استمارة إشعار وفاة داخل المستشفى
استمارة عربية رسمية لإشعار وفاة داخل المستشفى، موجهة إلى المصالح hospitalية والأطباء والموظفين المكلفين بتوثيق حالات الوفاة ومتابعة الإجراءات الإدارية ذات الصلة. تتضمن الاستمارة بيانات المتوفى، بما في ذلك الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، رقم الضمان الاجتماعي عند توفره، رقم الملف الطبي، العنوان الكامل ورقم الهاتف للتواصل مع العائلة. كما تحتوي على قسم خاص ببيانات الوفاة، يشمل تاريخ الوفاة وساعتها ومكان حدوثها داخل المستشفى، مع خيارات لمصلحة الطوارئ أو مصلحة الجراحة أو مصلحة الإنعاش، إضافة إلى خانة لمكان آخر، وخانة لتسجيل سبب الوفاة حسب التشخيص الطبي. وتوفر الاستمارة جزءًا خاصًا بالطبيب المصرح لتحديد صفته، سواء كان طبيبًا مختصًا أو طبيبًا عامًا أو طبيبًا مقيمًا، مع تسجيل رقم التسجيل المهني وإضافة الختم الرسمي والإمضاء. وتشمل كذلك إجراءات المتابعة من خلال خانات اختيار لإعلام العائلة، وتحويل الجثة إلى مصلحة حفظ الجثث، وإصدار شهادة الوفاة الطبية، وإعلام الجهات الأمنية عند الاقتضاء، مع خيار لإجراءات أخرى. وفي نهايتها توجد مساحة للمالحظات الإضافية، ومكان التحرير وتاريخه، واسم الموظف المكلف، إلى جانب الختم الرسمي والإمضاء. وتحمل الوثيقة اسم الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الصحة، مع خانة لاسم المستشفى العمومي.
idara
الرافع
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الصحة املستشفى العمومي..................................................... : استمارة إشعار وفاة داخل املستشفى 🔹 بيانات املتوفى…