شهادة-طبية-عامة

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫والية ‪..........‬‬ ‫المؤسسة العمومية للصحة الجوارية‬ ‫شهادة طبية عامة‬ ‫انا الممضي اسفله الدك تور‪........................................................................................................................ :‬‬ ‫اشهد بعد الكشف الطبي على المسمى (المسماة)‪...................................................................................... :‬‬ ‫المولود (ة) بتاريخ‪ ............................................................. :‬ب ‪................................................................ :‬‬ ‫المرشح (ة) ل ‪............................................................................................................................................ :‬‬ ‫خال (خالية) من االمراض المعدية واالورام السرطانية وشلل االطفال‬ ‫انه (ها) ٍ‬ ‫ب ‪ ......................... :‬في ‪......................... :‬‬

‫توقيع الطبيب‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫والية ‪...............‬‬ ‫المؤسسة العمومية للصحة الجوارية‬

‫شهادة طبية خاصة‬ ‫انا الممضي اسفله الدك تور‪......................................................................................................................... :‬‬ ‫اشهد بعد الكشف الطبي على المسمى (المسماة)‪...................................................................................... :‬‬ ‫المولود (ة) بتاريخ‪ ........................................................ :‬ب ‪..................................................................... :‬‬ ‫المرشح (ة) ل ‪............................................................................................................................................ :‬‬ ‫خال (خالية) من االمراض الصدرية ومن مرض السل (شافي تماما من مرض السل)‬ ‫انه (ها) ٍ‬ ‫ب ‪ ........................ :‬في‪....................... :‬‬

‫توقيع الطبيب‬