تصريح شرفي بعدم وجود خطأ في اللقب العائلي
تصريح شرفي إداري مخصص لإثبات عدم وجود خطأ أو تحريف في اللقب العائلي، صادر ضمن نماذج وزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، ويُستعمل لدى البلدية ومكتب الحالة المدنية. يتضمن النموذج خانات تعريفية خاصة بالمصرّح، تشمل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، الرقم الوطني التعريفي، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني عند وجوده. يتضمن التصريح إقرارًا تحت طائلة المسؤولية القانونية بأن اللقب العائلي الوارد في شهادة الميلاد الأصلية لم يُغيّر أو يُحرّف في أي وثيقة رسمية صادرة عن الإدارات الجزائرية. ويتيح تحديد الوثائق المعنية، مثل بطاقة التعريف الوطنية، جواز السفر، شهادة الميلاد، الشهادة العائلية، بطاقة الإقامة أو وثيقة أخرى، إلى جانب خانات تؤكد مطابقة اللقب لما هو مسجل في السجل المدني، وعدم تقديم طلب سابق لتصحيحه أو تعديله، والتعهد بإبلاغ الجهات المختصة عند اكتشاف أي تضارب لاحقًا. يحدد النموذج غرض التصريح، بما في ذلك تسوية تعارض في السجل الوطني أو إصدار وثيقة بيومترية، كما يدرج الوثائق المرفقة المطلوبة أو الداعمة، مثل نسخة بطاقة التعريف الوطنية، ونسخة شهادة الميلاد الأصلية، وأي شهادة مطابقة أو مراسلة رسمية أخرى. وينتهي بخانة مكان وتاريخ تحرير التصريح، مع إقرار بصحة المعلومات وتحمل المسؤولية القانونية، ثم توقيع المعني.
idara
الرافع
…وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية بلدية..................................................... : مكتب الحالة املدنية ترصيح رشفي بعدم وجود خطأ في اللقب
