استمارة تسجيل في سجل الصناعات التقليدية

وثيقة «استمارة تسجيل في سجل الصناعات التقليدية». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة السياحة والصناعة التقليدية‬ ‫غرفة الصناعة التقليدية والحرف لوالية‪___________ :‬‬ ‫استمارة تسجيل في سجل الصناعات التقليدية‬ ‫رقم االستمارة‪ / .......... :‬ص‪.‬ت ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫البيانات الشخصية‪:‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫الجنسية‪ ☐ :‬جزائرية ☐ أخرى‪___________ :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪___________ :‬‬ ‫البلدية‪___________ :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫البيانات املهنية‪:‬‬ ‫املجال الحرفي‪ ☐ :‬خزف ☐ تطريز ☐ نحت خشب ☐ صناعة تقليدية ☐ حدادة فنية ☐ صناعة الجلد ☐ أخرى‬ ‫عدد سنوات النشاط‪.......... :‬‬ ‫مكان ممارسة النشاط‪ ☐ :‬ورشة ☐ محل ☐ مزنل ☐ أخرى‬ ‫عنوان الورشة أو املحل‪..................................................... :‬‬ ‫هل سبق املشاركة في معارض أو تظاهرات؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫هل تنتمي إلى جمعية أو تعاونية؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫اسم الجمعية أو التعاونية (إن وجدت)‪..................................................... :‬‬ ‫هل سبق الحصول على جوائز أو شهادات؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ صور شخصية حديثة (عدد ‪)2‬‬ ‫☐ صور لألعمال الحرفية املنجزة‬ ‫☐ شهادة خربة أو تكوين (إن وجدت)‬ ‫☐ شهادة عضوية في جمعية أو تعاونية (إن وجدت)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫أّرص ح أن املعلومات املقدمة أعاله صحيحة‪ ،‬وأتعهد باحرتام القوانني املنظمة للنشاط الحرفي‪ ،‬واملحافظة على الرتاث‬ ‫الثقافي الجزائري‪ ،‬وعدم ممارسة أي نشاط مخالف للنظام العام‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫إمضاء مقدم الطلب‬ ‫ختم الجمعية أو التعاونية (إن وجدت)‬

• 1استيعاب الأفكار الأساسية في وثيقة «استمارة تسجيل في سجل الصناعات التقليدية»