استمارة متابعة حالة المؤمن اجتماعياً
استمارة عربية لمتابعة حالة المؤمن اجتماعياً، صادرة ضمن إطار وزارة العمل والتشغيل والضمان الاجتماعي والصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء في الجزائر. تُستخدم لتوثيق بيانات المؤمن له ووضعه المهني والصحي، ومتابعة حالته من طرف الطبيب أو المكلف بالمتابعة. تتضمن حقولاً للاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم الضمان الاجتماعي، والجنس، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني الاختياري. وتشمل بيانات الوضعية المهنية، مع خيارات العامل الأجير، والمتقاعد، وذي الحق، ووضعية أخرى، إضافة إلى اسم المؤسسة، ورقم التسجيل في الصندوق، وطبيعة النشاط. وتوثق الاستمارة الوضعية الصحية الحالية من خلال سبب المتابعة، مثل تمديد العجز، أو تقييم قابلية العمل، أو متابعة العلاج، إلى جانب تاريخ بداية العجز، وتاريخ آخر تقييم طبي، واسم الطبيب المعالج، واسم المؤسسة الصحية. كما تحتوي على أسئلة حول إجراء فحوصات إضافية ونوعها، واستقرار الحالة، ومساحة للملاحظات. وتتضمن قسماً للتوصيات الطبية، بخيارات التحويل إلى لجنة طبية، أو العودة التدريجية إلى العمل، أو تمديد فترة العجز، أو توصية أخرى. وتضم قائمة بالوثائق المرفقة، مثل الشهادة الطبية الحديثة، ونتائج الفحوصات، والتقرير الطبي المفصل، وشهادة التوقف عن العمل. وتُختتم ببيانات مكان وتاريخ التحرير، واسم الطبيب أو المكلف بالمتابعة وصفته، مع خانة الإمضاء والختم الرسمي.
idara
الرافع
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي الصندوق الوطين للتأمينات االجتماعية للعمال األجراء ()CNAS استمارة متابعة حالة املؤمن اجتماعيًا …
