طلب تسجيل وفاة رضيع
نموذج إداري باللغة العربية بعنوان «طلب تسجيل وفاة رضيع»، مخصص للمصرّح بالواقعة، مثل الأب أو الأم أو الولي القانوني أو أي صفة أخرى، لتقديمه إلى مكتب الحالة المدنية في البلدية. يتضمن النموذج بيانات الجهة والإدارة، وحقول معلومات المصرّح: الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني عند وجوده، والصفة القانونية. كما يضم بيانات الرضيع موضوع الطلب، ومنها الاسم الكامل إن وجد، تاريخ ومكان الولادة، تاريخ ومكان الوفاة، الجنس، واسم الأب واسم الأم. يحدد النموذج الوثائق المرفقة اللازمة لدعم الطلب، وتشمل شهادة الوفاة الطبية الأصلية، وشهادة ميلاد الرضيع إن وجدت، ونسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمصرّح، وأي وثيقة داعمة أخرى مثل شهادة الولادة أو الشهادة العائلية أو المراسلة الطبية. وينتهي بطلب تسجيل الوفاة في السجل المدني وتسليم شهادة وفاة رسمية وفقًا للتشريع المعمول به، مع خانات مكان التحرير، وتاريخ تقديم الطلب، والتوقيع. يناسب هذا المستند إجراءات تسجيل وفاة رضيع لدى مصالح الحالة المدنية التابعة للبلدية.
idara
الرافع
…أخرى..................................................... : أتقدم بهذا الطلب قصد تسجيل وفاة الرضيع: -االسم الكامل للرضيع (إن ُو جد)........................................…