تصريح بوجود مواد مشبوهة أو أنشطة غير قانونية
استمارة إدارية باللغة العربية بعنوان «تصريح بوجود مواد مشبوهة أو أنشطة غير قانونية»، مخصصة للإبلاغ لدى المركز الأمني المختص التابع لقيادة الدرك الوطني، وتتضمن بيانات الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية والمديرية العامة للأمن الوطني. تتيح الوثيقة تسجيل رقم التصريح وتاريخ إيداعه وساعته، مع تحديد الولاية والبلدية والمركز الأمني المختص. تبدأ الاستمارة بقسم خاص بمعلومات مقدم التصريح، ويشمل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف المحمول، والبريد الإلكتروني الاختياري. كما تتضمن قسمًا لتحديد نوع البلاغ، مثل وجود مواد مشبوهة كالمواد الكيميائية أو القابلة للاشتعال أو الممنوعة، أو نشاط غير قانوني كالتهريب والتخزين غير المرخص والتجمع المشبوه، إضافة إلى الحركة غير العادية في مكان مهجور أو خاص وخيار أخرى. ويسجل المبلّغ تفاصيل الملاحظة من تاريخ وساعة ومكان، مع مساحة للوصف الدقيق لما تمت ملاحظته. وتشمل الاستمارة أسئلة حول توثيق الواقعة بالصور أو الفيديو أو إفادات الشهود أو الملاحظة الشخصية، وما إذا تم التبليغ عنها سابقًا، مع بيان الجهة المبلّغ إليها ورقم البلاغ السابق عند وجوده. كما تتيح تحديد الوثائق أو الأدلة المرفقة، مثل الصور والتسجيلات وإفادات الشهود والخرائط أو تحديد الموقع. وتختتم بتعهد مقدم التصريح بصحة المعلومات وطلب اتخاذ الإجراءات اللازمة، مع خانات التحرير والتاريخ والاسم والإمضاء وختم المركز الأمني.
idara
الرافع
…املختص..................................................... : ترصيح بوجود مواد مشبوهة أو أنشطة غري قانونية رقم الترصيح / .......... :م.ش …