طلب اعتماد قاعة عرض سينمائي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة االتصال‬ ‫املركز الوطين للسينما والسمعي البرصي (‪)CNCA‬‬ ‫مديرية تنظيم واستغالل القاعات السينمائية‬

‫طلب اعتماد قاعة عرض سينمائي‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ق‪.‬س ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫الجهة الطالبة‪:‬‬ ‫اسم املؤسسة ‪ /‬املستثمر‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة القانونية‪ ☐ :‬رشكة ☐ مؤسسة عمومية ☐ جمعية ☐ فرد ☐ أخرى‬ ‫رقم السجل التجاري ‪ /‬رقم التعريف الوطين‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪___________ :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني الرسمي‪..................................................... :‬‬ ‫املمثل القانوني‪..................................................... :‬‬

‫بيانات القاعة‪:‬‬ ‫اسم القاعة‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل للقاعة‪..................................................... :‬‬ ‫القدرة االستيعابية‪ .......... :‬مقعد‬ ‫عدد العروض األسبوعية املتوقع‪.......... :‬‬ ‫نوع النشاط‪ ☐ :‬تجاري ☐ ثقافي ☐ تربوي ☐ بلدي ☐ مختلط‬ ‫نوع التجهزيات‪ ☐ :‬عرض رقمي ☐ عرض تقليدي (‪ ☐ )35mm‬صوت محيطي ☐ أخرى‬ ‫هل القاعة مجهزة الستقبال ذوي االحتياجات الخاصة؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل تتوفر مخارج الطوارئ ومعدات السالمة؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل تم الحصول على رخصة البناء أو التهيئة؟ ☐ نعم ☐ ال‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من السجل التجاري أو االعتماد القانوني‬ ‫☐ بطاقة تقنية للقاعة (املساحة‪ ،‬التجهزيات‪ ،‬السالمة)‬ ‫☐ شهادة املطابقة من مصالح الحماية املدنية‬ ‫☐ عقد امللكية أو عقد اإليجار‬ ‫☐ خطة النشاط السنوي أو جدول العروض‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫أتعهد أنا املمثل القانوني للمؤسسة باحرتام أحكام القانون العضوي لإلعالم رقم ‪ 05-12‬املؤرخ في ‪ 12‬جانفي ‪،2012‬‬ ‫وكافة التنظيمات املعمول بها في مجال استغالل القاعات السينمائية‪ ،‬وعدم عرض أي محتوى مخالف للقانون أو‬ ‫النظام العام‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫إمضاء مقدم الطلب‬ ‫ختم املؤسسة‬