تصريح بإنشاء أو فتح محل عمومي

وثيقة «تصريح بإنشاء أو فتح محل عمومي». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مكتب التنظيم والشؤون االقتصادية‬ ‫ترصيح بإنشاء أو فتح محل عمومي‬ ‫رقم الترصيح‪ / .......... :‬م‪.‬ع ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ______ / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف املحمول‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني (اختياري)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬فرد ☐ ممثل مؤسسة ☐ ممثل جمعية ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬اسم الهيئة أو املؤسسة (إن ُو جدت)‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .2‬نوع املحل العمومي املراد فتحه‪**:‬‬ ‫☐ مقهى‬ ‫☐ قاعة حفالت‬ ‫☐ نادي ريايض أو ثقافي‬ ‫☐ مطعم أو فضاء لألكل‬ ‫☐ محل ترفيهي أو عائلي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .3‬تفاصيل املحل‪**:‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل للمحل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬طبيعة النشاط‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املساحة اإلجمالية‪ .......... :‬مرت مربع‬ ‫‪ -‬عدد الطاوالت أو املقاعد (إن ُو جدت)‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬عدد العمال املتوقع‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ االنطالق املتوقع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫**‪ .4‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة الهوية‬ ‫☐ عقد امللكية أو عقد اإليجار‬ ‫☐ شهادة املطابقة أو رخصة البناء‬ ‫☐ شهادة التأمني‬ ‫☐ دراسة أمنية أو صحية (إن ُو جدت)‬ ‫**‪ .5‬التعهد‪**:‬‬ ‫أتعهد باحرتام القوانني والتنظيمات املعمول بها‪ ،‬وضمان السري الحسن للنشاط‪ ،‬والحفاظ على النظام العام‪ ،‬والسالمة‬ ‫الصحية والبيئية‪ ،‬وتحمل املسؤولية الكاملة عن أي إخالل أو مخالفة‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬صاحب املرشوع ☐ ممثل قانوني ☐ أخرى‬ ‫ختم مكتب التنظيم‬ ‫اإلمضاء‬

• 1استيعاب الأفكار الأساسية في وثيقة «تصريح بإنشاء أو فتح محل عمومي»