تصريح شرفي بنقل ملكية سكن وراثي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫📄 ترصيح رشفي بنقل ملكية سكن وراثي‬

‫أنا املميض أسفله‪:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬

‫أّرص ح رشفًي ا‪ ،‬وتحت كامل مسؤولييت‪ ،‬بما يلي‪:‬‬

‫☑ أنين أحد الورثة الرشعيني للمرحوم(ة)‪ ،..................................................... :‬املتوفى(ة)‬ ‫بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫☑ أن السكن الكائن بـ‪ ،.....................................................☑ :‬رقم السكن‪ ،............ :‬رقم‬ ‫العمارة‪ ،............ :‬قد آل إلّي عن طريق اإلرث الرشعي‬ ‫☑ أنين ُأدير هذا السكن بصفيت مالًك ا وراثًي ا‪ ،‬وألزتم بتسوية وضعيته العقارية واإلدارية وفًق ا للترشيع املعمول به‬ ‫☑ أنين أتحمل كامل املسؤولية القانونية واإلدارية الناتجة عن هذا الترصيح‬ ‫☑ أن هذا الترصيح ُيقدم ضمن ملف‪ ☐ :‬تسوية عقارية ☐ طلب ربط بالشبكات ☐ طلب إداري ☑‬ ‫أخرى‪.................... :‬‬

‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫‪.....................................................‬‬

‫📌 ُيوقع أمام‪:‬‬ ‫☐ أخرى‪.................... :‬‬ ‫☐ عون مؤهل‬ ‫☐ رئيس املجلس الشعيب البلدي ☐ ممثل مديرية أمالك الدولة‬