استمارة التصريح بالانتساب وبطاقة الشفاء لدى

استمارة إدارية عربية من صفحة واحدة بعنوان «استمارة التصريح بالانتساب وبطاقة الشفاء لدى»، مخصصة للمؤمنين وملفات الضمان الاجتماعي، وللاستعمال لدى وكالة أو مركز الدفع. تتناول الوثيقة التصريح بالانتساب والاستفادة من بطاقة الشفاء، مع تنظيم بيانات المؤمن وأفراد أسرته والملفات المرتبطة بالتأمينات الاجتماعية وتعويضات حوادث العمل. تتضمن خانات لكتابة الاسم واللقب، العنوان، رقم التسجيل، تاريخ إيداع الملفات، ورقم تعريف المستخدم أو المنخرط، إضافة إلى تحديد المستفيدين بحسب صلتهم بالمؤمن: المؤمن، الزوج، الطفل أو الأصول. وتضم الاستمارة جدولاً للكشف يتابع بيانات المستفيدين، الاسم واللقب، طبيعة الملف، التأمينات الاجتماعية، حوادث العمل، والمبلغ المعوض. كما تحتوي على مساحة لتسجيل أسباب الرفض أو الملفات الموجودة في حالة انتظار، مع احتساب المجموع. وتوضح الوثيقة رموزاً مرتبطة بصفة المستفيد ونوع التغطية، بما يساعد على ترتيب المعلومات الخاصة بالضمان الاجتماعي وتعويضات حوادث العمل. وفي نهايتها خانات مخصصة لإمضاء أمين الصندوق وإمضاء المراسل، إلى جانب بيانات الوكالة أو مركز الدفع. تناسب هذه الاستمارة المعاملات الإدارية المتعلقة بالانتساب، متابعة الملفات، وتسجيل بيانات التعويضات والمستفيدين لدى مصالح الضمان الاجتماعي.

• 1استمارة التصريح بالانتساب وبطاقة الشفاء لدى