تصريح شرفي بضياع الدفتر العائلي
تصريح شرفي بضياع الدفتر العائلي هو نموذج إداري جزائري موجّه إلى الشخص الذي فقد دفتره العائلي، ويُقدَّم إلى مصالح الحالة المدنية بالبلدية. يحمل النموذج صيغة رسمية تابعة لوزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية، مع خانة مخصصة لاسم البلدية ومكتب الحالة المدنية. يتضمن بيانات المصرّح الأساسية، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند توفره. ويشمل التصريح إقراراً تحت طائلة المسؤولية القانونية بضياع الدفتر العائلي، مع تسجيل البلدية التي أصدرته، تاريخ الإصدار، ورقم السجل. كما يتيح تحديد مكان الضياع، سواء وقع داخل الجزائر أو خارجها مع ذكر الدولة، أو اختيار عدم معرفة مكان الضياع بدقة، إضافة إلى خانة لذكر سبب الضياع إن وُجد. يتضمن النموذج طلب الحصول على نسخة ثانية أو جديدة من الدفتر العائلي، مع تعهد باستعمالها في الإطار القانوني فقط. وفي ختامه توجد خانات مكان وتاريخ تحرير التصريح، إمضاء المصرّح، وتأشيرة المصالح المختصة.
idara
الرافع
…ديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية بلدية..................................................... : مكتب الحالة املدنية ترصيح رشفي بضياع الدفرت العائلي…