها، وتناسب إجراءات التسجيل والتوثيق داخل مصلحة الوقاية بالمؤسسة الصحية.

AR

idara

الرافع

905 سبتمبر 2026

…‫🔹 قد تم تسجيله‪/‬تسجيلها ضمن برامج مصلحة الوقاية بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫وذلك في إطار‪:‬‬ ‫☐ برنامج التوعية الصحية‬ ‫☐ متابعة حالة مرضية مزمنة‬ ‫☐ التلقيح الوقائي‬ ‫☐ الفحص الدوري‬ ‫☐ أ…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة فحص لياقة العمل

استمارة عربية رسمية لفحص لياقة العمل، موجهة للعامل والطبيب المكلف بالصحة المهنية داخل المؤسسة. تتضمن بيانات تعريف العامل، ومنها الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم الضمان الاجتماعي، رقم بطاقة التعريف الوطنية، الوظيفة أو المنصب، تاريخ التوظيف، والوحدة أو القسم. وتخصص الاستمارة جزءًا لتحديد سبب الفحص، مثل طلب العامل، أو التعرض لحادث عمل، أو الفحص الأولي قبل التوظيف، أو الفحص الدوري، مع خانة لذكر أسباب أخرى. كما تشمل بيانات الفحص الطبي، بما في ذلك تاريخ الفحص، النبض، ضغط الدم، الوزن، الطول، وتقييم الحالة العامة بدرجاتها المختلفة، إلى جانب مساحة لملاحظات الطبيب. وتتيح فقرة تقييم اللياقة للعمل تحديد ما إذا كان العامل لائقًا للعمل دون قيود، أو لائقًا مع احتياطات، أو غير لائق مؤقتًا، أو غير لائق نهائيًا مع الإحالة إلى لجنة العجز. وتضم أيضًا توصيات إضافية مثل إجراء فحص متخصص، أو تغيير المنصب أو المهام، أو المتابعة الطبية الدورية، مع خانات لتحرير المكان والتاريخ، والختم الرسمي، وتوقيع الطبيب. تحمل الوثيقة طابعًا إداريًا وصحيًا مهنيًا، وترد ضمن إطار وزارة العمل والتشغيل والضمان الاجتماعي في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية.

AR

idara

الرافع

805 سبتمبر 2026

…........ :‬‬ ‫الطبيب املكلف بالصحة املهنية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة فحص لياقة العمل‬ ‫🔹 بيانات العامل‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪...................................…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالتربية والتعليم

استمارة طلب المشاركة في دورة تكوين قصيرة

استمارة إدارية جزائرية لطلب المشاركة في دورة تكوين قصيرة، موجهة إلى الراغبين في الالتحاق بتكوين مهني أو جامعي أو خاص أو إداري، مع تحديد الجهة المنظمة والقطاع والولاية ورقم الطلب وتاريخ الإيداع. تتضمن الوثيقة خانات مخصصة لمعلومات مقدم الطلب، مثل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني، المستوى الدراسي أو المهني، والمؤسسة الأصلية إن وجدت. كما تتيح اختيار الدورة المطلوبة بين التكوين القصير في البرمجة، والتكوين القصير في الأمن السيبراني، أو مجال آخر يحدده المترشح. وتشمل مجالات التخصص الاختيارية لغات البرمجة وتطوير الويب، وأمن الشبكات، وتحليل الثغرات، والتشفير وحماية البيانات. وتوضح الاستمارة أغراض المشاركة الممكنة، ومنها تطوير المهارات الشخصية، ودعم التكوين الأكاديمي، وتحسين فرص التوظيف، وتطبيق المعارف في مشروع مهني. كما تحتوي على قائمة بالوثائق المرفقة، مثل نسخة بطاقة التعريف الوطنية، وسيرة ذاتية مختصرة، وشهادة مدرسية أو مهنية، ورسالة تحفيزية اختيارية. وفي قسم التعهد، يصرح مقدم الطلب بصحة المعلومات المقدمة، ويطلب المشاركة في الدورة، ويتعهد باحترام النظام الداخلي للجهة المنظمة والانضباط في الحضور والمشاركة الفعالة في الأنشطة التدريبية. وتختتم الاستمارة ببيانات مكان وتاريخ التحرير، واسم مقدم الطلب، والإمضاء، وتوقيع الجهة المستقبلة، وختم المؤسسة.

AR

idara

الرافع

703 سبتمبر 2026

…☐ جامعي ☐ خاص ☐ إداري ☐ أخرى‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة طلب املشاركة في دورة تكوين قصرية‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬د‪.‬ت ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪__…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة طلب فحص الدم الكامل

استمارة طلب فحص الدم الكامل هي نموذج طبي باللغة العربية صادر ضمن ترويسة الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الصحة، ومخصص لتوثيق طلب إجراء تحليل تعداد الدم الكامل من طرف المؤسسة الصحية والطبيب والجهة الطبية الطالبة للفحص. تتضمن الاستمارة خانة اسم المؤسسة الصحية، ورقم الطلب، وتاريخ تقديمه، ثم قسمًا تفصيليًا لبيانات المريض يشمل الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم الملف الطبي، ورقم بطاقة الضمان الاجتماعي عند توفره، والعنوان، ورقم الهاتف. وتتيح تحديد الجهة التي طلبت الفحص عبر خيارات الطبيب العام، والطبيب المختص، ومصلحة الطوارئ، أو جهة أخرى، مع تسجيل اسم الطبيب ورقم تسجيله المهني. يوضح قسم نوع التحليل أن الفحص المطلوب هو فحص الدم الكامل، مع إمكانية إضافة تحليل آخر في الخانة المخصصة لذلك. كما تتضمن الاستمارة خيارات لتحديد سبب الفحص أو التشخيص المطلوب، مثل الفحص الدوري، أو أعراض غير مفسرة كالحُمّى والتعب والنزيف، أو متابعة علاج أو حالة مزمنة. ويشمل قسم الملاحظات والتعليمات الخاصة تحديد الحاجة إلى الصيام قبل التحليل، أو وجود حالة خاصة أو مزمنة لدى المريض، أو ضرورة إجراء التحليل بصورة عاجلة. وفي نهاية النموذج توجد خانات مكان وتاريخ تحرير الطلب، وتوقيع الطبيب، والختم الرسمي للمؤسسة، بما يجعله وثيقة تنظيمية لتسجيل بيانات المريض ومبررات الفحص والتعليمات المرتبطة به.

AR

idara

الرافع

905 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة طلب فحص الدم الكامل‬ ‫رقم الطلب‪......................... :‬‬ ‫…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة مراقبة تغذية الأطفال

استمارة عربية لمراقبة تغذية الأطفال، موجهة إلى مصالح الوقاية ووحدات الأمومة والطفولة والمؤسسات الصحية، لاستخدامها في تسجيل بيانات الطفل ومتابعة حالته الغذائية والفحوص المرتبطة بالنمو. تتضمن الاستمارة خانات خاصة بالاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، والجنس، ورقم التسجيل الصحي، والعنوان الكامل، واسم ولي الأمر ورقم الهاتف. كما تحتوي على قسم للفحص الغذائي يسجل تاريخ الفحص، والعمر عند الفحص بالسنوات والأشهر، والوزن بالكيلوغرام، والطول ومحيط الرأس بالسنتيمتر، ومؤشر كتلة الجسم، إلى جانب تحديد الحالة الغذائية من خلال خيارات تشمل الحالة الطبيعية، ونقص الوزن البسيط أو المتوسط أو الحاد، وزيادة الوزن، مع خانة لحالة أخرى. وتوثق الاستمارة نوع تغذية الطفل عبر خيارات الرضاعة الطبيعية فقط، والرضاعة المختلطة، والتغذية الصلبة حسب العمر، والمكملات الغذائية. وتوفر مساحة للملاحظات الإضافية، ثم قسمًا للتوصيات يتيح اختيار المتابعة الدورية كل شهر، أو التحويل إلى طبيب مختص في التغذية، أو تقديم مكملات غذائية، أو توعية الأسرة حول النظام الغذائي. وتختتم بخانات تحرير الوثيقة ومكانها وتاريخها، واسم الطبيب أو المسؤول وصفته، إضافة إلى الختم الرسمي والإمضاء. تصلح هذه الوثيقة للتعبئة أثناء الفحص الغذائي الدوري، ولتنظيم بيانات الأطفال ومتابعة مؤشرات النمو والتغذية والإرشادات الصحية المقدمة للأسرة.

AR

idara

الرافع

905 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة الوقاية ‪ /‬وحدة األمومة والطفولة‬ ‫استمارة مراقبة تغذية األطفال‬…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالتربية والتعليم

بطاقة المتابعة الطبية للتلميذ

بطاقة المتابعة الطبية للتلميذ هي استمارة مدرسية رسمية موجهة إلى التلاميذ بمختلف مستويات التعليم: الابتدائي والمتوسط والثانوي، وتُستخدم من طرف المؤسسة التعليمية والطبيب المدرسي أو مستشار التربية لتوثيق المعلومات الصحية ومتابعتها. تتضمن البطاقة بيانات الهوية، مثل الاسم الكامل، الجنس، تاريخ الميلاد، القسم، المستوى الدراسي، ورقم التسجيل المدرسي، إلى جانب خانات خاصة ببيانات المديرية والمؤسسة التعليمية. وتعرض كذلك الوضعية الصحية العامة للتلميذ، مع تحديد ما إذا كانت حالته سليمة أو مرتبطة بمرض مزمن أو إعاقة، وبيان نوع المرض أو الإعاقة عند وجودها، والأدوية المستعملة، والحساسية تجاه الأدوية أو الأغذية وتفاصيلها. كما تشمل نتيجة التقييم الصحي، سواء كانت عادية أو تتطلب متابعة، وتاريخ آخر فحص طبي مدرسي. وتوفر الاستمارة جدولاً مخصصاً لزيارات المتابعة الطبية، يتضمن تاريخ الزيارة، ونوع الفحص، والموضوعات أو الملاحظات الطبية، والتوصيات، مع خيارات للفحص الدوري أو الطارئ أو متابعة حالة صحية. وتضم أيضاً مساحة للمالحظات الإضافية، إضافة إلى بيانات تحرير البطاقة من مكان وتاريخ، وخانة إمضاء الطبيب المدرسي أو مستشار التربية وختم المؤسسة. تصلح هذه الوثيقة لتنظيم السجل الصحي المدرسي للتلميذ ومتابعة حالته الطبية داخل المؤسسة التعليمية.

AR

idara

الرافع

703 سبتمبر 2026

…‫‪ -‬آخر فحص طيب مدريس‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫🔹 زيارات املتابعة الطبية‪:‬‬ ‫| التاريخ | نوع الفحص | املالحظات الطبية | التوصيات |‬ ‫|‪|------------|-------------------|------------|---------‬‬ ‫|‬ ‫|‬ …

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالطاقة والمناجم

استمارة تفتيش دوري لمحطات التوليد وشبكات النقل التوزيع

استمارة تفتيش دوري لمحطات التوليد وشبكات النقل والتوزيع، مخصصة لتوثيق أعمال الفحص الميداني من قبل فريق التفتيش وممثلي المؤسسات والجهة المختصة بضبط الكهرباء والغاز. تتناول الوثيقة تقييم حالة المنشآت الكهربائية ومدى مطابقتها للمعايير، وتتيح تسجيل رقم التقرير وتاريخ التفتيش وموقعه ونوع المنشأة، سواء كانت محطة توليد أو شبكة نقل أو شبكة توزيع. تشمل بيانات المنشأة اسم المؤسسة، والقدرة المركبة أو المنقولة بالميغاواط، وسنة التشغيل، إلى جانب خانات مخصصة لاسم رئيس فريق التفتيش وأعضاء الفريق. تتضمن عناصر الفحص الخاصة بمحطات التوليد أنظمة التشغيل والتحكم، وكفاءة التوربينات والمولدات، وأنظمة التبريد والوقود، وأنظمة الحماية والإنذار، وإجراءات السلامة المهنية. كما تغطي عناصر فحص شبكات النقل والتوزيع حالة الخطوط الهوائية والكابلات الأرضية، والمحولات، والمحطات الفرعية، وأنظمة الحماية، وجودة الجهد والتردد. توفر الاستمارة مساحات لتدوين الملاحظات والمخالفات المسجلة والتوصيات، ثم تحديد الخلاصة النهائية بشأن وضع المنشأة. وتشمل خيارات النتيجة أن تكون المنشأة مطابقة للمعايير، أو تحتاج إلى صيانة خلال مدة أقصاها عدد محدد من الأيام، أو غير مطابقة مع رفع تقرير إلى السلطة المختصة. وتختتم بخانات تحرير المكان والتاريخ وتوقيع وختم رئيس فريق التفتيش وممثل المؤسسة، مما يجعلها وثيقة عملية لمتابعة سلامة وأداء محطات التوليد وشبكات نقل وتوزيع الكهرباء.

AR

idara

الرافع

805 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الطاقة واملناجم‬ ‫سلطة ضبط الكهرباء والغاز‬ ‫استمارة تفتيش دوري‬ ‫ملحطات التوليد وشبكات النقل‪/‬التوزيع‬ ‫رقم التقرير‪ / .......... :‬ت‪.‬د ‪___20 /‬‬ ‫ت…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة تقييم مستوى الرعاية الصحية

استمارة عربية لتقييم مستوى الرعاية الصحية، موجهة إلى المؤسسات الصحية وفرق التقييم المكلفة بمتابعة جودة الخدمات في المستشفيات والعيادات والمراكز الصحية وغيرها. تتضمن الصفحة الأولى بيانات التقييم الأساسية، مثل تاريخ التقييم ومكانه ونوعه، مع خيارات للتقييم الدوري أو الاستثنائي أو المتابعة بعد الزيارة الأولى، إضافة إلى بيانات أعضاء الفريق المكلف بالتقييم من الاسم واللقب والصفة، بما في ذلك الإداري والطبيب والتقني وغير ذلك. تغطي الاستمارة سبعة محاور عملية لقياس مستوى الرعاية الصحية، وهي الاستقبال والتوجيه، وتوفر الكوادر الطبية والتمريضية، وجودة الفحص والتشخيص، وتوفر الأدوية والمستلزمات الطبية، ونظافة المرافق الصحية، واحترام الخصوصية وسرية المعلومات، والتفاعل مع المرضى والشكاوى. ويتيح كل محور اختيار مستوى الأداء المناسب، مثل جيد أو متوسط أو ضعيف، أو كافٍ أو جزئي أو غير كافٍ، مع خانات للملاحظات عند الحاجة. كما تحتوي على قسم للتقييم العام بدرجات ضعيف ومتوسط وجيد وممتاز، ومساحة لتسجيل الملاحظات العامة. وتضم كذلك قائمة بالتوصيات المحتملة، ومنها تحسين ظروف الاستقبال، وتعزيز الموارد البشرية، وتوفير الأدوية والمستلزمات، وتنظيم دورات تكوين، ومراجعة بروتوكولات العمل، مع خيار إضافة توصية أخرى. وتختتم الاستمارة ببيانات التحرير والمكان والتاريخ، إلى جانب موضع الختم الرسمي وتوقيع الفريق المكلف، لتوثيق عملية التقييم ونتائجها.

AR

idara

الرافع

305 سبتمبر 2026

…صحية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة تقييم مستوى الرعاية الصحية‬ ‫🔹 بيانات التقييم‪:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ التقييم‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مكان التقييم‪ ☐ :‬مستشفى ☐ عيادة ☐ مركز صح…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة متابعة مرضى القلب

استمارة عربية لمتابعة مرضى القلب، موجهة للاستخدام في المؤسسات الصحية من أجل تسجيل بيانات المريض ونتائج الفحص الطبي والعلاج والتوصيات. تتضمن حقولًا للاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم الضمان الاجتماعي، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان، ورقم الهاتف. كما تسجل تاريخ الفحص وتاريخ تشخيص المرض، ونوع الحالة القلبية، مع خيارات تشمل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وقصور القلب، والذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، واضطراب نظم القلب، وأمراض صمامات القلب، إضافة إلى خانة لحالات أخرى. تشمل الاستمارة قياسات الطول والوزن وضغط الدم والنبض ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين، إلى جانب نتيجة تخطيط كهربائية القلب مع تحديد ما إذا كانت طبيعية أو غير طبيعية. وتتيح توثيق نتائج الفحوص التكميلية مثل إيكو القلب، واختبار الجهد، وتحاليل الدم. يحتوي قسم العلاج الحالي على خيارات للأدوية المضادة لفرط الضغط، ومدرات البول، ومضادات التخثر، وأدوية تنظيم النبض، والأدوية المقوية للقلب. كما تسجل عادات ونمط حياة المريض، مثل ممارسة النشاط البدني بانتظام، واتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، والتوقف عن التدخين، والالتزام بالمراقبة الدورية. وتوفر الاستمارة مساحة لملاحظات وتوصيات الطبيب، مع خانات لمكان التحرير والتاريخ والختم الرسمي وتوقيع الطبيب، بما يجعلها وثيقة متابعة صحية منظمة لمرضى القلب.

AR

idara

الرافع

905 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة متابعة مرىض القلب‬ ‫🔹 بيانات املريض‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..............…

DOC

تطابق دلاليالأمن والشرطة

استمارة طلب اعتماد كمسؤول أمن صناعي

استمارة رسمية باللغة العربية لطلب اعتماد مسؤول أمن صناعي في مؤسسة طاقوية، صادرة عن وزارة الطاقة والمناجم ومديرية الطاقة للولاية. تُستخدم من طرف المؤسسات العاملة في قطاعات المحروقات أو الكهرباء أو الغاز أو المناجم أو أي نشاط آخر لتقديم طلب اعتماد مرشح بصفته مسؤول أمن صناعي، مع تخصيص خانات لرقم الطلب وتاريخ الإيداع ومكان وتاريخ تحرير الاستمارة. تتضمن الوثيقة قسماً لبيانات المؤسسة، يشمل الاسم أو التسمية الاجتماعية، طبيعة النشاط، العنوان، الهاتف أو البريد الإلكتروني، وبيانات الممثل القانوني. كما تحتوي على قسم خاص ببيانات المرشح للاعتماد، يتضمن الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، المؤهل العلمي، عدد سنوات الخبرة المهنية في مجال السلامة، والشهادات أو الدورات التكوينية. وتحدد الاستمارة قائمة الوثائق المرفقة المطلوبة، وهي نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، السيرة الذاتية للمرشح، نسخ الشهادات العلمية والتكوينية، شهادة خبرة مهنية في مجال السلامة الصناعية، وقرار التعيين الداخلي من المؤسسة. ويتضمن الجزء الأخير تصريح المؤسسة الذي تلتمس بموجبه اعتماد السيد أو السيدة المعني(ة) بصفته أو بصفتها مسؤول أمن صناعي، والإشهاد على أهليته أو أهليتها لمتابعة وتنفيذ برامج الوقاية والسلامة داخل المؤسسة. وتختتم الاستمارة ببيانات مكان وتاريخ التحرير، واسم الممثل القانوني للمؤسسة، مع خانة الإمضاء والختم.

AR

idara

الرافع

10016 سبتمبر 2026

استمارة رسمية باللغة العربية لطلب اعتماد مسؤول أمن صناعي في مؤسسة طاقوية، صادرة عن وزارة الطاقة والمناجم ومديرية الطاقة للولاية. تُستخدم من طرف المؤسسات العاملة في قطاعات المحروقات…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة متابعة الحمل الأسبوعية

استمارة عربية رسمية لمتابعة الحمل الأسبوعية، موجهة إلى المؤسسة الصحية والقابلة أو الطبيب لتوثيق بيانات الحامل ومراقبة تطور الحمل خلال الزيارات الدورية. تتضمن الصفحة بيانات التعريف الأساسية، مثل رقم الملف الطبي، تاريخ أول زيارة، الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة الضمان الاجتماعي عند توفره، العنوان ورقم الهاتف. كما تتيح تسجيل عدد الأحمال السابقة وعدد الولادات السابقة، مع تحديد نوع الحمل الحالي، سواء كان طبيعيًا أو عالي الخطورة أو توأميًا أو من نوع آخر. تحتوي الاستمارة على جدول متابعة أسبوعية يضم خانات للأسبوع والتاريخ والوزن بالكيلوغرام وضغط الدم ونبض الجنين والوذمات، إضافة إلى الملاحظات الطبية والتوصيات الخاصة بكل زيارة. وتشمل كذلك قسمًا للفحوصات الإضافية المطلوبة، مع خيارات لتحليل الدم وتحليل البول، ومراقبة سكر الدم، والإيكوغرافيا، وخانة لإضافة فحوصات أخرى. وتوفر مساحة لتحديد موعد الفحص القادم، وتوقيع القابلة أو الطبيب، والختم الرسمي للمؤسسة الصحية، إلى جانب مكان تحرير الاستمارة وتاريخها. تصلح هذه الوثيقة كسجل متابعة منظم للحمل، يساعد على جمع المعلومات الصحية الأساسية وتحديث القياسات والملاحظات الطبية أسبوعيًا.

AR

idara

الرافع

605 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة متابعة الحمل األسبوعية‬ ‫رقم امللف الطيب‪......................... :‬‬ ‫…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالنقل ورخص السياقة

استمارة طلب رخصة استغلال نقل بحري دولي

استمارة إدارية جزائرية لطلب رخصة استغلال نشاط النقل البحري الدولي، موجهة إلى المؤسسات والشركات الراغبة في تقديم خدمات النقل البحري الدولي تحت إشراف وزارة النقل ومديرية النقل البحري والموانئ. تتضمن الاستمارة خانة رقم الطلب وتاريخ الإيداع، ثم قسم البيانات المؤسسية الذي يطلب اسم المؤسسة أو الشركة، رقم السجل التجاري، الرقم الجبائي، العنوان الكامل، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني، واسم المدير المسؤول. كما تحدد طبيعة النشاط البحري المطلوب، مع خيارات تشمل النقل الدولي للبضائع، والنقل الدولي للركاب، والخدمات البحرية الدولية مثل الدعم اللوجستي والشحن والتفريغ، إضافة إلى خيار نشاط آخر. وتتيح تسجيل تفاصيل الخطوط البحرية المقترحة، بما في ذلك ميناء الانطلاق، وميناء الوصول، وعدد الرحلات الشهرية المقترحة، والمدة التقديرية للرحلة. وتضم الاستمارة قسمًا خاصًا ببيانات الوسيلة البحرية، مثل نوعها، سواء كانت سفينة شحن أو سفينة ركاب أو وسيلة أخرى، والاسم التجاري، ورقم التسجيل البحري الدولي، والحمولة القصوى أو عدد الركاب، وسنة الصنع، وبلد المنشأ. كما تتضمن خانات للتحقق من توفر شهادة الفحص التقني البحري الدولي وشهادة التأمين البحري الدولي. وتشمل الوثائق المرفقة المطلوبة نسخة من السجل التجاري، وشهادة التسجيل البحري الدولي، وشهادة الفحص التقني البحري، وشهادة التأمين البحري، ومخطط الرحلات الدولية المقترحة بين الجزائر والدولة الأجنبية، وترخيص من الدولة المستقبلة إن وجد. وتختتم بإقرار بصحة المعلومات والالتزام بالاتفاقيات البحرية الدولية والتشريع الجزائري، مع بيانات مكان التحرير والتاريخ والإمضاء والختم.

AR

idara

الرافع

206 سبتمبر 2026

…بحرية: • • • • • • • • • • • ساعة / يوم نوع الوسيلة : [ سفينة شحن سفينة ركاب ناقلة أخرى: الاسم التجاري: رقم التسجيل البحري الدولي: الحمولة القصوى: طن / عدد الركاب سنة الصنع: بلد المنشأ: شهادة الفحص…