تصريح شرفي بعدم التسجيل في القوائم الانتخابية
تصريح شرفي إداري من صفحة واحدة، مخصص للشخص الراغب في الإقرار بعدم تسجيله في القوائم الانتخابية عبر كامل التراب الوطني. يتضمن النموذج صيغة رسمية تبدأ ببيان الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، ثم عنوان التصريح وعبارة الإقرار بالشرف. يتيح للمصرح أو المصرحة إدخال الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، وبيانات بطاقة التعريف الوطنية أو رقم التسجيل، ورقم الوثيقة، وتاريخ إصدارها، والجهة أو الدائرة التي أصدرتها. كما يتضمن مساحة لتأكيد عدم التسجيل في القوائم الانتخابية على المستوى الوطني، مع موضع خاص لمصادقة البلدية وخانة توقيع المصرح أو المصرحة. تصلح هذه الوثيقة للطباعة والتعبئة اليدوية عند تقديم تصريح إداري يتعلق بالوضعية الانتخابية، وتستهدف المواطنين أو المواطنات المطلوب منهم إثبات عدم وجود تسجيل انتخابي باسمهم.
idara
الرافع
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية تصريـــح شرفي بعدم التسجيل في القوائــــــم اإلنتخابيـــــة أنا الممضي (ة) أسفله السيد(ة) .....................................…