طلب إثبات النسب عن طريق شهود

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العدل‬ ‫مجلس قضاء‪..................................................... :‬‬ ‫محكمة‪..................................................... :‬‬ ‫قسم شؤون األرسة‬

‫املوضوع‪ :‬طلب إثبات النسب عن طريق شهود‬

‫أنا املميض أسفله‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬األب ☐ األم ☐ الولي الرشعي ☐ املعين بالنسب‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬

‫أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد إثبات النسب عن طريق الشهادة‪ ،‬لفائدة‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل للطفل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___20 / ___ / ___ :‬بـ‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اسم األب املزعوم‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬اسم األم‪..................................................... :‬‬

‫وذلك لعدم توفر وثائق رسمية تثبت النسب (عقد زواج‪ ،‬اعرتاف رسمي‪ ،‬حكم قضائي سابق‪ ،)...‬مع العلم أن العالقة‬ ‫األبوية ثابتة ومعروفة لدى الشهود‪.‬‬

‫أقرتح سماع شهادة الشهود التالية أسماؤهم‪:‬‬

‫‪ . 1‬االسم الكامل‪ – ..................................................... :‬رقم التعريف‪– ..................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬قريب ☐ جار ☐ معرف‬ ‫‪ . 2‬االسم الكامل‪ – ..................................................... :‬رقم التعريف‪– ..................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬قريب ☐ جار ☐ معرف‬ ‫‪( ..................................................... .3‬عند الحاجة)‬

‫الوثائق املرفقة‪:‬‬

‫☑ نسخة من شهادة ميالد الطفل‬ ‫☑ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية لألب واألم‬ ‫☑ أي وثيقة داعمة (ترصيح رشفي‪ ،‬صور‪ ،‬مراسالت‪ ،‬حكم سابق‪)...‬‬

‫ألتمس من سيادتكم قبول هذا الطلب وتحديد جلسة لسماع الشهود وإثبات النسب وفًق ا ألحكام قانون األرسة‪.‬‬

‫وتفضلوا بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬