استمارة طلب مراقبة إلكترونية لموظفين أو نظام داخلي

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫الهيئة الطالبة‪..................................................... :‬‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬

‫استمارة طلب مراقبة إلكرتونية ملوظفني أو نظام داخلي‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬م‪.‬إ ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الجهة املستقبلة‪ :‬مصلحة األمن السيرباني ‪ /‬مصلحة الرقابة التقنية‬

‫**‪ .1‬معلومات الجهة الطالبة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الرسمي للمؤسسة أو الهيئة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪☐ :‬مؤسسة عمومية ☐هيئة قضائية ☐إدارة مركزية ☐أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬اسم املسؤول املكلف بالطلب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الوظيفة ‪ /‬الرتبة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف املهين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬نطاق املراقبة املطلوبة‪**:‬‬ ‫☐مراقبة حسابات بريد إلكرتوني داخلية‬ ‫☐مراقبة استخدام اإلنرتنت أو التطبيقات‬ ‫☐تحليل نشاط الشبكة الداخلية‬ ‫☐مراقبة أجهزة محددة (حاسوب‪ ،‬هاتف‪ ،‬سريفر)‬ ‫☐أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬عدد املوظفني أو األجهزة املعنية‪**:‬‬ ‫‪ -‬عدد املوظفني‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬عدد األجهزة أو الحسابات‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬هل تم تحديد األسماء أو العناوين؟ ☐ نعم ☐ال ☐يرجى إرفاق قائمة مفصلة إن ُو جدت‬

‫**‪ .4‬مدة املراقبة املطلوبة‪**:‬‬ ‫☐ ‪ 7‬أيام ☐ ‪ 15‬يوًم ا ☐ شهر ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ بداية املراقبة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ نهاية املراقبة‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .5‬مربرات املراقبة‪**:‬‬ ‫☐ شبهات ترسيب معلومات حساسة‬ ‫☐ نشاط غري مرصح به داخل النظام‬ ‫☐ طلب قضائي أو تحقيق داخلي‬ ‫☐ حماية أمنية استباقية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .6‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬

‫☐ نسخة من قرار إداري أو قضائي‬ ‫☐ قائمة الحسابات أو األجهزة املعنية‬ ‫☐ تقرير أولي أو إشعار داخلي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .7‬التعهد‪**:‬‬ ‫نحن الجهة الطالبة‪ ،‬نلزتم بأن هذا الطلب يندرج ضمن إطار قانوني وإداري واضح‪ ،‬ونطلب من املصالح املختصة‬ ‫تفعيل إجراءات املراقبة التقنية وفًق ا للضوابط املعمول بها‪ ،‬مع احرتام خصوصية املستخدمني في حدود القانون‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املسؤول املكلف‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬مدير مؤسسة ☐ مسؤول أمن معلوماتي ☐ ممثل قضائي‬

‫ختم الجهة الطالبة‬ ‫اإلمضاء‬