تصريح بإنشاء أو فتح محل عمومي
وثيقة «تصريح بإنشاء أو فتح محل عمومي». الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية البلدية..................................................... : مكتب التنظيم والشؤون االقتصادية ترصيح بإنشاء أو فتح محل عمومي رقم الترصيح / .......... :م.ع ___20 / تاريخ اإليداع___20 / ___ / ___ : ** .1معلومات مقدم الطلب**: -االسم الكامل..................................................... : -تاريخ ومكان امليالد ______ / ___ / ___ :بـ ..................................................... -رقم بطاقة التعريف الوطنية..................................................... : -العنوان الكامل..................................................... : -رقم الهاتف املحمول..................................................... : -الربيد اإللكرتوني (اختياري)..................................................... : -الصفة ☐ :فرد ☐ ممثل مؤسسة ☐ ممثل جمعية ☐ أخرى.......... : -اسم الهيئة أو املؤسسة (إن ُو جدت)..................................................... : ** .2نوع املحل العمومي املراد فتحه**: ☐ مقهى ☐ قاعة حفالت ☐ نادي ريايض أو ثقافي ☐ مطعم أو فضاء لألكل ☐ محل ترفيهي أو عائلي ☐ أخرى..................................................... : ** .3تفاصيل املحل**: -العنوان الكامل للمحل..................................................... : -طبيعة النشاط..................................................... : -املساحة اإلجمالية .......... :مرت مربع -عدد الطاوالت أو املقاعد (إن ُو جدت).......... : -عدد العمال املتوقع.......... : -تاريخ االنطالق املتوقع___20 / ___ / ___ : ** .4الوثائق املرفقة**: ☐ نسخة من بطاقة الهوية ☐ عقد امللكية أو عقد اإليجار ☐ شهادة املطابقة أو رخصة البناء ☐ شهادة التأمني ☐ دراسة أمنية أو صحية (إن ُو جدت) ** .5التعهد**: أتعهد باحرتام القوانني والتنظيمات املعمول بها ،وضمان السري الحسن للنشاط ،والحفاظ على النظام العام ،والسالمة الصحية والبيئية ،وتحمل املسؤولية الكاملة عن أي إخالل أو مخالفة. حرر بـ ___________ :بتاريخ___20 / ___ / ___ : اسم مقدم الطلب..................................................... : الصفة ☐ :صاحب املرشوع ☐ ممثل قانوني ☐ أخرى ختم مكتب التنظيم اإلمضاء
idara
الرافع
…املحلية والتهيئة العمرانية البلدية..................................................... : مكتب التنظيم والشؤون االقتصادية ترصيح بإنشاء أو فتح محل عمومي رقم التر…
