استمارة التشخيص الأولي في قسم الاستعجالات
استمارة طبية عربية للتشخيص الأولي في قسم الاستعجالات الطبية والجراحية، صادرة ضمن وثيقة تحمل اسم الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الصحة، ومخصصة لتوثيق بيانات المريض وتقييم حالته عند الوصول. تتضمن حقولاً لاسم المؤسسة الصحية، رقم الملف، تاريخ وساعة الوصول، وبيانات المريض الأساسية، بما في ذلك الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، الجنس، رقم بطاقة الضمان الاجتماعي إن وجد، العنوان ورقم الهاتف. كما تسجل وسيلة الوصول إلى قسم الاستعجالات، مع خيارات تشمل سيارة الإسعاف، النقل الخاص، الحماية المدنية أو وسيلة أخرى. وتتيح الاستمارة توثيق الحالة العامة عند الوصول، مثل الوعي أو فقدانه، صعوبة التنفس، النزيف، أو حالة أخرى. تحتوي كذلك على قسم خاص بالعلامات الحيوية لتسجيل درجة الحرارة، ضغط الدم، نبض القلب، معدل التنفس ونسبة الأوكسجين. وتشمل خانات للشكوى الرئيسية أو سبب القدوم، والفحص السريري الأولي، ثم الإجراءات الفورية المتخذة، مثل تزويد المريض بالأوكسجين، الحقن الدوائي، تخطيط القلب، التصوير بالأشعة أو إجراء آخر. وفي قسم التوجيه، يمكن تحديد ما إذا كان المريض سيغادر بعد تلقي الإسعاف، أو يُحوّل إلى تخصص آخر، أو يُدخل للاستشفاء بالمصلحة. وتختتم الاستمارة ببيانات تحرير الوثيقة، من مكان وتاريخ التحرير، واسم الطبيب أو القابلة، والصفة، مع خانة الإمضاء والختم الرسمي. تناسب هذه الاستمارة الاستخدام التنظيمي والسريري من طرف العاملين الصحيين في مصالح الاستعجالات لتسجيل المعطيات الأولية والفحوص والإجراءات والقرار التوجيهي.
idara
الرافع
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الصحة املؤسسة الصحية..................................................... : قسم االستعجاالت الطبية والجراحية استمارة التشخيص األولي رقم امللف.…
