شكوى حول رفض تغطية دواء من CNAS أو CASNOS
نموذج شكوى رسمية باللغة العربية موجّه إلى الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية أو الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي لغير الأجراء، بشأن رفض تغطية دواء موصوف رغم استيفاء الشروط والإجراءات القانونية. يناسب المؤمن لهم، والمنتسبين، وأولياء الأمور، وممثلي المؤسسات الراغبين في الاعتراض على رفض التعويض عن دواء قابل للتغطية. يتضمن النموذج خانات لبيانات صاحب الشكوى، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، الرقم الوطني للضمان الاجتماعي، الصفة، العنوان، ورقم الهاتف، إضافة إلى اسم الدواء، رقم الوصفة الطبية، تاريخ إيداع الملف ومكانه. ويضم صيغة موجهة إلى مدير وكالة الصندوق أو المدير العام أو وزير العمل، مع بيان موضوع الشكوى وطلب مراجعة الملف وتقديم توضيح رسمي حول سبب الرفض أو إعادة دراسة الطلب. كما يحتوي على قسم لتفاصيل الشكوى يتناول اسم الدواء، تاريخ الوصفة والطبيب المختص، تأكيد تقديم الملف كاملًا وفق الإجراءات القانونية، وعدم تلقي إشعار رسمي أو مبرر قانوني للرفض، وما قد يترتب على ذلك من ضرر صحي ومادي وإخلال بالإنصاف في التغطية الاجتماعية. وينتهي النموذج بخانات مكان وتاريخ تحرير الشكوى والإمضاء، ليكون جاهزًا للتعبئة والتقديم لدى الجهة المعنية.
idara
الرافع
…وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي الصندوق الوطين للتأمينات االجتماعية / CNASالصندوق الوطين للضمان االجتماعي لغري األجراء CASNOS مكتب..................................................... : شكو…