طلب استخراج شهادة ميلاد مؤقتة
نموذج إداري باللغة العربية بعنوان «طلب استخراج شهادة ميلاد مؤقتة»، مخصص لطالب الشهادة لتقديمه إلى البلدية ومكتب الحالة المدنية في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. يتضمن الطلب خانات بيانات صاحب الطلب، ومنها الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند وجوده. يتيح النموذج تحديد سبب طلب الشهادة المؤقتة من بين تعذر استخراج شهادة الميلاد الأصلية، ضياع السجل الأصلي أو تلفه، وجود خطأ قيد التصحيح، أو التسجيل المتأخر غير المنجز، مع مساحة لذكر سبب آخر. كما يحدد الغرض من الشهادة، مثل إعداد ملف إداري عاجل، أو طلب بطاقة تعريف أو جواز سفر، أو استكمال ملف مدرسي أو جامعي. ويبين الوثائق المرفقة المطلوبة، وتشمل نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، وشهادة عائلية أو شهادة ميلاد أحد الوالدين، وأي وثيقة داعمة تثبت الهوية أو الميلاد، مثل الدفتر الصحي أو تصريح الولادة أو حكم قضائي. يتضمن النص تعهداً بطلب تسليم شهادة ميلاد مؤقتة صالحة للاستعمال الإداري إلى حين تسوية الوضعية النهائية، إضافة إلى خانات مكان وتاريخ تحرير الطلب وتوقيع المعني.
idara
الرافع
…: أتقدم بهذا الطلب قصد استخراج شهادة ميالد مؤقتة ،وذلك بسبب: ☐ تعذر استخراج شهادة امليالد األصلية ☐ ضياع السجل األصلي أو تلفه ☐ وجود خطأ قيد ال…
