DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح شرفي بعدم مغادرة التراب الوطني

تصريح شرفي إداري باللغة العربية مخصص للأشخاص الراغبين في إثبات عدم مغادرة التراب الوطني الجزائري، ويصدر ضمن نماذج وزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية ومكتب الحالة المدنية بالبلدية. يتضمن النموذج خانات لتعبئة الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند توفره. يشتمل التصريح على إقرار رسمي تحت طائلة المسؤولية القانونية بأن المصرّح لم يغادر التراب الوطني الجزائري خلال الفترة المحددة، ولم يسافر إلى الخارج عبر أي منفذ بري أو جوي أو بحري. كما يتضمن خانات اختيار لتأكيد عدم الحصول على جواز سفر جزائري أو أجنبي، وعدم القيام بأي إجراء إداري مرتبط بالسفر أو الهجرة، مع التعهد بإبلاغ الجهات المختصة عند حدوث أي تغيير مستقبلي. يتيح النموذج تحديد الغرض من التصريح، مثل ملف الخدمة الوطنية، أو ملف قضائي أو أمني، أو ملف إداري أو مهني، مع خيار تخصيص غرض آخر. وفي نهايته توجد خانات لمكان تحرير التصريح وتاريخه، وإمضاء المصرّح، وتأشيرة المصالح المختصة. يناسب هذا المستند الاستخدامات الإدارية والقانونية المتعلقة بإثبات الإقامة وعدم السفر خارج الجزائر.

AR

idara

الرافع

403 سبتمبر 2026

…أقم بأي إجراء إداري متعلق بالسفر أو الهجرة‬ ‫☐ أتعهد بإبالغ الجهات املختصة في حال حدوث أي تغيري مستقبلي‬ ‫الغرض من الترصيح‪:‬‬ ‫☐ ملف الخدمة الوطنية‬ ‫☐ ملف قضائي أو أمين‬ ‫☐ ملف إدار…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح شرفي بعدم وجود سوابق زواجية

نموذج تصريح شرفي إداري باللغة العربية بعنوان «تصريح شرفي بعدم وجود سوابق زواجية»، صادر ضمن وثائق الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية، وموجّه إلى الأشخاص الراغبين في التصريح بوضعيتهم الزوجية أمام مكتب الحالة المدنية بالبلدية. يتضمن النموذج خانات مخصصة لاسم البلدية، وبيانات المصرّح أو المصرّحة، بما في ذلك الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند وجوده. يشتمل التصريح على إقرار تحت طائلة المسؤولية القانونية بعدم الزواج سابقاً، وعدم إبرام أي عقد زواج رسمي أو عرفي أو ديني داخل الجزائر أو خارجها، وعدم تسجيل أي زواج باسم المصرّح في سجلات الحالة المدنية الجزائرية أو الأجنبية. كما يحتوي على خانات اختيار تؤكد عدم الحصول على دفتر عائلي سابق، وعدم صدور حكم طلاق أو فسخ زواج باسم المصرّح، والتعهد بإبلاغ الجهات المختصة عند حدوث أي تغيير مستقبلي في الوضعية الزوجية. ويتيح النموذج تحديد الغرض من التصريح، مثل ملف الزواج، أو ملف السكن أو الدعم الاجتماعي، أو ملف إداري أو مهني، مع خيار ذكر غرض آخر. وفي نهايته خانات لمكان وتاريخ التحرير، والإمضاء، وتأشيرة المصالح المختصة.

AR

idara

الرافع

603 سبتمبر 2026

…يصدر أي حكم طالق أو فسخ زواج باسمي‬ ‫☐ أتعهد بإبالغ الجهات املختصة في حال حدوث أي تغيري مستقبلي في وضعييت الزوجية‬ ‫الغرض من الترصيح‪:‬‬ ‫☐ ملف زواج‬ ‫☐ ملف سكن أو دعم اجتماع…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح شرفي بعدم الزواج خارج الوطن

تصريح شرفي إداري باللغة العربية حول عدم الزواج خارج الوطن، صادر ضمن إطار وزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية، وموجّه إلى الأشخاص المعنيين بملفات الحالة المدنية والملفات الإدارية أو القنصلية. يتضمن النموذج خانات مخصصة لاسم المعني ولقبه، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند توفره. يقرّ صاحب التصريح، تحت طائلة المسؤولية القانونية، بأنه لم يبرم أي عقد زواج خارج التراب الوطني الجزائري، وأنه لم يُسجَّل زواجه باسمه في سجلات الحالة المدنية لأي دولة أجنبية. كما يتيح تحديد الإقرارات المرتبطة بعدم الزواج في الخارج، سواء بصورة رسمية أو عرفية، وعدم التسجيل في أي قنصلية أو سفارة جزائرية بصفة متزوج، مع التعهد بإبلاغ الجهات المختصة عند ظهور أي تسجيل لاحق. يضم التصريح خانات لتحديد الغرض من استعماله، مثل ملف زواج مدني، أو ملف إداري أو قنصلي، أو ملف تصحيح أو تثبيت هوية، إضافة إلى خيار غرض آخر مع بيان تفاصيله. ويؤكد المصرّح صحة المعلومات المقدمة وتحمله المسؤولية القانونية في حال ثبوت عكسها. في أسفل الوثيقة توجد خانات مكان التحرير وتاريخه، إلى جانب خانة الإمضاء، بما يتيح استكمالها وتقديمها ضمن الإجراءات المرتبطة بالحالة المدنية والجهات المختصة.

AR

idara

الرافع

703 سبتمبر 2026

…في الخارج بأي شكل رسمي أو عرفي‬ ‫☐ لم ُأسجل في أي قنصلية أو سفارة جزائرية كمزتوج‬ ‫☐ أتعهد بإبالغ الجهات املختصة في حال ظهور أي تسجيل الحق‬ ‫الغرض من الترصيح‪:‬‬ ‫☐ …

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح شرفي بعدم امتلاك كتيب عائلي

تصريح شرفي بعدم امتلاك كتيب عائلي هو نموذج إداري باللغة العربية موجّه إلى الأشخاص الراغبين في تقديم تصريح رسمي لدى البلدية ومكتب الحالة المدنية في الجزائر. يتضمن النموذج بيانات المصرّح الأساسية، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند توفره. يصرّح المعني تحت طائلة المسؤولية القانونية بأنه لم يتحصل سابقًا على كتيب عائلي، ولم يتم تسليمه أي دفتر عائلي من طرف أي بلدية داخل التراب الوطني أو خارجه. يحتوي المستند على خانات اختيار لتأكيد عدم طلب إصدار كتيب عائلي سابقًا، وعدم الحصول عليه ضمن ملف زواج أو ولادة، مع التعهد بإبلاغ مصالح الحالة المدنية عند العثور على تسجيل سابق. كما يحدد الغرض من التصريح عبر خيارات تشمل طلب إصدار كتيب عائلي لأول مرة، أو استعماله ضمن ملف إداري أو اجتماعي، أو ذكر غرض آخر. ويضم النموذج مساحة لتحديد مكان تحرير التصريح وتاريخه، إضافة إلى خانة الإمضاء، مع إقرار بصحة المعلومات وتحمل كامل المسؤولية القانونية في حال ثبوت خلاف ذلك. ويحمل المستند طابعًا رسميًا صادرًا عن وزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية، ومخصصًا للاستعمال ضمن إجراءات الحالة المدنية والملفات الإدارية ذات الصلة بالكتيب العائلي.

AR

idara

الرافع

603 سبتمبر 2026

…وطين أو خارجه‪.‬‬ ‫☐ لم أطلب إصدار كتيب عائلي سابًق ا‬ ‫☐ لم أتحصل عليه ضمن ملف زواج أو والدة‬ ‫☐ أتعهد بإبالغ مصالح الحالة املدنية في حال العثور على تسجيل سابق‬ ‫الغرض من الترصيح…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح شرفي بعدم امتلاك سجل عائلي آخر

نموذج إداري باللغة العربية بعنوان «تصريح شرفي بعدم امتلاك سجل عائلي آخر»، موجه إلى الأشخاص الراغبين في تقديم تصريح لدى مكتب الحالة المدنية التابع للبلدية في الجزائر. يتضمن النموذج بيانات المصرّح الأساسية، مثل الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند توفره. يشتمل التصريح على إقرار تحت طائلة المسؤولية القانونية بعدم امتلاك سجل عائلي آخر صادر عن أي بلدية جزائرية أو قنصلية بالخارج، وعدم الحصول سابقًا على دفتر عائلي غير الدفتر المطلوب. كما يوفر خانات للتأكيد على عدم إصدار دفتر عائلي باسم المصرّح من قبل، وعدم طلب نسخة ثانية أو بديلة سابقًا، مع التعهد بإبلاغ مصالح الحالة المدنية عند العثور على سجل سابق أو صدور نسخة أخرى. ويحدد النموذج الغرض من التصريح عبر خيارات تشمل طلب إصدار دفتر عائلي جديد، أو طلب نسخة ثانية بسبب الضياع أو التلف، أو غرضًا آخر يدوّن في الخانة المخصصة. وفي نهايته توجد خانات لمكان وتاريخ تحرير التصريح، والإمضاء، وتأشيرة المصالح المختصة، إلى جانب التعهد بصحة المعلومات وتحمل المسؤولية القانونية عند ثبوت عكسها.

AR

idara

الرافع

503 سبتمبر 2026

…نسخة أخرى‬ ‫الغرض من الترصيح‪:‬‬ ‫☐ طلب إصدار دفرت عائلي جديد‬ ‫☐ طلب نسخة ثانية بسبب الضياع أو التلف‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫أتعهد بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وأتحمل ك…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح شرفي بعدم الطلاق

تصريح شرفي بعدم الطلاق هو نموذج إداري جزائري مخصص لتقديم إقرار رسمي لدى مكتب الحالة المدنية بالبلدية، تحت إشراف وزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية. يتيح النموذج للشخص المصرّح تأكيد وضعه العائلي المتعلق بعدم الطلاق، مع التنبيه إلى المسؤولية القانونية المترتبة عن صحة المعلومات المقدمة. يتضمن التصريح خانات مخصصة لاسم ولقب المصرّح، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند توفره. كما يضم مجموعة من الاختيارات المتعلقة بالحالة المدنية، ومنها الإقرار بعدم سبق الطلاق داخل الجزائر أو خارجها، وعدم تسجيل أي حكم طلاق باسم المصرّح لدى المصالح المدنية أو القنصلية، وعدم إبرام عقد زواج جرى فسخه أو إنهاؤه قانونياً. ويحدد النموذج الغرض من استعمال التصريح ضمن ملف إداري، مع خيارات تشمل الزواج، والسكن، والهجرة، وتسوية الحالة المدنية، إضافة إلى خانة لغرض آخر. وفي نهايته توجد خانات لمكان تحرير التصريح وتاريخه، وتوقيع المصرّح، وتأشيرة المصالح المختصة. يناسب هذا النموذج الأفراد الراغبين في إرفاق إقرار بعدم الطلاق بملفاتهم الإدارية المتعلقة بالحالة المدنية أو الزواج أو السكن أو الهجرة، ويُستخدم لتعبئة البيانات الشخصية واختيار العبارات التي تنطبق على الوضع القانوني للمصرّح.

AR

idara

الرافع

703 سبتمبر 2026

…‫☐ لم ُأبرم أي عقد زواج تم فسخه أو إنهاؤه قانونًي ا‬ ‫وُأقدم هذا الترصيح قصد استعماله في امللف اإلداري املتعلق بـ‪:‬‬ ‫☐ الزواج‬ ‫☐ السكن‬ ‫☐ الهجرة‬ ‫☐ تسوية الحالة املدنية‬ ‫☐ أخرى‪.........…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح شرفي بعدم الزواج سابقًا

نموذج إداري جزائري بعنوان «تصريح شرفي بعدم الزواج سابقًا»، صادر ضمن وثائق وزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية، ومخصص للاستعمال لدى البلدية ومكتب الحالة المدنية. يتيح هذا التصريح للشخص المعني الإقرار رسميًا، تحت طائلة المسؤولية القانونية، بأنه لم يسبق له الزواج في الجزائر أو خارجها، مع خيارات إضافية للتصريح بعدم تسجيل أي عقد زواج لدى المصالح المدنية أو القنصلية، وعدم إبرام عقد عرفي أو ديني يُعتبر زواجًا قانونيًا. يتضمن النموذج خانات لاسم ولقب المصرح، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند وجوده. كما يحدد الغرض من تقديم التصريح ضمن ملف إداري، مع خيارات تشمل الزواج، والسكن، والهجرة، وتسوية الحالة المدنية، أو غرضًا آخر يذكره المعني. ويضم في نهايته بيانات مكان وتاريخ تحرير التصريح، وخانة الإمضاء، إضافة إلى تأشيرة المصالح المختصة. يناسب هذا النموذج الأفراد الراغبين في إعداد وثيقة إثبات الحالة العائلية السابقة أو إرفاق تصريح بعدم الزواج بملفاتهم الإدارية لدى الجهات المختصة.

AR

idara

الرافع

703 سبتمبر 2026

…لم ُأبرم أي عقد عرفي أو ديين ُيعترب زواًج ا قانونًي ا‬ ‫وُأقدم هذا الترصيح قصد استعماله في امللف اإلداري املتعلق بـ‪:‬‬ ‫☐ الزواج‬ ‫☐ السكن‬ ‫☐ الهجرة‬ ‫☐ تسوية الحالة املدنية‬ ‫☐ أخرى‪.......…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالجوازات والإقامة

تصريح شرفي بعدم الإقامة في بلد آخر

نموذج تصريح شرفي إداري باللغة العربية موجّه إلى الأشخاص الراغبين في إثبات عدم الإقامة خارج الجزائر، ويُقدَّم لدى مكتب الحالة المدنية أو الإدارة المعنية. يتضمن النموذج بيانات الولاية والبلدية والجهة الإدارية، إلى جانب خانات خاصة بالاسم الكامل، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم التعريف الوطني أو رقم جواز السفر، والعنوان الكامل في الجزائر، ورقم الهاتف المحمول، والبريد الإلكتروني عند توفره. يشتمل التصريح على صيغة قانونية يقرّ فيها المصرّح بأنه لا يقيم في أي بلد آخر غير البلد المذكور في الخانة المخصصة، ولا يملك إقامة قانونية أو دائمة أو مؤقتة خارج الجزائر، كما يقرّ بعدم القيام بأي إجراء إداري للحصول على إقامة أجنبية إلى غاية تاريخ التصريح. ويتضمن كذلك إقراراً بالتصريح بكل صدق ونزاهة وتحمل المسؤولية القانونية الكاملة في حال ثبوت عكس المعلومات المقدمة. وفي أسفل الوثيقة توجد خانات لتحديد مكان تحرير التصريح وتاريخه، وكتابة اسم المصرّح، ثم التوقيع، مع مساحة مخصصة لختم الإدارة المعنية.

AR

idara

الرافع

103 سبتمبر 2026

…‫دائمة أو مؤقتة خارج هذا البلد‪ ،‬ولم أقم بأي إجراء إداري للحصول على إقامة أجنبية‪ ،‬وذلك إلى غاية تاريخ هذا‬ ‫الترصيح‪.‬‬ ‫ُأدلي بهذا الترصيح بكل صدق ونزاهة‪ ،‬وأتحمل كامل املسؤولية القانونية…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح شرفي بعدم التسجيل في السجل الوطني

تصريح شرفي إداري باللغة العربية موجّه إلى الأشخاص الراغبين في إثبات عدم تسجيلهم في السجل الوطني للحالة المدنية بالجزائر. تصدر الوثيقة عن وزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية، وتُقدَّم على مستوى البلدية ومكتب الحالة المدنية. يتيح النموذج للمصرّح تدوين الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية إن وُجد، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني إن وُجد. يتضمن التصريح إقرارًا تحت طائلة المسؤولية القانونية بعدم التسجيل سابقًا في السجل الوطني للحالة المدنية، وعدم تخصيص رقم تعريف وطني للمصرّح ضمن قاعدة البيانات المركزية. كما يضم خانات اختيار لتحديد الحالات المرتبطة بالتصريح، ومنها عدم الحصول على بطاقة تعريف وطنية أو جواز سفر، وعدم تسجيل شهادة الميلاد في النظام الرقمي الوطني، وعدم التسجيل في أي بلدية أو قنصلية جزائرية خارج الوطن، مع التعهد بإبلاغ الجهات المختصة عند ظهور تسجيل لاحق. يحدد النموذج الغرض من التصريح عبر خيارات تشمل التسجيل الأول في السجل الوطني، وإصدار بطاقة تعريف وطنية، وتصحيح وضعية إدارية، أو ذكر غرض آخر. وفي نهايته يوقّع المصرّح على صحة المعلومات وتحمل كامل المسؤولية القانونية عند ثبوت عكسها، مع تخصيص خانتين لمكان وتاريخ تحرير التصريح وخانة للإمضاء.

AR

idara

الرافع

703 سبتمبر 2026

…‫☐ لم ُأسجل في أي بلدية أو قنصلية جزائرية خارج الوطن‬ ‫☐ أتعهد بإبالغ الجهات املختصة في حال ظهور أي تسجيل الحق‬ ‫الغرض من الترصيح‪:‬‬ ‫☐ التسجيل األول في السجل الوطي…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح شرفي بعدم حيازة جواز سفر سابق

نموذج تصريح شرفي جزائري بعدم حيازة جواز سفر سابق، مخصص للأشخاص الراغبين في إثبات عدم امتلاكهم أو حصولهم من قبل على جواز سفر جزائري أو أجنبي، أو عدم إيداع ملف سابق لاستخراجه لدى أي جهة رسمية داخل الوطن أو خارجه. تصدر الوثيقة ضمن نماذج وزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية، وتوجه إلى البلدية ومكتب الحالة المدنية لاستكمال البيانات والتوقيع. يتضمن النموذج خانات الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والرقم الوطني التعريفي، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند توفره. ويشمل إقرارات اختيارية تفيد بعدم منح صاحب التصريح أي رقم جواز سفر سابق، وعدم تسجيله في قاعدة بيانات الجوازات البيومترية، مع التعهد بإبلاغ الجهات المختصة إذا ثبت خلاف ذلك لاحقاً. يتيح التصريح تحديد الغرض منه، مثل إصدار جواز سفر بيومتري لأول مرة أو تسوية تعارض في السجل الوطني، مع خانة لغرض آخر عند الحاجة. كما يوضح الوثائق المرفقة، وتشمل نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، وشهادة الميلاد، وأي وثيقة داعمة أخرى إن وجدت. وينتهي النموذج بعبارة التعهد بصحة المعلومات وتحمل المسؤولية القانونية، إضافة إلى مكان التحرير، والتاريخ، والإمضاء.

AR

idara

الرافع

903 سبتمبر 2026

…رسمية داخل أو خارج الوطن‪.‬‬ ‫☐ لم ُأمنح أي رقم جواز سفر من قبل‬ ‫☐ لم ُأسّج ل في قاعدة بيانات الجوازات البيومرتية‬ ‫☐ أتعهد بإبالغ الجهات املختصة في حال ثبوت العكس الحًق…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح شرفي بضياع شهادة الوفاة

نموذج تصريح شرفي بضياع شهادة الوفاة، مخصص للاستعمال لدى البلدية ومكتب الحالة المدنية في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. يتيح هذا النموذج للتصريح بإضبارة فقدان شهادة الوفاة الأصلية وطلب الحصول على نسخة ثانية أو جديدة منها، مع الالتزام باستعمالها في الإطار القانوني فقط. يتضمن بيانات المصرّح أو المصرّحة، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني عند وجوده. كما يتيح تحديد صفة صاحب التصريح، سواء كان قريبًا مباشرًا، مثل الابن أو الابنة أو الزوج أو الزوجة، أو ممثلًا قانونيًا أو جهة إدارية. يحتوي التصريح على بيانات المتوفى أو المتوفاة، وتشمل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الوفاة، رقم عقد الوفاة عند توفره، والبلدية التي أصدرت الشهادة. ويتضمن خيارات لتحديد مكان ضياع الشهادة، سواء داخل الجزائر أو خارجها مع ذكر الدولة، أو الإقرار بعدم معرفة مكان الضياع بدقة، إضافة إلى خانة لذكر سبب الضياع إن وجد. يشتمل النموذج كذلك على صيغة الإقرار بالمسؤولية القانونية، ومكان وتاريخ تحرير التصريح، وخانة الإمضاء، إلى جانب خانة تأشيرة المصالح المختصة.

AR

idara

الرافع

1203 سبتمبر 2026

…الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مكتب الحالة املدنية‬ ‫ترصيح رشفي بضياع شهادة الوفاة‬ ‫أنا املّرص ح (ة…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةبطاقة التعريف وجواز السفر البيومتري

تصريح شرفي بالإقامة الدائمة خارج الوطن

تصريح شرفي بالإقامة الدائمة خارج الوطن هو نموذج إداري وقنصلي باللغة العربية موجّه إلى الجزائريين المقيمين بصفة دائمة خارج الجزائر، ويُستخدم ضمن ملف يتطلب إثبات الإقامة الدائمة في الخارج. تصدر الوثيقة عن القنصلية الجزائرية التابعة لوزارة الشؤون الخارجية والجالية الوطنية بالخارج، وتتضمن صيغة إقرار رسمي يصرّح فيها المعني بأنه يقيم خارج التراب الوطني بصفة دائمة وتحت طائلة المسؤولية القانونية. يتيح النموذج تسجيل بيانات صاحب التصريح، ومنها الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، الرقم الوطني، رقم التسجيل القنصلي، رقم جواز السفر، البلد والمدينة محل الإقامة، العنوان الكامل بالخارج، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني، وتاريخ بداية الإقامة الدائمة خارج الوطن. كما يشتمل على تعهّد بعدم تغيير الوضعية القنصلية أو محل الإقامة إلى الجزائر منذ التاريخ المصرّح به، مع الالتزام بإبلاغ مصالح القنصلية عند حدوث أي تغيير في الوضعية. يحتوي النموذج كذلك على خانات مكان وتاريخ تحرير التصريح، وإمضاء المعني بالأمر، بما يجعله مناسباً للطباعة والتعبئة وتقديمه ضمن الإجراءات والملفات الإدارية القنصلية المتعلقة بإثبات الإقامة الدائمة خارج الوطن.

AR

idara

الرافع

506 سبتمبر 2026

…أغيّر وضعيتي القنصلية أو محل إقامتي إلى الجزائر منذ ذلك التاريخ. هذا التصريح ضمن ملف إداري يتطلب إثبات الإقامة الدائمة بالخارج، وأتعهد بإبلاغ مصالح القنصلية في حال حدوث أي تغيير

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالحالة المدنية

تصريح شرفي بضياع شهادة الميلاد الأصلية

نموذج إداري باللغة العربية مخصص للتصريح الشرفي بفقدان شهادة الميلاد الأصلية، ويستعمله الشخص المعني لتقديم بياناته وطلب استخراج نسخة ثانية أو جديدة من الوثيقة. يتضمن النموذج خانات خاصة بالاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند توفره. يتيح التصريح تسجيل معلومات شهادة الميلاد المفقودة، بما في ذلك الجهة التي صدرت عنها، وتاريخ إصدارها، ورقم السجل. كما يحتوي على خيارات لتحديد مكان وقوع الضياع، سواء داخل الجزائر أو خارجها مع ذكر الدولة، أو الإقرار بعدم معرفة المكان بدقة، إضافة إلى خانة لبيان سبب الضياع إن وُجد. يتضمن النص تعهداً بتحمل المسؤولية القانونية عن صحة التصريح، والإقرار بفقدان شهادة الميلاد الأصلية، مع طلب تمكين صاحب التصريح من نسخة بديلة واستعمالها في الإطار القانوني فقط. وفي أسفل الصفحة توجد خانات لمكان وتاريخ تحرير التصريح، وتوقيع المعني، وتأشيرة المصالح المختصة. ويظهر النموذج ضمن سياق البلدية ومكتب الحالة المدنية، بما يجعله مناسباً للأشخاص الذين فقدوا أصل شهادة ميلادهم ويحتاجون إلى توثيق الواقعة وتقديم طلب للحصول على نسخة أخرى.

AR

idara

الرافع

2703 سبتمبر 2026

…الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مكتب الحالة املدنية‬ ‫ترصيح رشفي بضياع شهادة امليالد األصلية‬ ‫أنا ام…