Formulaire de demande de modification de la cotisation mensuelle – CASNOS

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère du Travail, de l’Emploi et de la Sécurité Sociale Caisse Nationale de Sécurité Sociale des Non-Salariés (CASNOS) Formulaire de demande de modification de la cotisation mensuelle

: Informations sur le titulaire de l’activité 🔹 ..................................................... : Nom et prénom - ..................................................... Date et lieu de naissance : ___ / ___ / ____ à - ..................................................... : N° d’affiliation CASNOS - ..................................................... : N° d’identification fiscale (NIF) - ..................................................... : N° du registre de commerce / carte d’artisan - ..................................................... : Adresse professionnelle - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail (facultatif) -

: Type de demande 🔹 Demande de réduction ☐ Demande d’augmentation ☐ Modification selon revenu déclaré ☐ ..................................................... : Autres ☐

: Cotisation actuelle 🔹 Montant mensuel actuel : ...................... DZD - ___Date de dernière modification : ___ / ___ / 20 -

: Cotisation demandée 🔹 Nouveau montant mensuel proposé : ...................... DZD - ___Date souhaitée d’application : ___ / ___ / 20 - : Motif de la modification - ..........................................................................................

: Pièces jointes 🔹 Déclaration de revenu annuel ☐ Attestation comptable ou fiscale ☐ Copie de la carte d’identité nationale ☐ ..................................................... : Autres ☐

Je déclare que les informations fournies sont exactes et demande la modification de ma cotisation .mensuelle conformément à la réglementation en vigueur

..................................................... : Fait à ___Le : ___ / ___ / 20 Signature : ..................................................... Cachet officiel (le cas échéant)