DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة طلب منحة العجز المهني

استمارة عربية لطلب منحة العجز المهني، موجهة إلى الأشخاص الراغبين في تقديم ملف للاستفادة من منحة العجز لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، التابع لوزارة العمل والتشغيل والضمان الاجتماعي في الجزائر. تتضمن الوثيقة حقولًا لبيانات المعني، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم الضمان الاجتماعي أو رقم التسجيل، الصفة المهنية مع خيارات عامل أجير أو مستقل أو متقاعد أو صفة أخرى، إضافة إلى العنوان الكامل ورقم الهاتف والبريد الإلكتروني الاختياري. وتخصص الاستمارة قسمًا لمعلومات العجز، يشمل نوع الإصابة أو المرض، تاريخ وقوع الحادث أو بداية المرض، وسبب العجز مع خيارات حادث عمل أو مرض مهني أو سبب آخر، إلى جانب نسبة العجز المقدرة ورقم الملف عند توفره، والسؤال عن الاستفادة السابقة من منحة عجز. كما تحتوي على قائمة بالوثائق المرفقة المطلوبة أو المحتملة، ومنها تقرير طبي مفصل، شهادة طبية تحدد نسبة العجز، نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، شهادة عمل أو شهادة انتساب، ونسخة من محضر الحادث عند وجوده، مع خانة لوثائق أخرى. وتختتم الاستمارة بإقرار بصحة المعلومات وطلب دراسة ملف منحة العجز المهني وفقًا للتشريع المعمول به، مع أماكن مخصصة لبيان مكان وتاريخ التحرير، والختم الرسمي، والإمضاء.

AR

idara

الرافع

905 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي‬ ‫الصندوق الوطين للضمان االجتماعي (‪)CNAS / CASNOS‬‬ ‫استمارة طلب منحة العجز املهين‬ ‫🔹 بيانات املعين‪…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة طلب منحة المرض

استمارة عربية لطلب الاستفادة من منحة المرض، موجهة إلى العمال الأجراء الراغبين في تقديم ملف التعويض عن التوقف المؤقت عن العمل بسبب المرض أو العجز. تتضمن الاستمارة خانات بيانات العامل، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم الضمان الاجتماعي، الجنس، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني الاختياري. وتشمل كذلك بيانات المؤسسة المستخدمة، بما في ذلك اسم المؤسسة، رقم التسجيل لدى الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية، طبيعة النشاط والعنوان المهني. وتخصص الاستمارة قسماً لبيانات العجز المؤقت يوضح سبب التوقف، مع خيارات للمرض العادي أو المرض المزمن أو الحادث غير المهني، إضافة إلى تاريخ بداية التوقف ونهايته، وعدد أيام التوقف، وما إذا سبق التصريح بالعجز، واسم الطبيب المعالج والمؤسسة الصحية. كما تحتوي على قائمة بالوثائق المرفقة المطلوبة، ومنها الشهادة الطبية الأولية، وشهادة تمديد العجز عند وجودها، وشهادة التوقف عن العمل، وشهادة العمل أو الانتساب، ونسخة من بطاقة التعريف الوطنية، مع خانة لإضافة وثائق أخرى. وفي نهاية النموذج يقر مقدم الطلب بصحة المعلومات ويطلب الاستفادة من منحة المرض وفق التشريع المعمول به، مع خانات مكان وتاريخ التحرير، والختم الرسمي عند وجوده، والتوقيع.

AR

idara

الرافع

905 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي‬ ‫الصندوق الوطين للتأمينات االجتماعية للعمال األجراء (‪)CNAS‬‬ ‫استمارة طلب منحة املرض‬ ‫🔹 بيانات العامل‪:‬‬ ‫‪…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة طلب منحة إعاقة

استمارة إدارية باللغة العربية لطلب منحة الإعاقة، موجهة إلى الأشخاص ذوي الإعاقة الراغبين في إيداع ملف للاستفادة من المنحة، وتتضمن خانات منظمة لتسجيل بيانات مقدم الطلب، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، رقم الضمان الاجتماعي، العنوان الكامل، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني الاختياري، الحالة الاجتماعية، ونوع السكن. وتخصص الاستمارة قسماً لبيانات الإعاقة يشمل نوعها، سواء كانت جسدية أو سمعية أو بصرية أو عقلية أو متعددة، وسببها، مثل الإعاقة الخِلقية أو المكتسبة أو المرض المزمن أو الحادث، إلى جانب تاريخ بداية الإعاقة، ونسبة العجز المقدرة، وبيان ما إذا كان مقدم الطلب قد استفاد سابقاً من منحة، ورقم بطاقة المعاق إن وجدت. كما تتضمن قسماً للوضعية المهنية مع خيارات الייחס إلى عدم العمل، أو العمل غير المنتظم، أو الدراسة، أو التقاعد، أو وضعية أخرى. وتعرض الاستمارة قائمة بالوثائق المرفقة المطلوبة، ومنها نسخة بطاقة التعريف الوطنية، وشهادة طبية تثبت نوع الإعاقة ونسبتها، وبطاقة المعاق إن وجدت، وشهادة عدم العمل أو كشف الراتب، وشهادة الإقامة، وصورتان شمسيتان. وفي ختامها يوجد تصريح بصحة المعلومات وطلب دراسة الملف وفق التشريع المعمول به، مع خانات مكان وتاريخ تحرير الطلب، والختم الرسمي، والإمضاء. تحمل الوثيقة عنوان استمارة طلب منحة إعاقة، وتصدر ضمن إطار وزارة التضامن الوطني والأسرة وقضايا المرأة ومديرية النشاط الاجتماعي والتضامن.

AR

idara

الرافع

705 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة التضامن الوطين واألرسة وقضايا املرأة‬ ‫مديرية النشاط االجتماعي والتضامن‬ ‫استمارة طلب منحة إعاقة‬ ‫🔹 بيانات مقدم الطلب‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم و…

PDF

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

نموذج الضمان الاجتماعي AS17

نموذج الضمان الاجتماعي رقم 17، وثيقة إدارية من صفحة واحدة موجهة إلى ذوي حقوق المؤمن المتوفى لطلب الاستفادة من منحة الوفاة. يوضح النموذج الفئات المستحقة، وتشمل الزوج أو الزوجة، والأطفال الشرعيين أو المكفولين أو المأويين دون 18 سنة، أو دون 21 سنة عند التدريب أو مواصلة الدراسة، والأطفال المعوقين مهما كان سنهم، والنساء دون موارد، والأصول المكفولين، وذوي حقوق المحكوم عليه بالسجن. يبين شروط الاستفادة، إذ لا تشترط مدة عمل معينة، مع ضرورة أن يكون المؤمن المتوفى في حالة نشاط أو مستفيدًا من معاش العجز أو التقاعد أو ريع حادث عمل أو مرض مهني. كما يشرح طريقة تحديد مبلغ المنحة للمؤمن الأجير، وأصحاب المعاشات، والمؤمن غير الأجير، مع توزيعها بالتساوي بين ذوي الحقوق. يتضمن النموذج قائمة الوثائق المطلوبة، مثل طلب المنحة، ومستخرج شهادة وفاة المؤمن، وكشوف الأجر أو شهادة العمل والأجر، وشهادة تصفية الاشتراكات لغير الأجراء، وشهادة صندوق التقاعد للمتقاعدين، إضافة إلى وثائق الزوج أو الزوجة والأطفال والأصول، وشهادات التكفل عند الاقتضاء. يوضح كذلك أن الصندوق يصرف المنحة بعد استكمال الملف وفق طريقة الدفع المختارة، وأن طلبها لا يقبل بعد مرور أربع سنوات من تاريخ الوفاة. وفي أسفل الوثيقة استمارة طلب رسمية تتضمن بيانات مقدم الطلب، والعنوان، وصفته، وبيانات المؤمن المتوفى، ورقم التسجيل، وتاريخ الوفاة، والحالة العائلية، وأسماء الأزواج والأطفال والأصول المكفولين، مع خانات التوقيع والتصريح بالشرف والتنبيه إلى العقوبة القانونية عن التصريحات الكاذبة.

AR

idara

الرافع

2205 سبتمبر 2026

…من منحة الوفاة ولكن على المؤمن المتوفي أن يكون قد مارس نشاطا أو إستفاد من: . معاش العجز . معاش التقاعد . منحة حوادث العمل . منحة الأمراض المهنية. . ما هو مبلغها ؟ حدد مبلغ

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالبلدية والولاية

طلب منحة لفائدة ذوي الاحتياجات الخاصة

استمارة إدارية باللغة العربية بعنوان «طلب منحة لفائدة ذوي الاحتياجات الخاصة»، موجهة إلى الأشخاص ذوي الإعاقة الراغبين في التقدم بطلب للاستفادة من منحة خاصة، وتُستعمل ضمن مصلحة النشاط الاجتماعي على مستوى الولاية والبلدية. تتضمن الوثيقة خانات خاصة بتاريخ الطلب ورقمه، وبيانات صاحب الطلب، مثل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التعريف الوطني، العنوان، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني، الحالة العائلية، عدد أفراد الأسرة، المهنة، والدخل الشهري الإجمالي. كما تتيح تسجيل الوضعية الصحية والاجتماعية لمقدم الطلب، مع تحديد نوع الإعاقة، سواء كانت حركية أو بصرية أو سمعية أو ذهنية أو غير ذلك، وإدراج نسبة العجز. وتشمل الاستمارة أسئلة حول الاستفادة من منحة أخرى، ومتابعة الدراسة أو التكوين، والحاجة إلى وسائل دعم خاصة. وتوضح كذلك قائمة الوثائق المرفقة المطلوبة، ومنها الشهادة الطبية المثبتة لنوع الإعاقة ونسبتها، ونسخة بطاقة الإعاقة عند توفرها، والشهادة العائلية، وشهادة عدم الدخل أو كشف الراتب، وشهادة الإقامة، مع إمكانية إضافة وثائق أخرى. في نهايتها، يقر مقدم الطلب بصحة المعلومات المدلى بها، ويوافق على إجراء تحقيق اجتماعي عند الحاجة، كما يقر بعلمه بأن التصريح الكاذب قد يؤدي إلى المساءلة القانونية ورفض الطلب. تحتوي الاستمارة أيضاً على خانات مكان وتاريخ التحرير والإمضاء.

AR

idara

الرافع

1102 سبتمبر 2026

…:‬‬ ‫بلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة النشاط االجتماعي‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الطلب‪............ :‬‬ ‫📄 طلب منحة لفائدة ذوي االحتياجات الخاص…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

طلب تحويل تعويض إلى حساب بنكي

استمارة إدارية باللغة العربية بعنوان «طلب تحويل تعويض إلى حساب بنكي»، موجهة إلى المؤمن لهم وذوي الحقوق الراغبين في طلب تحويل تعويضاتهم لدى الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء التابع لوزارة العمل والتشغيل والضمان الاجتماعي في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. تتضمن الوثيقة خانات مخصصة لبيانات المعني، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم الضمان الاجتماعي، العنوان الكامل، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني الاختياري. كما تتيح تحديد نوع التعويض المراد تحويله، مع خيارات تشمل التقاعد، منحة الوفاة، تعويض العجز المؤقت، منحة المرض، منحة الولادة، وتعويضاً آخر يحدده مقدم الطلب. وتشمل الاستمارة قسماً لمعلومات الحساب البنكي أو البريدي، مع تحديد نوع الحساب، سواء كان حساباً بريدياً جارياً أو حساباً بنكياً، وإدخال رقم الحساب، واسم البنك أو مركز البريد، ورقم التعريف البنكي أو البريدي، وتاريخ فتح الحساب. وتوضح الوثيقة قائمة الوثائق المرفقة المطلوبة أو المحتملة، ومنها شهادة التعريف البنكي أو البريدي، ونسخة من بطاقة التعريف الوطنية، ونسخة من بطاقة الشفاء عند وجودها، وشهادة العمل أو شهادة الانتساب عند طلبها، إضافة إلى خانة لوثائق أخرى. وفي ختام الطلب، يصرح المعني بصحة المعلومات المقدمة ويطلب تحويل التعويضات إلى الحساب المذكور، مع خانات مكان التحرير، والتاريخ، والختم الرسمي إن وجد، والإمضاء.

AR

idara

الرافع

1105 سبتمبر 2026

…‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 نوع التعويض املراد تحويله‪:‬‬ ‫☐‬ ‫☐ تقاعد‬ ‫☐ منحة وفاة‬ ‫☐ تعويض عجز مؤقت‬ ‫☐ منحة مرض ☐ منحة والدة‬ ‫أخرى‪............…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

استمارة طلب الإيواء في مركز العجزة

استمارة عربية رسمية لطلب الإيواء في مركز الأشخاص المسنين، موجهة إلى الشخص المعني بالإيواء أو إلى مقدم الطلب من الأبناء والأقارب والأوصياء القانونيين. تتضمن الاستمارة بيانات إيداع الطلب، بما في ذلك رقم الطلب، تاريخ الإيداع، نوع الإيواء المطلوب، مع خيارات الإيواء الدائم أو المؤقت أو الاستعجالي، واسم المركز المطلوب. وتخصص جزءًا لمعلومات الشخص المعني، مثل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التعريف الوطني، الجنس، الحالة العائلية، العنوان الكامل، ورقم الهاتف. كما تتضمن أسئلة حول وجود إعاقة أو مرض مزمن، مع خانة لتحديد نوع الإعاقة أو المرض، إضافة إلى الاستفسار عن الدخل أو المنحة، ووجود الأولياء أو الأقارب. وتشمل الاستمارة كذلك معلومات مقدم الطلب، مثل صفته، وعنوانه، وصلته بالشخص المعني، مع خيارات تشمل الابن أو الابنة أو القريب أو الوصي القانوني أو صفة أخرى. وتعرض قائمة بالوثائق المرفقة المطلوبة، منها نسخة بطاقة التعريف الوطنية، وشهادة طبية حديثة، وشهادة عائلية، وشهادة عدم العمل أو كشف الدخل، وشهادة الإقامة، مع خانة لإضافة وثائق أخرى. وتوفر في نهايتها مساحة للملاحظات الإضافية، وبيانات تحرير الطلب من مكان وتاريخ، واسم مقدم الطلب، إلى جانب الختم الرسمي والإمضاء. تحمل الوثيقة اسم الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة التضامن الوطني والأسرة وقضايا المرأة والمديرية الولائية للنشاط الاجتماعي.

AR

idara

الرافع

504 سبتمبر 2026

…‬املرض‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬هل لديه دخل أو منحة؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬هل لديه أولياء أو أقارب؟ ☐ نعم ☐ ال ☐ غري معروف‬ ‫**معلومات مقدم الطلب (إن وجد)‪**:‬‬ ‫‪ -‬اا…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

طلب منحة عيد الأضحى

نموذج طلب منحة عيد الأضحى موجه إلى الأفراد الراغبين في التقدم إلى رئيس المجلس الشعبي البلدي أو مدير النشاط الاجتماعي للاستفادة من إعانة مالية أو عينية بمناسبة عيد الأضحى. يتضمن النموذج خانات البيانات الشخصية، مثل الاسم الكامل، رقم التعريف الوطني، العنوان، رقم الهاتف والبلدية، إضافة إلى تحديد الصفة الاجتماعية: رب أسرة، شخص معاق، أرمل، مطلق أو حالة أخرى. يتيح الطلب عرض الوضعية الاجتماعية الصعبة وطلب المساعدة لتوفير مستلزمات العيد لفائدة أفراد الأسرة. كما يضم معلومات إضافية حول عدد أفراد الأسرة، وعدد الأطفال القصر، والوضعية المهنية، مع خيارات تشمل عدم العمل أو العمل غير القار، والوضعية الصحية، مثل السلامة أو الإصابة بمرض مزمن أو العجز الجزئي أو الكلي. ويشمل كذلك بيان مصدر الدخل، سواء كان منعدماً أو ناتجاً عن منحة أو أجرة بسيطة أو مصدر آخر. يحدد النموذج الوثائق المرفقة المحتملة، ومنها نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، وشهادة عائلية حديثة، وشهادة عدم الدخل أو كشف الراتب، وتقرير اجتماعي أو شهادة من الحي، مع خانة لوثائق أخرى. وينتهي بخانات مكان تحرير الطلب وتاريخه والإمضاء، مع صيغة رسمية موجهة إلى الجهة المختصة لدراسة الطلب وفق برامج التضامن الوطني.

AR

idara

الرافع

1804 سبتمبر 2026

…‪ ☐ :‬سليمة ☐ مرض مزمن ☐ عجز جزئي ‪ /‬كلي‬ ‫‪ -‬مصدر الدخل‪ ☐ :‬ال يوجد ☐ منحة ☐ أجرة بسيطة ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫أطلب من مصالحكم املختصة دراسة طليب ومنحي إعانة مالية أو عينية بمن…

PDF

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة طلب الأداءات والمنح العائلية لدى

استمارة إدارية باللغة العربية من صفحتين مخصصة لطلب الأداءات والمنح العائلية، وتخدم الأجير الراغب في التصريح بأفراد عائلته وطلب الاستفادة من المنح. تتضمن بيانات هوية الأجير، مثل الاسم واللقب وتاريخ الميلاد والجنسية والحالة العائلية، إضافة إلى معلومات الزوجة والأطفال، وعناوين إقامتهم، وما إذا كانت الزوجة تعمل، مع تسجيل لقب وعنوان صاحب عملها عند الاقتضاء. كما تشتمل على قسم خاص بصاحب العمل يطلب الاسم واللقب أو اسم الشركة والعنوان ورقم الانخراط في الضمان الاجتماعي، وأسئلة تكميلية حول العمل لدى صاحب عمل سابق أو تقاضي منح عائلية من تنظيم آخر. تحتوي الاستمارة كذلك على إقرار بصحة المعلومات والتعهد بإخطار الصندوق بأي تغيير، مع خانات توقيع الأم وتأشيرة صاحب العمل، وإشارة إلى الوثائق المطلوبة في ظهرها. توضح التعليمات الوثائق الثبوتية الواجب إرفاقها، ومنها شهادة الحالة العائلية المملوءة والموقعة من الطالب، وشهادة عائلية مستقلة عند اختلاف مجموعات الأطفال. وتحدد المستندات الإضافية بحسب عمر الأطفال ونشاطهم، مثل الشهادة الطبية للأطفال ذوي العاهات أو الأمراض المزمنة، والشهادات المدرسية للأطفال في سن الدراسة، ووثائق الفتاة التي تعيل أسرة بعد وفاة الأم، ونسخة عقد التدريب للمتدربين. كما تبيّن الوثائق الخاصة بالأطفال الطبيعيين والمتبنين، وحالات الطلاق والانفصال وسقوط السلطة الوالدية، وملفات الأطفال الأيتام أو المهملين، بما في ذلك شهادات الوفاة والكفالة والحالة الصحية أو الاجتماعية للوالدين عند الحاجة. وتشير الاستمارة إلى شروط مرتبطة بالأرامل والأطفال المكفولين، وإلى حق أصحاب معاشات العجز أو التقاعد وبعض إيرادات حوادث العمل والأيتام في الأداءات العائلية.

AR

idara

الرافع

705 سبتمبر 2026

…عنه عجز عن العمل بنسبة 66% على الاقل ). الاداءات العائلية. نذكر أن الاطفال المهملين في الحالة المدنية أو الطبيعيين غير المعترف بهم ليس لهم الحق في المنح ال…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة طلب تحويل منحة التقاعد إلى وريث قانوني

استمارة إدارية باللغة العربية لطلب تحويل منحة التقاعد إلى وريث قانوني، صادرة عن وزارة العمل والتشغيل والضمان الاجتماعي والصندوق الوطني للتقاعد. تُوجَّه إلى الوريث القانوني أو مقدم الطلب الراغب في نقل المنحة المستحقة عن صاحب المعاش المتوفى وفق التشريع المعمول به. تتضمن الاستمارة قسمًا خاصًا ببيانات المتوفى، ويشمل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، تاريخ الوفاة، رقم الضمان الاجتماعي، ونوع المعاش مع خيارات التقاعد أو العجز أو نوع آخر. كما تشتمل على قسم لبيانات مقدم الطلب، يتضمن صلة القرابة، مع خيارات الأرمل أو الأرملة، الابن أو الابنة، الولي، أو صلة أخرى، إضافة إلى رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني الاختياري. وتحدد الوثائق المرفقة المطلوبة، ومنها نسخة من شهادة الوفاة، ونسخة من بطاقة التعريف الوطنية للوريث، وشهادة عائلية أو عقد زواج للأرمل أو الأرملة، وشهادة مدرسية أو طبية للأبناء أو ذوي الاحتياجات، وشهادة عدم الزواج أو عدم العمل عند توفرها، وشهادة معاش المتوفى، مع خانة لإضافة وثائق أخرى. تنتهي الاستمارة بإقرار بصحة المعلومات المقدمة وطلب تحويل منحة التقاعد إلى الوريث القانوني، إلى جانب خانات مكان التحرير، والتاريخ، والختم الرسمي إن وُجد، والإمضاء.

AR

idara

الرافع

405 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي‬ ‫الصندوق الوطين للتقاعد (‪)CNR‬‬ ‫استمارة طلب تحويل منحة التقاعد إلى وريث قانوني‬ ‫🔹 بيانات املتوفى (صاحب املع…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة مراجعة قرار اللجنة الطبية

استمارة إدارية عربية مخصّصة لطلب مراجعة قرار صادر عن اللجنة الطبية، وموجّهة إلى الأشخاص الراغبين في إعادة دراسة قرار يتعلق بنسبة العجز أو رفض منحة أو رفض بطاقة معاق أو أي قرار آخر. تصدر الاستمارة ضمن سياق وزارة الصحة ومديرية النشاط الاجتماعي والتضامن في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، وتتيح لمقدّم الطلب تسجيل بياناته الشخصية، بما في ذلك الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، رقم الضمان الاجتماعي إن وُجد، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني الاختياري. كما تتضمن خانات خاصة ببيانات القرار المطلوب مراجعته، مثل رقم الملف الطبي أو الإداري، نوع القرار، تاريخ إصداره والجهة التي أصدرته. تشمل الاستمارة قائمة بأسباب طلب المراجعة، ومنها وجود مستجدات صحية أو طبية، عدم دقة التقييم الأولي، نقص دراسة الوثائق المقدمة، أو ذكر سبب آخر. وتوضح الوثائق الداعمة التي يمكن إرفاقها بالطلب، مثل نسخة من القرار السابق، التقارير الطبية الحديثة، الشهادة الطبية الداعمة، وصور الأشعة أو التحاليل. في ختام النموذج، يقدّم صاحب الطلب تصريحاً يطلب فيه من اللجنة المختصة إعادة دراسة القرار، مع بيان مكان وتاريخ تحرير الاستمارة، وإتاحة خانة للإمضاء والختم الرسمي إن وُجد.

AR

idara

الرافع

805 سبتمبر 2026

…الطيب أو اإلداري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع القرار‪ ☐ :‬نسبة العجز ☐ رفض منحة ☐ رفض بطاقة معاق ☐ أخرى‪...................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ إصدار القرار…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة حضور جلسة إعادة الفحص

استمارة عربية لحضور جلسة إعادة الفحص الطبي، موجهة إلى الأشخاص المعنيين بإجراءات إعادة التقييم أو المتابعة أو الطعن، وإلى اللجنة الطبية والجهة الإدارية المختصة. تتضمن الاستمارة حقولًا لتسجيل رقم الجلسة، تاريخها، مكانها، ونوعها، مع خيارات تشمل إعادة التقييم، المتابعة، الطعن، أو تحديد نوع آخر. كما تحتوي على قسم خاص ببيانات المعني، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، رقم الضمان الاجتماعي إن وجد، رقم الملف الطبي أو الإداري، العنوان الكامل، ورقم الهاتف. وتوضح أسباب إعادة الفحص من خلال خيارات تشمل مراجعة نسبة العجز، تجديد منحة الإعاقة، إجراء دراسة طبية إضافية، واستكمال ملف بطاقة المعاق، مع إمكانية إضافة سبب آخر. وتشمل الوثيقة إقرارًا بتأكيد حضور جلسة إعادة الفحص الطبي في التاريخ المحدد، وتقديم الوثائق والمعلومات المطلوبة، إلى جانب خانات الاسم واللقب، التاريخ، والإمضاء. وفي نهايتها مساحة مخصصة لتوقيع اللجنة الطبية، وبيان صفة الموقّع، وتوقيع الأعضاء، ووضع الختم الرسمي. تحمل الاستمارة بيانات الجهة الرسمية المتمثلة في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، ووزارة الصحة، ومديرية النشاط الاجتماعي والتضامن.

AR

idara

الرافع

505 سبتمبر 2026

…:‬‬ ‫‪ -‬رقم امللف الطيب أو اإلداري‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪......................…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة طلب منحة الشيخوخة – CASNOS

استمارة إدارية باللغة العربية لطلب منحة الشيخوخة لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي لغير الأجراء، موجهة إلى الأشخاص الراغبين في الاستفادة من منحة الشيخوخة وفق التشريع المعمول به. تتضمن الوثيقة خانات مخصصة لبيانات مقدم الطلب، ومنها الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التسجيل في كاسنوس، رقم التعريف الجبائي، نوع النشاط، العنوان المهني، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني الاختياري. كما تشمل قسمًا حول الوضعية المهنية يتيح تحديد ما إذا كان النشاط مستمرًا أو متوقفًا نهائيًا، مع إدراج وضعية أخرى عند الحاجة، وتسجيل تاريخ بداية النشاط وتاريخ التوقف إن وجد، إضافة إلى عدد سنوات الاشتراك. وتوضح الاستمارة نوع الطلب من خلال خيارات تشمل منحة الشيخوخة القانونية عند بلوغ السن، ومنحة الشيخوخة بعد توقف النشاط، أو طلبًا آخر. وتضم قائمة بالوثائق المرفقة المطلوبة أو المحتملة، مثل نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، وشهادة الانتساب إلى كاسنوس، وشهادة التوقف عن النشاط عند توفرها، وكشف فترات الاشتراك، ووصل دفع آخر اشتراك. وتنتهي بتصريح بصحة المعلومات وطلب دراسة الملف، مع خانات مكان وتاريخ تحرير الطلب، والختم الرسمي عند وجوده، وتوقيع مقدم الطلب.

AR

idara

الرافع

1205 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي‬ ‫الصندوق الوطين للضمان االجتماعي لغري األجراء (‪)CASNOS‬‬ ‫استمارة طلب منحة الشيخوخة‬ ‫🔹 بيانات مقدم الطلب…