تصريح بالالتزام بسرية المعلومات القضائية

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العدل‬ ‫محكمة‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬موظف قضائي ☐ خبري ☐ محاٍم ☐ طرف في القضية ☐ أخرى‪......................... :‬‬

‫ترصيح بااللزتام برسية املعلومات القضائية‬

‫أنا املّرص ح(ة) أدناه‪:‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫الوظيفة ‪ /‬الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫الجهة القضائية املعنية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم امللف القضائي (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫أّرص ح بموجب هذا الوثيقة‪ ،‬وتحت كامل مسؤولييت القانونية‪ ،‬أنين‪:‬‬

‫☐ أتعهد بعدم إفشاء أو نقل أو استغالل أي معلومة قضائية أو وثيقة أو محتوى اطلعت عليه أثناء أداء مهامي أو‬ ‫مشاركيت في القضية‬ ‫☐ ألزتم بالحفاظ على رسية البيانات الشخصية‪ ،‬اإلجراءات‪ ،‬واملداوالت القضائية‬ ‫☐ أقّر بأن أي خرق لهذا االلزتام ُيعرضين للمساءلة التأديبية أو الجزائية وفًق ا للترشيع املعمول به‬

‫هذا الترصيح ُيحرر ألغراض التوثيق القانوني‪ ،‬وُيستخدم ضمن ملفات املحكمة أو الجهة القضائية املعنية‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬