DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة متابعة مريض بالسكري

استمارة عربية لمتابعة مريض بالسكري، صادرة ضمن نموذج تابع لوزارة الصحة والمؤسسة الصحية، ومخصصة لتوثيق بيانات المريض ونتائج الفحص الطبي والعلاج والتوصيات. تتضمن الخانة الأولى المعلومات الشخصية الأساسية، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم الضمان الاجتماعي، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان ورقم الهاتف. وتضم كذلك بيانات الزيارة الطبية، ومنها تاريخ الفحص، نوع السكري، سواء كان من النوع الأول أو النوع الثاني أو سكري الحمل أو نوعًا آخر، ومدة الإصابة بالسنوات. يسجل الطبيب في النموذج الطول والوزن والنبض وضغط الدم ونسبة السكر في الدم أثناء الصيام، إضافة إلى نسبة الهيموغلوبين السكري عند توفرها. وتتيح الاستمارة تحديد وجود مضاعفات مرضية من عدمه، مع خيارات تشمل القلب والكلى والأعصاب والعين، إلى جانب خانة للمضاعفات الأخرى. كما توثق العلاج الحالي من خلال خيارات الحمية الغذائية فقط، أو الأدوية الفموية، أو الأنسولين، أو مزيج من العلاجات، مع إمكانية إضافة علاج آخر. وتغطي أيضًا نمط الحياة، بما في ذلك ممارسة النشاط البدني بانتظام، اتباع نظام غذائي مناسب، وحالة التدخين. وفي الجزء الأخير مساحة مخصصة لتوصيات الطبيب، مع تسجيل مكان وتاريخ تحرير الاستمارة، والختم الرسمي وتوقيع الطبيب. تناسب هذه الاستمارة ملفات المتابعة الطبية لمرضى السكري داخل المؤسسات الصحية، وتساعد على جمع المؤشرات الصحية والعلاجية ونمط الحياة في سجل واحد.

AR

idara

الرافع

1005 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة متابعة مريض بالسكري‬ ‫🔹 بيانات املريض‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم و…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة طلب تحويل طبي داخلي

استمارة طلب تحويل طبي داخلي مخصصة للاستخدام في المستشفيات العمومية، وتخدم المرضى والأطباء والموظفين المكلفين بإجراءات التحويل بين المصالح الطبية. تتضمن الاستمارة حقول بيانات المريض، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، رقم الضمان الاجتماعي عند توفره، رقم الملف الطبي، العنوان الكامل ورقم الهاتف. كما تشمل بيانات التحويل، ومنها تاريخ الطلب، المصلحة الحالية، والمصلحة المطلوب التحويل إليها، مع تحديد سبب التحويل من بين خيارات تشمل عدم توفر التخصص في المصلحة الحالية، متابعة حالة مرضية خاصة، طلب الطبيب المعالج، طلب المريض، أو سبب آخر يدوّن في الحقل المخصص. وتوفر الاستمارة مساحة لتسجيل التشخيص الأولي أو الحالة السريرية، إضافة إلى بيانات الطبيب المعالج وصفته، سواء كان طبيبًا مختصًا أو طبيبًا عامًا أو طبيبًا مقيمًا، ورقم تسجيله المهني. وفي نهايتها خانات للمالحظات الإضافية، ومكان وتاريخ تحرير الطلب، واسم الموظف المكلف بالتحويل، إلى جانب مواضع الأختام الرسمية والتوقيعات الخاصة بالطبيب والموظف المعني. وتناسب هذه الوثيقة تنظيم طلبات نقل المرضى داخليًا بين المصالح وتوثيق المعلومات الطبية والإدارية المرتبطة بالتحويل.

AR

idara

الرافع

805 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املستشفى العمومي‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة طلب تحويل طيب داخلي‬ ‫🔹 بيانات املريض‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..........…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالخدمة الوطنية

استمارة تقييم الحالة الاجتماعية والعائلية للمجند

استمارة إدارية باللغة العربية لتقييم الحالة الاجتماعية والعائلية للمجند، موجهة إلى المجندين والجهات المكلفة بالتقييم والمسؤولين الاجتماعيين في الوحدات العسكرية ومكاتب الخدمة الوطنية. تتضمن الوثيقة بيانات التعريف الأساسية، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التجنيد أو التسجيل، تاريخ الالتحاق بالخدمة، الوحدة أو الفوج، والرتبة الحالية، إلى جانب تاريخ التقييم ورقم الاستمارة. وتغطي الاستمارة الحالة العائلية من خلال تحديد الوضع المناسب: أعزب، متزوج، مطلق أو أرمل، مع تسجيل عدد الأولاد وعدد الأشخاص الذين يتكفل بهم المجند. كما تتناول الوضعية السكنية عبر خيارات الملكية الخاصة، والإيجار، والسكن الجماعي، وعدم توفر سكن قار، مع خانة للحالات الأخرى. وتشمل كذلك الوضعية الاجتماعية للأسرة، بما في ذلك وجود دخل شهري قار أو غير قار، انعدام الدخل، أو الاستفادة من إعانات الدولة. وتوفر الاستمارة قسماً خاصاً بالوالدين لتحديد ما إذا كانا على قيد الحياة، أو كان أحدهما أو كلاهما متوفى، أو كان أحدهما مريضاً أو عاجزاً مع إرفاق شهادة طبية. وتضم خانة للملاحظات الإضافية، ثم قسماً لتقييم اللجنة أو المسؤول الاجتماعي، مع خيارات تشير إلى استقرار الحالة، أو حاجتها إلى متابعة، أو دعم اجتماعي، أو دراسة إعفاء أو تأجيل. وتختتم بخانة توقيع المكلف بالتقييم والختم الرسمي للوحدة أو المكتب، ضمن وثيقة تابعة لمديرية الخدمة الوطنية بوزارة الدفاع الوطني.

AR

idara

الرافع

1103 سبتمبر 2026

…قار‬ ‫☐ دخل غري قار‬ ‫☐ بدون دخل‬ ‫☐ استفادة من إعانات الدولة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫الوالدان‪:‬‬ ‫☐ على قيد الحياة‬ ‫☐ أحدهما متوفى‬ ‫☐ كالهما متوفيان‬ ‫☐ أحدهما

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة متابعة مرضى ضغط الدم

استمارة عربية لمتابعة مرضى ضغط الدم، مخصصة للاستخدام في المؤسسات الصحية من قبل الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية لتسجيل بيانات المريض ونتائج الفحص والمتابعة الطبية. تتضمن خانة بيانات المريض الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم الضمان الاجتماعي، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان ورقم الهاتف. وتشتمل على قسم للفحص الطبي يسجل تاريخ الفحص، ونوع الضغط من خلال خيارات ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه أو الضغط المتذبذب، إضافة إلى مدة الإصابة، والطول، والوزن، وقياس ضغط الدم بوحدة مليمتر زئبق، ومعدل النبض في الدقيقة. توفر الاستمارة كذلك خانات لتحديد الأعراض المرافقة، مثل الصداع والدوخة والخفقان، مع خيار إضافة أعراض أخرى، وخانات لرصد المضاعفات أو عدم وجودها، وتحديد ما إذا كانت مرتبطة بالقلب أو الكلى أو العين أو غير ذلك. ويغطي قسم العلاج الحالي اتباع حمية غذائية فقط، أو استعمال أدوية خافضة للضغط، أو مدرات البول، أو مزيج من العلاجات، مع مساحة لذكر علاج آخر. كما تسجل نمط الحياة من خلال ممارسة النشاط البدني بانتظام، واتباع نظام غذائي منخفض الملح، وحالة التدخين. وتحتوي في نهايتها على مساحة لتدوين توصيات الطبيب، إلى جانب مكان التحرير والتاريخ والختم الرسمي وإمضاء الطبيب.

AR

idara

الرافع

1005 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة متابعة مرىض ضغط الدم‬ ‫🔹 بيانات املريض‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم …

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة متابعة مرضى القلب

استمارة عربية لمتابعة مرضى القلب، موجهة للاستخدام في المؤسسات الصحية من أجل تسجيل بيانات المريض ونتائج الفحص الطبي والعلاج والتوصيات. تتضمن حقولًا للاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم الضمان الاجتماعي، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان، ورقم الهاتف. كما تسجل تاريخ الفحص وتاريخ تشخيص المرض، ونوع الحالة القلبية، مع خيارات تشمل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وقصور القلب، والذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، واضطراب نظم القلب، وأمراض صمامات القلب، إضافة إلى خانة لحالات أخرى. تشمل الاستمارة قياسات الطول والوزن وضغط الدم والنبض ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين، إلى جانب نتيجة تخطيط كهربائية القلب مع تحديد ما إذا كانت طبيعية أو غير طبيعية. وتتيح توثيق نتائج الفحوص التكميلية مثل إيكو القلب، واختبار الجهد، وتحاليل الدم. يحتوي قسم العلاج الحالي على خيارات للأدوية المضادة لفرط الضغط، ومدرات البول، ومضادات التخثر، وأدوية تنظيم النبض، والأدوية المقوية للقلب. كما تسجل عادات ونمط حياة المريض، مثل ممارسة النشاط البدني بانتظام، واتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم، والتوقف عن التدخين، والالتزام بالمراقبة الدورية. وتوفر الاستمارة مساحة لملاحظات وتوصيات الطبيب، مع خانات لمكان التحرير والتاريخ والختم الرسمي وتوقيع الطبيب، بما يجعلها وثيقة متابعة صحية منظمة لمرضى القلب.

AR

idara

الرافع

905 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة متابعة مرىض القلب‬ ‫🔹 بيانات املريض‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم وال…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة متابعة مرضى السرطان

استمارة عربية لمتابعة مرضى السرطان، صادرة بصيغة رسمية باسم الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الصحة، وموجهة إلى المؤسسة الصحية والطبيب لتسجيل بيانات المريض ومراحل تشخيصه وعلاجه ومتابعته الطبية. تبدأ الاستمارة ببيانات المريض، وتشمل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم الضمان الاجتماعي، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان ورقم الهاتف. وتتضمن بيانات التشخيص تاريخ التشخيص الأولي، ونوع السرطان، مع خيارات للسرطان الصلب أو الدموي أو أنواع أخرى، إضافة إلى الموقع الأساسي للورم، ومرحلة المرض من الأولى إلى الرابعة، وبيان وجود الانتقالات وموقعها. وتوفر خانة بيانات العلاج خيارات للجراحة، والعلاج الإشعاعي، والكيميائي، والهرموني، والموجه، مع تسجيل تاريخ بداية العلاج، وعدد الحصص أو الدورات، ومدى الاستجابة للعلاج، سواء كانت جيدة أو جزئية أو غير موجودة أو قيد التقييم، إلى جانب رصد مضاعفات العلاج. كما تخصص الاستمارة قسماً للمؤشرات الحيوية والمتابعة يتضمن الطول والوزن والنبض وضغط الدم، والفحوصات الدورية مثل تحليل الدم والتصوير الإشعاعي والخزعة، مع مساحة لكتابة نتائج الفحوص الأخيرة. وتتناول الحالة النفسية والاجتماعية من خلال خيارات الاستقرار، والقلق أو الاكتئاب، والحاجة إلى دعم نفسي، والدعم العائلي أو الاجتماعي، مع خانة للملاحظات الأخرى. وتختتم بتوصيات الطبيب، ومكان التحرير والتاريخ، والختم الرسمي وإمضاء الطبيب.

AR

idara

الرافع

705 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة متابعة مرىض الرسطان‬ ‫🔹 بيانات املريض‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم و…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة نقل مريض بين المراكز الصحية

استمارة عربية رسمية لنقل مريض بين المراكز الصحية، صادرة عن وزارة الصحة في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، ومخصصة للاستخدام من الجهة الصحية المُحيلة والجهة المستقبلة والطبيب أو المسؤول المُحيل. تتضمن حقولًا إدارية لتسجيل رقم الاستمارة، تاريخ الطلب، اسم الجهة المُحيلة والجهة المستقبلة، إلى جانب بيانات المريض الأساسية، ومنها الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، الجنس، رقم الملف الطبي، رقم بطاقة الضمان الاجتماعي عند توفره، العنوان ورقم الهاتف. تحتوي الاستمارة على قسم لتحديد سبب النقل، مع خيارات تشمل الحاجة إلى استشفاء تخصصي، عدم توفر التجهيزات، المتابعة الطبية الدقيقة، الحالة الاستعجالية، أو سبب آخر. كما تسجل الحالة الصحية للمريض عند النقل، مثل كونها مستقرة أو غير مستقرة أو حرجة أو مصحوبة بفقدان الوعي، مع إمكانية إضافة حالة أخرى. وتوثق وسيلة النقل المستعملة، مثل سيارة الإسعاف، النقل الطبي المجهز، المرافقة الطبية، أو وسيلة أخرى. تشمل أيضًا قائمة بالمرفقات المصاحبة للمريض، مثل الملف الطبي، نتائج التحاليل، صور الأشعة والوصفة العلاجية. وتوفر مساحة للملحوظات الإضافية، ثم حقولًا لمكان وتاريخ تحرير الطلب، واسم الطبيب أو المسؤول المُحيل وصفته، مع خانة الإمضاء والختم الرسمي.

AR

idara

الرافع

1105 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫استمارة نقل مريض بني املراكز الصحية‬ ‫رقم االستمارة‪......................... :‬‬ ‫تاريخ الطلب‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الجهة اُملحيلة‪............…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة خروج مريض من المستشفى

استمارة إدارية وطبية لخروج مريض من المستشفى، صادرة عن وزارة الصحة ومخصصة للاستخدام في المستشفيات العمومية لتوثيق بيانات المريض وإجراءات الدخول والخروج. تتضمن الاستمارة حقولًا لاسم المريض ولقبه، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، ورقم الضمان الاجتماعي عند توفره، ورقم الملف الطبي، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف. كما تسجل بيانات الدخول، بما في ذلك تاريخ الدخول وساعته، والمصلحة hospitalية المعنية، مع خيارات للطب العام والجراحة وأمراض القلب وأمراض النساء وطب الأطفال ومصلحة أخرى. وتوثق بيانات الخروج من خلال تاريخ الخروج وساعته، ونوع الخروج، سواء كان بعد الشفاء أو بالتحويل إلى مؤسسة أخرى أو بطلب المريض أو بسبب الوفاة. وتشمل كذلك تحديد الحالة الصحية عند مغادرة المستشفى، مع خيارات الحالة المستقرة أو التي تحتاج إلى متابعة أو الحرجة، إضافة إلى مساحة مخصصة لكتابة التوصيات الطبية بعد الخروج. تحتوي الوثيقة أيضًا على قسم خاص بالطبيب المعالج لتحديد صفته، سواء كان طبيبًا مختصًا أو جراحًا أو طبيبًا مقيمًا، مع موضع الإمضاء والختم الرسمي. وفي نهايتها توجد خانات للملاحظات الإضافية، ومكان وتاريخ تحرير الاستمارة، واسم الموظف المكلف، إلى جانب التوقيعات والأختام الرسمية.

AR

idara

الرافع

505 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املستشفى العمومي‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة خروج مريض‬ ‫🔹 بيانات املريض‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪...........…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

استمارة منح سكن لفائدة أسرة معوزة

استمارة إدارية باللغة العربية لطلب منح سكن لفائدة أسرة معوزة، صادرة عن لجنة تسيير صندوق الزكاة التابعة لمديرية الشؤون الدينية لولاية محددة، وموجهة إلى الأشخاص الراغبين في الاستفادة من سكن أو إعانة سكنية من أموال الزكاة. تتضمن الاستمارة خانات رقم الملف وتاريخ الإيداع، ثم قسمًا خاصًا بمعلومات مقدم الطلب، مثل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الحالي، رقم الهاتف، الحالة العائلية، عدد أفراد الأسرة والجنس. وتشمل كذلك قسم الوضعية الاجتماعية مع خيارات متعددة، منها انعدام الدخل، العمل البسيط، التقاعد، الأرملة أو المطلقة دون دخل، الإعاقة أو المرض المزمن، إضافة إلى خانة لوضعية أخرى. وتوثق الاستمارة الوضعية السكنية الحالية من خلال خيارات تشمل انعدام السكن، السكن الهش أو غير اللائق، السكن بالإيجار والسكن الجماعي، مع أسئلة حول تقديم طلب سكن سابقًا لدى مصالح أخرى أو الاستفادة من إعانة سكنية. كما تتيح تحديد نوع المساعدة المطلوبة، سواء سكن جاهز، أو إعانة مالية لكراء سكن، أو مساهمة في اقتناء سكن بسيط. وتحتوي على قائمة بالوثائق المرفقة، ومنها نسخة بطاقة التعريف الوطنية، شهادة الحالة العائلية، شهادة عدم العمل أو كشف الدخل، شهادة طبية عند الحاجة، وشهادة إثبات الوضعية السكنية. وتختتم بتصريح بصحة المعلومات وطلب دراسة الوضعية، إلى جانب خانات مكان وتاريخ التحرير وتوقيع مقدم الطلب وعضو اللجنة المحلية وختم لجنة الزكاة.

AR

idara

الرافع

1004 سبتمبر 2026

…دخل‬ ‫☐ عامل بسيط ☐ متقاعد‬ ‫☐ أرملة أو مطلقة بدون دخل‬ ‫☐ معاق أو مريض مزمن‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .3‬الوضعية السكنية الحالية‪**:‬‬ ‫☐ بدون سكن‬ ‫☐ سكن…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة إحالة مريض إلى مستشفى متخصص

استمارة إدارية وطبية باللغة العربية لإحالة مريض إلى مستشفى متخصص، موجهة إلى المؤسسات الصحية والأطباء المحيلين والجهات الطبية المستقبلة، وتُستخدم لتوثيق بيانات الإحالة والحالة الصحية قبل استقبال المريض في تخصص مناسب. تتضمن الاستمارة خانة اسم المؤسسة الصحية المحيلة، ورقم الإحالة، وتاريخ الإحالة، ثم بيانات المريض الأساسية، ومنها الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم الملف الطبي، ورقم بطاقة الضمان الاجتماعي عند وجوده، والعنوان، ورقم الهاتف. كما تشمل بيانات الجهة المحيلة، مثل اسم الطبيب المحيل، ورقم التسجيل المهني، والتخصص، واسم المؤسسة الصحية. وتوفر الاستمارة حقولًا لبيانات الجهة المستقبلة، بما في ذلك اسم المستشفى المتخصص والتخصص المطلوب، مع خيارات لأمراض القلب، والجراحة، والأمراض المعدية، والأورام، وإمكانية تحديد تخصص آخر. وتضم قسمًا لتحديد سبب الإحالة، مثل التشخيص الدقيق، أو التدخل الجراحي، أو المتابعة التخصصية، أو الاستشفاء العاجل، إضافة إلى خانة لذكر سبب آخر. كما تحتوي على مساحة لكتابة ملخص الحالة الطبية، وقسمًا لتحديد الفحوصات والوثائق المرفقة، ومنها التقرير الطبي، والتحاليل المخبرية، وصور الأشعة، ووثائق أخرى. وفي نهايتها توجد خانات للمالحظات الإضافية أو التعليمات الخاصة، ومكان التحرير، وتاريخ إعداد الاستمارة، وتوقيع الطبيب المحيل، والختم الرسمي للمؤسسة. تحمل الوثيقة ترويسة الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الصحة.

AR

idara

الرافع

1404 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية اُملحيلة‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة إحالة مريض إلى مستشفى متخصص‬ ‫رقم اإلحالة‪............…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

Fiche de suivi du patient diabétique

La fiche de suivi du patient diabétique est un document essentiel destiné aux professionnels de la santé qui suivent l'évolution des patients atteints de diabète. Ce document est conçu pour recueillir des informations détaillées sur l'état de santé du patient, facilitant ainsi un suivi médical rigoureux et personnalisé. Le public cible de cette fiche inclut les médecins, les infirmiers et autres professionnels de la santé impliqués dans la gestion du diabète. Elle permet de centraliser des données cruciales telles que l'identité du patient, son historique médical, ainsi que les résultats d'examens médicaux récents. Concrètement, la fiche contient des sections pour inscrire les informations personnelles du patient, comme son nom, sa date de naissance, son numéro de sécurité sociale, et ses coordonnées. Elle inclut également des données sur le type de diabète (type 1, type 2, ou gestationnel), la durée de la maladie, ainsi que des mesures physiques telles que le poids, la taille, la tension artérielle et la glycémie à jeun. De plus, la fiche permet de noter les complications éventuelles liées au diabète, comme des problèmes cardiaques ou rénaux, et d'indiquer le traitement en cours, qu'il s'agisse d'un régime alimentaire, de médicaments oraux ou d'insuline. Enfin, elle aborde le mode de vie du patient, en notant des éléments comme l'activité physique et les habitudes alimentaires. En résumé, ce document est un outil précieux pour assurer un suivi efficace et adapté des patients diabétiques, contribuant ainsi à une meilleure gestion de leur santé.

FR

idara

الرافع

19011 سبتمبر 2026

République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Santé ..................................................... : Établissement de santé Fiche de suivi du patient diabétique : Informations sur le patient 🔹 .…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة طلب فحص الدم الكامل

استمارة طلب فحص الدم الكامل هي نموذج طبي باللغة العربية صادر ضمن ترويسة الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الصحة، ومخصص لتوثيق طلب إجراء تحليل تعداد الدم الكامل من طرف المؤسسة الصحية والطبيب والجهة الطبية الطالبة للفحص. تتضمن الاستمارة خانة اسم المؤسسة الصحية، ورقم الطلب، وتاريخ تقديمه، ثم قسمًا تفصيليًا لبيانات المريض يشمل الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم الملف الطبي، ورقم بطاقة الضمان الاجتماعي عند توفره، والعنوان، ورقم الهاتف. وتتيح تحديد الجهة التي طلبت الفحص عبر خيارات الطبيب العام، والطبيب المختص، ومصلحة الطوارئ، أو جهة أخرى، مع تسجيل اسم الطبيب ورقم تسجيله المهني. يوضح قسم نوع التحليل أن الفحص المطلوب هو فحص الدم الكامل، مع إمكانية إضافة تحليل آخر في الخانة المخصصة لذلك. كما تتضمن الاستمارة خيارات لتحديد سبب الفحص أو التشخيص المطلوب، مثل الفحص الدوري، أو أعراض غير مفسرة كالحُمّى والتعب والنزيف، أو متابعة علاج أو حالة مزمنة. ويشمل قسم الملاحظات والتعليمات الخاصة تحديد الحاجة إلى الصيام قبل التحليل، أو وجود حالة خاصة أو مزمنة لدى المريض، أو ضرورة إجراء التحليل بصورة عاجلة. وفي نهاية النموذج توجد خانات مكان وتاريخ تحرير الطلب، وتوقيع الطبيب، والختم الرسمي للمؤسسة، بما يجعله وثيقة تنظيمية لتسجيل بيانات المريض ومبررات الفحص والتعليمات المرتبطة به.

AR

idara

الرافع

1005 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املؤسسة الصحية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة طلب فحص الدم الكامل‬ ‫رقم الطلب‪......................... :‬‬ ‫تاريخ الط…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

طلب مساعدة مالية لعلاج مريض فقير من أموال الوقف

استمارة عربية رسمية لطلب مساعدة مالية لعلاج مريض فقير من أموال الوقف الصحي، موجهة إلى المريض أو وليه الشرعي أو ممثله القانوني الراغب في الاستفادة من دعم علاجي وفق الضوابط الشرعية والإدارية المعمول بها. تتضمن الوثيقة بيانات الجهة المختصة، مثل مديرية الأوقاف المحلية، والتاريخ ورقم الطلب، إلى جانب خانات تفصيلية لمعلومات مقدم الطلب، ومنها الاسم الكامل، رقم التعريف الوطني، الصفة، العنوان، الهاتف أو البريد الإلكتروني، الحالة الاجتماعية، المهنة أو النشاط، مستوى الدخل الشهري، ومصدر الدخل. وتشمل كذلك قسمًا خاصًا بمعلومات المريض، مثل تاريخ الميلاد، نوع المرض، المؤسسة الصحية المعالجة، رقم الملف الطبي إن وجد، تاريخ بداية العلاج، التكلفة الإجمالية المقدرة، ومبلغ المساعدة المطلوبة بالدينار الجزائري. وتوضح الاستمارة الوثائق المرفقة المطلوبة لدعم الطلب، ومنها نسخة بطاقة الهوية، شهادة طبية مفصلة، فاتورة أو تقدير تكلفة العلاج، شهادة عدم الدخل أو كشف حساب بنكي، شهادة عائلية أو شهادة سكن، وتقرير اجتماعي من البلدية أو الجمعية، مع إمكانية إضافة وثائق أخرى. كما تحتوي على تصريح بصحة المعلومات المقدمة، والالتزام بتقديم الوثائق الإضافية عند الطلب، والتعاون مع الجهات المختصة في التقييم والمتابعة، إضافة إلى خانات مكان وتاريخ تحرير الطلب، اسم مقدم الطلب، صفته، والإمضاء والختم الرسمي.

AR

idara

الرافع

904 سبتمبر 2026

…املحلية‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الطلب‪___/WAQF-HEALTH-AID-2025 :‬‬ ‫📄 املوضوع‪ :‬طلب مساعدة مالية لعالج مريض فقري من أموال الوقف‬ ‫أتقدم أنا…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالعمل والتشغيل

قياس فعالية التوظيف

استبيان عربي لقياس فعالية التوظيف وتجربة المرشح والموظف خلال مراحل الاستقطاب والمقابلة والتأهيل. يوجَّه إلى الموظف الذي خضع لعملية توظيف، ويتضمن حقولاً للبيانات الأساسية مثل التاريخ، رقم المرجع، اسم الموظف، الرقم الوظيفي، المسمى الوظيفي والإدارة، إضافة إلى أسئلة تقييمية حول الوظيفة التي أُجريت المقابلة من أجلها ومصدر معرفة المتقدم بالفرصة الوظيفية، سواء عبر إعلان وظيفي أو موقع الشركة الإلكتروني أو ترشيح أحد الموظفين أو وسائل التواصل الاجتماعي أو مصدر آخر. يقيس النموذج الانطباع السابق عن الشركة، وسرعة التواصل مع إدارة التوظيف عبر الهاتف والبريد الإلكتروني، وطبيعة عملية المقابلة الشخصية من حيث التحدي، والاهتمام، والسرعة، والسلاسة، والملل أو طول المدة. كما يتناول مستوى مهنية القائمين على المقابلة، ومدى ملاءمة موعد المقابلة ومدتها، واحترافية أخصائي التوظيف، ووضوح الوصف الوظيفي وكفاية المعلومات المقدمة عنه. ويشمل التقييم أيضاً فاعلية البرنامج التوجيهي وكفايته، وفاعلية عملية التأهيل بشكل عام، واستعداد الموظف لتزكية الشركة لدى الأقارب والأصدقاء. تعتمد عدة بنود على مقياس استجابة متدرج يتضمن: أوافق بشدة، أوافق، محايد، غير موافق، وغير موافق بشدة، إلى جانب خيارات لتقدير الرضا وسرعة التواصل ومصدر التوظيف. يناسب هذا المستند جمع آراء الموظفين وتحليل جودة تجربة التوظيف والتأهيل وتحديد جوانب التحسين في إجراءات الموارد البشرية.

AR

idara

الرافع

606 سبتمبر 2026

…عملية المقابلة الشخصية بشكل عام كانت: a) Challenging and interesting b) Fast and fluid c) Rather boring d) Too long e) Other أ) تحدي ومثيرة للاهتمام ب) سريعة وميسرة ج) مملة نوعاً ما د) طويلة جداً هـ) أ…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة تقييم مستوى الرعاية الصحية

استمارة عربية لتقييم مستوى الرعاية الصحية، موجهة إلى المؤسسات الصحية وفرق التقييم المكلفة بمتابعة جودة الخدمات في المستشفيات والعيادات والمراكز الصحية وغيرها. تتضمن الصفحة الأولى بيانات التقييم الأساسية، مثل تاريخ التقييم ومكانه ونوعه، مع خيارات للتقييم الدوري أو الاستثنائي أو المتابعة بعد الزيارة الأولى، إضافة إلى بيانات أعضاء الفريق المكلف بالتقييم من الاسم واللقب والصفة، بما في ذلك الإداري والطبيب والتقني وغير ذلك. تغطي الاستمارة سبعة محاور عملية لقياس مستوى الرعاية الصحية، وهي الاستقبال والتوجيه، وتوفر الكوادر الطبية والتمريضية، وجودة الفحص والتشخيص، وتوفر الأدوية والمستلزمات الطبية، ونظافة المرافق الصحية، واحترام الخصوصية وسرية المعلومات، والتفاعل مع المرضى والشكاوى. ويتيح كل محور اختيار مستوى الأداء المناسب، مثل جيد أو متوسط أو ضعيف، أو كافٍ أو جزئي أو غير كافٍ، مع خانات للملاحظات عند الحاجة. كما تحتوي على قسم للتقييم العام بدرجات ضعيف ومتوسط وجيد وممتاز، ومساحة لتسجيل الملاحظات العامة. وتضم كذلك قائمة بالتوصيات المحتملة، ومنها تحسين ظروف الاستقبال، وتعزيز الموارد البشرية، وتوفير الأدوية والمستلزمات، وتنظيم دورات تكوين، ومراجعة بروتوكولات العمل، مع خيار إضافة توصية أخرى. وتختتم الاستمارة ببيانات التحرير والمكان والتاريخ، إلى جانب موضع الختم الرسمي وتوقيع الفريق المكلف، لتوثيق عملية التقييم ونتائجها.

AR

idara

الرافع

405 سبتمبر 2026

…صحية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة تقييم مستوى الرعاية الصحية‬ ‫🔹 بيانات التقييم‪:‬‬ ‫‪ -‬تاريخ التقييم‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬مكان التقييم‪ ☐ :‬مستشفى ☐ عيادة ☐ مركز صح…

PDF

وردت العبارة داخل الوثيقةالبنوك والبريد

بطاقة دفع فاخرة وامتيازات حصرية

وثيقة تعريفية وإرشادية من صفحتين بعنوان «بطاقة دفع فاخرة وامتيازات حصرية»، موجهة إلى حاملي بطاقة ماستر كارد البلاتينية للقرض الشعبي الجزائري، وتتناول مزايا البطاقة وطرق استخدامها بأمان في المشتريات والسحب والدفع الإلكتروني. توضح البطاقة إمكانية الدفع لدى المحلات التجارية المزودة بأجهزة الدفع الإلكتروني التي تحمل شعار ماستركارد، والسحب من أجهزة الصرف الآلي، وإجراء عمليات الشراء عبر الإنترنت، إضافة إلى خاصية الدفع اللاتلامسي، وصلاحية البطاقة لمدة ثلاث سنوات، وإتاحتها على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. تستعرض الوثيقة الامتيازات المرتبطة بالسفر والتسوق، ومنها الدخول إلى الصالات البلاتينية، والفنادق، والتذاكر، والمواصلات، وخدمات الإطعام، والاستفادة من عروض المتاجر الفاخرة، إلى جانب تطبيق ماستركارد ترافل باس ومدن لا تقدر بثمن. كما تشرح خدمات الحماية والتأمين، مثل التوثيق بالرقم السري أحادي الاستعمال، وتأمين حماية المشتريات، وخدمات الطوارئ والمساعدة العالمية. تتضمن إرشادات عملية لحماية البطاقة، من بينها الاحتفاظ بها في مكان آمن، وعدم مشاركة الرقم السري أو رموز الأمان، وإدخال الرموز بعيداً عن الأنظار، وعدم ترك البطاقة دون مراقبة أثناء الدفع، والاحتفاظ بالإيصالات والفواتير، واستخدام المواقع التجارية الآمنة وتحديث حماية الحاسوب. وتعرض حدود الاستخدام اليومية: السحب حتى ٦٠٠ يورو عبر أربع معاملات، والدفع بأجهزة الدفع الإلكتروني حتى ٣٠٠٠ يورو عبر عشر معاملات، والدفع عبر الإنترنت حتى ٣٠٠٠ يورو عبر عشر معاملات، مع حدود محددة للدفع اللاتلامسي. كما تقدم أرقام الاتصال عند الاعتراض أو فقدان البطاقة أو سرقتها.

AR

idara

الرافع

602 سبتمبر 2026

…يمكنكم أيضا الاستفادة من العروض الترويجية في مجموعة من المتاجر الفاخرة والمعروفة التابعة لشبكة ماستركارد العالمية. التأمين : البطاقة التي تطمئن OTP (خدمة التوثيق بالرقم السري أحادي الاستعمال…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالتربية والتعليم

بطاقة المتابعة الطبية للتلميذ

بطاقة المتابعة الطبية للتلميذ هي استمارة مدرسية رسمية موجهة إلى التلاميذ بمختلف مستويات التعليم: الابتدائي والمتوسط والثانوي، وتُستخدم من طرف المؤسسة التعليمية والطبيب المدرسي أو مستشار التربية لتوثيق المعلومات الصحية ومتابعتها. تتضمن البطاقة بيانات الهوية، مثل الاسم الكامل، الجنس، تاريخ الميلاد، القسم، المستوى الدراسي، ورقم التسجيل المدرسي، إلى جانب خانات خاصة ببيانات المديرية والمؤسسة التعليمية. وتعرض كذلك الوضعية الصحية العامة للتلميذ، مع تحديد ما إذا كانت حالته سليمة أو مرتبطة بمرض مزمن أو إعاقة، وبيان نوع المرض أو الإعاقة عند وجودها، والأدوية المستعملة، والحساسية تجاه الأدوية أو الأغذية وتفاصيلها. كما تشمل نتيجة التقييم الصحي، سواء كانت عادية أو تتطلب متابعة، وتاريخ آخر فحص طبي مدرسي. وتوفر الاستمارة جدولاً مخصصاً لزيارات المتابعة الطبية، يتضمن تاريخ الزيارة، ونوع الفحص، والموضوعات أو الملاحظات الطبية، والتوصيات، مع خيارات للفحص الدوري أو الطارئ أو متابعة حالة صحية. وتضم أيضاً مساحة للمالحظات الإضافية، إضافة إلى بيانات تحرير البطاقة من مكان وتاريخ، وخانة إمضاء الطبيب المدرسي أو مستشار التربية وختم المؤسسة. تصلح هذه الوثيقة لتنظيم السجل الصحي المدرسي للتلميذ ومتابعة حالته الطبية داخل المؤسسة التعليمية.

AR

idara

الرافع

803 سبتمبر 2026

…من مرض مزمن ☐ يعاني من إعاقة‬ ‫‪ -‬نوع املرض ‪ /‬اإلعاقة (إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬األدوية املستعملة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ …

DOC

مطابق لمفاهيم الوثيقةالمؤسسات العمومية والخاصة

استمارة متابعة الحضور والانصراف اليومي

وثيقة «استمارة متابعة الحضور والانصراف اليومي». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫القطاع‪..................................................... :‬‬ ‫املؤسسة العمومية‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة املوارد البرشية‬ ‫استمارة متابعة الحضور واالنرصاف اليومي‬ ‫🔹 التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫🔹 املصلحة‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 اسم املسؤول املكلف باملراقبة‪..................................................... :‬‬ ‫🔹 التوقيت الرسمي‪ :‬من الساعة ‪ ............‬إلى الساعة ‪............‬‬ ‫| االسم واللقب | الوظيفة | وقت الحضور | وقت االنرصاف | مالحظات |‬ ‫|‪|-----------|----------------|--------------|----------|--------------‬‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫|‬ ‫🔹 مالحظات عامة‪:‬‬ ‫‪..........................................................................................‬‬ ‫حرر بـ‪..................................................... :‬‬ ‫في‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املسؤول‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫الختم الرسمي‬ ‫اإلمضاء‬

AR

idara

الرافع

1202 سبتمبر 2026

وثيقة «استمارة متابعة الحضور والانصراف اليومي». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫القطاع‪..................................................... :‬‬ ‫امل…

DOC

مطابق لمفاهيم الوثيقةالمؤسسات العمومية والخاصة

استمارة مراقبة داخلية شهرية

استمارة مراقبة داخلية شهرية باللغة العربية، مخصصة لمصالح الرقابة الداخلية في القطاعات والمؤسسات العمومية، وللمراقب الداخلي أو رئيس المصلحة أو المسؤول المكلف بالمراقبة. تُستخدم لتوثيق نتائج المتابعة الدورية لقسم أو مصلحة خلال شهر محدد، مع إدراج رقم الاستمارة، الشهر المعني، اسم المؤسسة والقسم أو المصلحة، واسم المسؤول وصفته. تتضمن الاستمارة جدولًا لمحاور المراقبة، يتيح تحديد الحالة وتسجيل الملاحظات بشأن احترام أوقات العمل، وحفظ الوثائق الإدارية، واستعمال البريد الإداري، ونظافة المكاتب والمعدات، واحترام إجراءات الصرف، وأمن الشبكة الداخلية، وتوفر أدوات العمل، واحترام التسلسل الإداري، إضافة إلى محور آخر عند الحاجة. وتشمل خيارات التقييم حالات مثل جيد أو متوسط أو ضعيف، منظم أو غير منظم، مطابق أو غير مطابق، مفعّل أو غير مفعّل، كافية أو ناقصة، ومحترم أو غير محترم، إلى جانب خانة للملاحظات الخاصة بكل محور. كما تحتوي على مساحة للمالحظات العامة وتوصيات التحسين، ثم بيانات تحرير الاستمارة من مكان وتاريخ، واسم المراقب وصفته، مع موضعي الختم الرسمي والإمضاء. تصلح هذه الوثيقة كنموذج إداري منظم لمتابعة الانضباط، وحفظ السجلات، وسلامة الإجراءات، وظروف العمل، وتحديد النقائص والتوصيات داخل المؤسسة.

AR

idara

الرافع

1102 سبتمبر 2026

استمارة مراقبة داخلية شهرية باللغة العربية، مخصصة لمصالح الرقابة الداخلية في القطاعات والمؤسسات العمومية، وللمراقب الداخلي أو رئيس المصلحة أو المسؤول المكلف بال…

DOC

مطابق لمفاهيم الوثيقةالأمن والشرطة

استمارة تبليغ عن محتوى إرهابي أو متطرف على الإنترنت

وثيقة «استمارة تبليغ عن محتوى إرهابي أو متطرف على الإنترنت». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫املديرية العامة لألمن الوطين ‪ /‬قيادة الدرك الوطين‬ ‫مصلحة األمن السيرباني – فرقة مكافحة الجرائم اإلرهابية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة تبليغ عن محتوى إرهابي أو متطرف على اإلنرتنت‬ ‫رقم البالغ‪ / .......... :‬إ‪.‬ر ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫**‪ .1‬معلومات مقدم البالغ‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ______ / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬مواطن ☐ ممثل جهة رسمية ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫**‪ .2‬طبيعة املحتوى املبلغ عنه‪**:‬‬ ‫☐ دعوة للعنف أو التحريض على اإلرهاب‬ ‫☐ تمجيد جماعات إرهابية أو رموز متطرفة‬ ‫☐ نرش مواد تدريبية أو تعليمات لتنفيذ أعمال إرهابية‬ ‫☐ ترويج ألفكار متطرفة أو تكفريية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .3‬املنصة أو الوسيلة املستخدمة‪**:‬‬ ‫☐ ☐ يوتيوب ☐ تيك توك ☐ موقع إلكرتوني ☐ تطبيق مراسلة ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬رابط املحتوى أو الحساب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ وساعة النرش أو الرصد‪ ___20 / ___ / ___ :‬الساعة‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬هل تم تقديم بالغ للمنصة؟ ☐ نعم ☐ ال – يرجى إرفاق نسخة من البالغ إن ُو جد‬ ‫**‪ .4‬وصف املحتوى املبلغ عنه‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫(يرجى تقديم وصف دقيق للمحتوى‪ ،‬نوع الرسائل أو الصور أو الفيديوهات‪ ،‬والجهة اليت قامت بالنرش إن كانت‬ ‫معروفة)‬ ‫**‪ .5‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ لقطات شاشة للمحتوى‬ ‫☐ روابط مبارشة‬ ‫☐ تسجيالت أو نسخ محفوظة‬ ‫☐ بالغ إلكرتوني للمنصة‬ ‫**‪ .6‬التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح أن املعلومات املقدمة أعاله صحيحة‪ ،‬وأطلب من الجهات املختصة فتح تحقيق عاجل في املحتوى اإلرهابي أو‬ ‫املتطرف املبلغ عنه‪ ،‬واتخاذ اإلجراءات القانونية والتقنية الالزمة لحجبه ومتابعة مصدره‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم مقدم البالغ‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‪________________ :‬‬ ‫ختم الهيئة املستقبلة‪________________ :‬‬

AR

idara

الرافع

3016 سبتمبر 2026

وثيقة «استمارة تبليغ عن محتوى إرهابي أو متطرف على الإنترنت». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫ام…