استمارة طعن في نسبة العجز
استمارة عربية رسمية للطعن في نسبة العجز، موجهة إلى مقدم الطعن الراغب في طلب إعادة دراسة قرار طبي وتقييم حالته الصحية من جديد أمام اللجنة الجهوية للطعون الطبية. تتضمن الاستمارة خانات خاصة ببيانات مقدم الطعن، ومنها الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، رقم الضمان الاجتماعي عند وجوده، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني الاختياري. كما تشتمل على قسم لبيانات القرار المطعون فيه، يتضمن رقم الملف الطبي، تاريخ القرار الطبي، نسبة العجز الممنوحة، واسم اللجنة الطبية التي أصدرت القرار. يتيح قسم موضوع الطعن تحديد سبب الاعتراض، مثل عدم انعكاس نسبة العجز الممنوحة على الحالة الصحية الحقيقية، حدوث مضاعفات أو تطورات جديدة، أو عدم أخذ جميع الوثائق الطبية بعين الاعتبار، مع مساحة لذكر أسباب أخرى. وتحدد الاستمارة الوثائق التي يمكن إرفاقها بالطعن، ومنها نسخة من القرار الطبي المطعون فيه، التقارير الطبية الحديثة، صور الأشعة أو نتائج التحاليل، وشهادة طبية داعمة للطعن. وتتضمن كذلك صيغة طلب رسمية لإعادة دراسة الملف وإعادة تقييم نسبة العجز وفق المعطيات الطبية المرفقة، إضافة إلى خانات مكان وتاريخ تحرير الطلب، الختم الرسمي عند وجوده، وتوقيع مقدم الطعن. صادرة ضمن وثيقة تحمل اسم الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الصحة ومديرية النشاط الاجتماعي والتضامن.
idara
الرافع
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الصحة مديرية النشاط االجتماعي والتضامن استمارة طعن في نسبة العجز 🔹 بيانات مقدم الطعن: -االسم واللقب....…