استمارة متابعة الحمل الأسبوعية
استمارة عربية رسمية لمتابعة الحمل الأسبوعية، موجهة إلى المؤسسة الصحية والقابلة أو الطبيب لتوثيق بيانات الحامل ومراقبة تطور الحمل خلال الزيارات الدورية. تتضمن الصفحة بيانات التعريف الأساسية، مثل رقم الملف الطبي، تاريخ أول زيارة، الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة الضمان الاجتماعي عند توفره، العنوان ورقم الهاتف. كما تتيح تسجيل عدد الأحمال السابقة وعدد الولادات السابقة، مع تحديد نوع الحمل الحالي، سواء كان طبيعيًا أو عالي الخطورة أو توأميًا أو من نوع آخر. تحتوي الاستمارة على جدول متابعة أسبوعية يضم خانات للأسبوع والتاريخ والوزن بالكيلوغرام وضغط الدم ونبض الجنين والوذمات، إضافة إلى الملاحظات الطبية والتوصيات الخاصة بكل زيارة. وتشمل كذلك قسمًا للفحوصات الإضافية المطلوبة، مع خيارات لتحليل الدم وتحليل البول، ومراقبة سكر الدم، والإيكوغرافيا، وخانة لإضافة فحوصات أخرى. وتوفر مساحة لتحديد موعد الفحص القادم، وتوقيع القابلة أو الطبيب، والختم الرسمي للمؤسسة الصحية، إلى جانب مكان تحرير الاستمارة وتاريخها. تصلح هذه الوثيقة كسجل متابعة منظم للحمل، يساعد على جمع المعلومات الصحية الأساسية وتحديث القياسات والملاحظات الطبية أسبوعيًا.
idara
الرافع
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الصحة املؤسسة الصحية..................................................... : استمارة متابعة الحمل األسبوعية رقم امللف الطيب....…