تصريح بوقوع حادث أو شجار أو تهديد
استمارة رسمية باللغة العربية بعنوان «تصريح بوقوع حادث أو شجار أو تهديد»، موجهة إلى الأشخاص الراغبين في إبلاغ المركز الأمني المختص أو مصالح الدرك الوطني عن واقعة محددة. تتضمن الوثيقة بيانات الجهة الإدارية والأمنية، مثل الولاية والبلدية والمركز الأمني، إضافة إلى رقم التصريح وتاريخ وساعة الإيداع. وتتيح لمقدم التصريح تسجيل معلوماته الشخصية، بما في ذلك الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان، رقم الهاتف المحمول والبريد الإلكتروني الاختياري. تشمل الاستمارة تحديد نوع الواقعة من خلال خيارات متعددة: حادث مرور، شجار جسدي، شجار لفظي، تهديد مباشر، تهديد عبر الهاتف أو الإنترنت، أو واقعة أخرى. كما تحتوي على خانات لتسجيل تاريخ وقوع الحادث أو الشجار أو التهديد وساعته ومكانه، مع بيان ما إذا كانت هناك إصابات أو خسائر مادية. وتوفر مساحة لوصف تفاصيل الواقعة، إلى جانب قسم خاص بمعلومات الأطراف الأخرى عند وجودها، مثل العلاقة أو الصفة، ورقم المركبة، والملاحظات الإضافية. ويمكن لمقدم التصريح تحديد الإجراءات المطلوبة، ومنها فتح تحقيق، توفير حماية شخصية أو إجراء معاينة ميدانية. وتختتم الوثيقة بتعهد بصحة المعلومات وتحمل المسؤولية القانونية عن التصريح الكاذب، مع خانات مكان وتاريخ التحرير، واسم مقدم التصريح، والإمضاء، وختم المركز الأمني.
idara
الرافع
…املختص..................................................... : ترصيح بوقوع حادث أو شجار أو تهديد رقم الترصيح / .......... :ت.و ___20 / تاريخ اإ…