استمارة طلب تسجيل علامة ثقافية جزائرية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الثقافة والفنون‬ ‫املعهد الوطين الجزائري للملكية الصناعية (‪)INAPI‬‬

‫📄 استمارة طلب تسجيل عالمة ثقافية جزائرية‬

‫🔹 معلومات مقدم الطلب‪:‬‬

‫‪ -‬االسم الكامل ‪ /‬اسم الجهة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬جمعية ثقافية ☐ مؤسسة فنية ☐ جهة منظمة ☐ فرد ☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية ‪ /‬السجل التجاري ‪ /‬رقم‬ ‫االعتماد‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املوقع اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫🔹 معلومات العالمة الثقافية‪:‬‬

‫‪ -‬االسم املقرتح للعالمة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع العالمة‪ ☐ :‬مهرجان ☐ شعار برصي ☐ تظاهرة دورية ☐ منصة رقمية ☐‬ ‫أخرى‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬وصف مخترص‬ ‫للعالمة‪......................................................................................... :‬‬ ‫هل تم استعمالها سابًق ا؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬تاريخ أول استعمال‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬وطنية ☐ محلية ☐ دولية‬ ‫(يرجى إرفاق نسخة)‬ ‫‪ -‬هل تم تصميم شعار أو هوية برصية؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫(اذكر الجهة إن ُو جدت)‪.................... :‬‬ ‫‪ -‬هل تم تسجيل العالمة في جهة أخرى؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية أو السجل التجاري‬ ‫☐ وصف مفصل للعالمة الثقافية (األهداف‪ ،‬الخلفية‪ ،‬االستخدامات)‬ ‫☐ نسخة من الشعار أو الهوية البرصية (إن ُو جدت)‬ ‫☐ إثباتات االستعمال السابق (صور‪ ،‬ملصقات‪ ،‬روابط)‬ ‫☐ ترصيح بعدم وجود نزاع قانوني حول العالمة‬ ‫☐ ترصيح باحرتام قوانني امللكية الفكرية والترشيعات الثقافية الجزائرية‬

‫🔹 الترصيح‪:‬‬

‫أّرص ح أنين أطلب تسجيل العالمة الثقافية الجزائرية املذكورة أعاله‪ ،‬وأتعهد بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وباحرتام‬ ‫الترشيعات الجزائرية املتعلقة بامللكية الفكرية والنشاط الثقافي‪.‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬

‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬