استمارة تسليم المحجوزات إلى الجهات القضائية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العدل‬ ‫النيابة العامة‬

‫استمارة تسليم املحجوزات إلى الجهات القضائية‬

‫رقم االستمارة‪ / .......... :‬م‪.‬ج ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ التسليم‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫مكان التحرير‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات القضية‪**:‬‬ ‫‪ -‬رقم امللف القضائي‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬موضوع القضية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الجهة القضائية املختصة‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬تفاصيل املحجوزات‪**:‬‬ ‫| رقم | وصف املحجوز | الكمية | الحالة | املالحظات |‬ ‫|‪|------------|---------|--------|-------------|-----‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| |‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫| |‬

‫**‪ .3‬هوية الجهة املسِّلمة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الرتبة ‪ /‬الوظيفة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الوحدة ‪ /‬املصلحة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اإلمضاء‪________________ :‬‬

‫**‪ .4‬هوية الجهة املستِل مة (النيابة ‪ /‬املحكمة)‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اإلمضاء والختم‪________________ :‬‬

‫**‪ .5‬املالحظات‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬