استمارة طلب ترخيص إنشاء محطة وقود
استمارة إدارية باللغة العربية مخصصة لطلب ترخيص إنشاء محطة وقود في الجزائر، وموجهة إلى أصحاب المشاريع والأشخاص الطبيعيين والمعنويين، بما في ذلك الشركات والمؤسسات، الراغبين في إنشاء محطة لتوزيع المحروقات. صادرة عن وزارة الطاقة والمناجم ومديرية الطاقة على مستوى الولاية، وتوفر نموذجًا منظمًا لتقديم بيانات صاحب الطلب ومعلومات المشروع والوثائق المؤيدة والتصريح بالالتزام بالقوانين والأنظمة المتعلقة بإنشاء واستغلال محطات الوقود. تتضمن الاستمارة خانة رقم الطلب وتاريخ الإيداع، ثم قسمًا خاصًا ببيانات مقدم الطلب، مثل الاسم واللقب أو التسمية الاجتماعية، الصفة القانونية، رقم التعريف الوطني أو السجل التجاري، العنوان، الهاتف، البريد الإلكتروني، وبيانات الممثل القانوني عند وجوده. وتشمل أيضًا قسمًا لمعلومات المشروع، يتناول الموقع الجغرافي حسب الولاية والبلدية والمكان، والمساحة المخصصة، وأنواع المحروقات المراد توزيعها مثل البنزين والمازوت وغاز البترول المميع، إضافة إلى الطاقة الاستيعابية للخزانات وعدد المضخات. وتضم قائمة الوثائق المرفقة نسخة من السجل التجاري أو بطاقة التعريف الوطنية، وشهادة الملكية أو عقد إيجار الأرض، والمخطط الهندسي للمشروع، ودراسة الجدوى الاقتصادية، ودراسة الأثر البيئي وموافقة مديرية البيئة، وشهادة مصالح الحماية المدنية المتعلقة بمطابقة شروط السلامة. كما تحتوي على تصريح بصحة المعلومات المقدمة والالتزام باحترام التشريعات، مع خانات مكان وتاريخ التحرير وتوقيع وختم صاحب الطلب أو ممثله القانوني.
idara
الرافع
…لوالية............................ : استمارة طلب ترخيص إنشاء محطة وقود رقم الطلب / .......... :م.و ___20 / تاريخ اإليداع___20 / ___ / ___ : .1…