طلب تجديد جواز السفر بسبب التلف
استمارة إدارية باللغة العربية بعنوان «طلب تجديد جواز السفر بسبب التلف»، موجهة إلى المواطنين الراغبين في تجديد جواز السفر البيومتري التالف لدى مصلحة الحالة المدنية أو الجوازات البيومترية التابعة للبلدية. تتضمن الوثيقة خانات خاصة برقم الطلب وتاريخ الإيداع، إلى جانب بيانات مقدم الطلب، ومنها الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التعريف الوطني، العنوان الكامل، رقم الهاتف المحمول، البريد الإلكتروني عند توفره، المهنة، والحالة العائلية مع خيارات أعزب أو متزوج أو مطلق أو أرمل. كما تحتوي على قسم مخصص لمعلومات الجواز التالف، يشمل رقم الجواز، تاريخ ومكان الإصدار، تاريخ انتهاء الصلاحية، وتحديد سبب التلف من بين تمزق الجواز، تلف الغلاف، تلف الصفحة البيومترية، أو سبب آخر، مع بيان ما إذا كان الجواز الأصلي مرفقًا بالطلب. وتعرض الاستمارة قائمة بالوثائق المرفقة المطلوبة، مثل نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، شهادة الميلاد رقم 12، صورتين شمسيتين حديثتين، الجواز الأصلي التالف، وصل دفع الرسوم، وأي وثيقة أخرى. وفي نهايتها يوجد تعهد يصرح فيه مقدم الطلب بصحة المعلومات المقدمة، وبأن الجواز السابق تعرض للتلف، مع طلب تجديده وفقًا للتشريعات المعمول بها. وتشمل الخاتمة مكان وتاريخ تحرير الطلب، اسم مقدم الطلب، خانة الإمضاء، وختم البلدية، إضافة إلى بيانات الولاية والبلدية والمصلحة المختصة.
idara
الرافع
…البلدية..................................................... : املصلحة :الحالة املدنية /الجوازات البيومرتية طلب تجديد جواز السفر بسبب التلف رقم الطلب …
