تصريح شرفي بعدم الاستفادة من اي سكن اجتماعي

‫الـجمهوريـــة الـجزائريــــة الـديمقراطيــــة الـشعبيـــــة‬

‫تصريـح شرفـي‬ ‫أنا الممضي أسفلـه السيــد(ة)‪:‬‬ ‫‪....................................................................................................................‬‬ ‫المولـود (ة) بتاريـخ‪ .......................................:‬بــ‪....................................................................................:‬‬ ‫‪....................................................................................................‬‬ ‫والحامـل(ة) لـ (ب‪.‬ت‪.‬و)‪(/‬ر‪.‬س) رقــم‪:‬‬ ‫‪.............................................................................‬‬ ‫الصـادرة بتاريـخ‪.......................................:‬عن دائــرة‪:‬‬ ‫‪............................................................................................................................................‬‬ ‫واليــــــــة‪:‬‬ ‫‪.......................................................................................................................................‬‬ ‫الساكــن(ة) بــ‪:‬‬ ‫‪..............................................................................‬‬ ‫ابـــن(ة)‪ ...............................................:‬وابــن(ة)‪.:‬‬ ‫أصرح بشرفي الصــادق والحقيقــي بأنني لم أستفــد من أي سكن اجتماعي أو عقار أو‬ ‫قطعة أرض أو بناء ذاتي أو بناء تساهمي عبر كامل التراب الوطني‪.‬‬ ‫بكــل صـــدق أمضــي هـــذا التصريح الستعماله في حدود ما يسمح به القانون ‪.‬‬ ‫‪..........................................‬‬ ‫حرر بتاريــخ‪:‬‬ ‫مصــادقة البلديــة‬ ‫إمضــاء المعنـي‬