طلب اعتماد دار نشر أو مطبعة ثقافية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الثقافة والفنون‬ ‫مديرية تنظيم النشاطات الثقافية والفنية‬ ‫مديرية الثقافة لوالية‪___________ :‬‬

‫طلب اعتماد دار نرش أو مطبعة ثقافية‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬د‪.‬ن ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الجهة الطالبة‪:‬‬ ‫اسم املؤسسة ‪ /‬دار النرش ‪ /‬املطبعة‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة القانونية‪ ☐ :‬رشكة ☐ مؤسسة فردية ☐ تعاونية ☐ أخرى‬ ‫رقم السجل التجاري ‪ /‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل للمقر‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪___________ :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫املمثل القانوني‪..................................................... :‬‬

‫بيانات النشاط‪:‬‬ ‫نوع النشاط‪ ☐ :‬دار نرش ☐ مطبعة ثقافية‬ ‫مجال التخصص‪ ☐ :‬كتب أدبية ☐ كتب علمية ☐ منشورات فنية ☐ تراث ☐ أطفال ☐ أخرى‬ ‫لغة النرش أو الطباعة‪ ☐ :‬عربية ☐ فرنسية ☐ أمازيغية ☐ مزدوجة‬ ‫هل تتوفر تجهزيات تقنية مالئمة؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل تم الحصول على رقم اإليداع القانوني؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل تم احرتام رشوط السالمة املهنية؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل تم التنسيق مع مديرية الثقافة أو البلدية؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من السجل التجاري أو االعتماد القانوني‬ ‫☐ بطاقة تقنية للمؤسسة (املساحة‪ ،‬التجهزيات‪ ،‬الطاقم)‬ ‫☐ خطة النشاط الثقافي السنوي‬ ‫☐ قائمة الطاقم اإلداري والفين‬ ‫☐ شهادة املطابقة من مصالح الحماية املدنية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫أتعهد أنا املمثل القانوني للمؤسسة باحرتام القوانني املعمول بها‪ ،‬وعدم طباعة أو نرش أي محتوى مخالف للقانون أو‬ ‫النظام العام‪ ،‬وتقديم نسخة من كل عمل منشور إلى الجهات املعنية وفًق ا للترشيعات‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء املمثل القانوني‬ ‫ختم املؤسسة‬