استمارة تقييم الإعاقة البدنية
استمارة رسمية لتقييم الإعاقة البدنية موجهة إلى الأشخاص ذوي الإعاقة، والأطباء واللجان الطبية، والمؤسسات الصحية، وتُستخدم لتوثيق بيانات المعني وإجراء الفحص الطبي وتحديد درجة العجز والاحتياجات المرتبطة به. تتضمن الاستمارة خانات الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، ورقم الضمان الاجتماعي، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف. وتشمل بيانات الفحص تاريخ إجرائه، وسبب الإعاقة مثل الحادث أو المرض المزمن أو التشوه الخلقي أو سبب آخر، إضافة إلى تاريخ بداية الإعاقة. كما تتيح تحديد نوع الإعاقة، بما في ذلك الإعاقة الحركية أو البتر أو الشلل أو التشوه العضوي، وموضعها في الطرف العلوي أو الطرف السفلي أو العمود الفقري أو أكثر من موضع. ويشمل التقييم الطبي تسجيل نسبة العجز الجسدي المقدرة، وبيان مدى تأثير الإعاقة على القدرة الوظيفية ضمن مستويات خفيفة أو متوسطة أو شديدة أو كلية. وتوفر الاستمارة خيارات لتحديد الحاجة إلى وسائل مساعدة، مثل الكرسي المتحرك أو العكاز أو الطرف الاصطناعي، مع مساحة للوسائل الأخرى والملحوظات الإضافية. وفي قسم القرار الطبي يمكن تحديد أهلية المعني للحصول على بطاقة معاق، أو حاجته إلى إعادة التأهيل أو التوجيه المهني، أو المتابعة الطبية الدورية. وتختتم بخانات مكان وتاريخ تحرير الاستمارة، واسم الطبيب أو اللجنة، والصفة، والختم الرسمي، والإمضاء.
idara
الرافع
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الصحة املؤسسة الصحية..................................................... : استمارة تقييم اإلعاقة البدنية 🔹 بيانات املعين: …