استمارة طلب إنشاء بريد إلكتروني مهني

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية‬ ‫املديرية العامة لألمن الوطين‬

‫استمارة طلب إنشاء بريد إلكرتوني مهين‬

‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ب‪.‬م ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات الضابط‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الرتبة ‪ /‬الوظيفة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم التعريف املهين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الوحدة ‪ /‬املصلحة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف املهين‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬تفاصيل الربيد املطلوب‪**:‬‬ ‫‪ -‬العنوان املقرتح‪[ :‬االسم‪.‬اللقب]@‪dgsn.dz‬‬ ‫‪ -‬الغرض من االستعمال‪:‬‬ ‫☐ مراسالت إدارية‬ ‫☐ تقارير أمنية‬ ‫☐ تنسيق مهين داخلي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬التعهد‪**:‬‬ ‫أتعهد أنا املوقع أدناه باستعمال الربيد اإللكرتوني املهين في إطار املهام الرسمية فقط‪،‬‬ ‫وااللزتام بالتعليمات األمنية املتعلقة بحماية املعطيات واملراسالت‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‪________________ :‬‬

‫**‪ .4‬تأشرية املسؤول املبارش‪**:‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫الوظيفة‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء والختم‪________________ :‬‬

‫قرار مصلحة اإلعالم اآللي‪:‬‬ ‫☐ تمت املوافقة على إنشاء الربيد‬ ‫☐ مرفوض‬ ‫التوقيع والختم‪________________ :‬‬