تصريح باستلام تعويض بعد حكم قضائي
وثيقة «تصريح باستلام تعويض بعد حكم قضائي». الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة العدل محكمة..................................................... : نيابة الجمهورية /كتابة الضبط ترصيح باستالم تعويض رقم الترصيح......................... : تاريخ اإليداع___20 / ___ / ___ : أنا املّرص ح(ة) أدناه: االسم الكامل..................................................... : تاريخ ومكان امليالد ___19 / ___ / ___ :بـ..................................................... : رقم بطاقة التعريف الوطنية..................................................... : الصفة ☐ :مدٍع ☐ مستفيد من الحكم ☐ ممثل قانوني العنوان الكامل– ..................................................... : البلدية– ..................................................... : الوالية..................................................... : رقم الهاتف..................................................... : الربيد اإللكرتوني..................................................... : أّرص ح بموجب هذا الوثيقة ،وتحت كامل مسؤولييت القانونية ،أنين: ☐ قد استلمت مبلغ التعويض املحكوم به في القضية رقم..................................................... : الصادر عن محكمة ..................................................... :بتاريخ___20 / ___ / ___ : **موضوع الحكم..................................................... **: **املبلغ املستلم ..................................................... **:دج **طريقة الدفع ☐ **:نقًد ا ☐ تحويل بنكي ☐ شيك ☐ أخرى...................... : **تاريخ االستالم الفعلي___20 / ___ / ___ **: وُأقّر أن هذا االستالم ُيعترب تنفيًذا جزئًي ا أو كلًي ا للحكم القضائي املذكور ،وأتحمل كامل املسؤولية عن صحة هذا الترصيح. حرر بـ ___________ :بتاريخ___20 / ___ / ___ : اإلمضاء..................................................... :
idara
الرافع
…التعويض املحكوم به في القضية رقم..................................................... : الصادر عن محكمة ..................................................... :بتاريخ___20 / ___ / ___ : **موضو…
