Fiche d’enregistrement d’une PME

République Algérienne Démocratique et Populaire ..................................................... : Organisme concerné Fiche d’enregistrement d’une petite ou moyenne entreprise (PME)

......................... : N° du formulaire 🔹 ___Date de dépôt : ___ / ___ / 20 🔹

: Informations sur l’entreprise 🔹

..................................................... : Dénomination commerciale - Forme juridique : ☐ Entreprise individuelle ☐ SARL ☐ Société en nom collectif ☐ - ...................... : Autres ..................................................... : N° du registre de commerce - ..................................................... : NIF - ..................................................... : N° CNAS / CASNOS - ..................................................... : Adresse complète du siège - ..................................................... : Téléphone - ..................................................... : E-mail - ..................................................... : Site web (le cas échéant) -

: Activité principale 🔹

...................... : Production ☐ Services ☐ Commerce ☐ Artisanat ☐ Autres ☐ ............................................................................ : Description succincte de l’activité -

............ : Nombre de salariés permanents 🔹 ..................................................... : N° de compte bancaire (RIB) 🔹 ..................................................... : N° de la carte d’identité du gestionnaire 🔹

: Pièces jointes 🔹

Copie du registre de commerce ☐ Copie de la carte d’identité nationale ☐ Attestation de situation fiscale ☐ Attestation CNAS / CASNOS ☐ Déclaration sur l’honneur de non-bénéfice d’un double appui ☐ ..................................................... : Autres ☐

: Signature du déclarant 🔹 ..................................................... : Nom complet Qualité : ☐ Propriétaire ☐ Représentant légal ____________________ : Signature Cachet officiel