استمارة طلب انتداب خبير في نزاع مدني

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العدل‬ ‫محكمة‪..................................................... :‬‬ ‫نيابة الجمهورية ‪ /‬كتابة الضبط‬

‫استمارة طلب انتداب خبري في نزاع مدني‬

‫رقم الطلب‪......................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الجهة القضائية املعنية‪ ☐ :‬محكمة ☐ مجلس قضائي‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬مدٍع ☐ مدعى عليه ☐ محاٍم ☐ ممثل قانوني‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .2‬معلومات القضية‪**:‬‬ ‫رقم امللف القضائي‪..................................................... :‬‬ ‫تاريخ تسجيل القضية‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫نوع القضية‪ ☐ :‬مدنية ☐ تجارية ☐ أخرى‪......................... :‬‬ ‫أطراف الزناع‪:‬‬ ‫‪ -‬الطرف األول‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الطرف الثاني‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .3‬موضوع الزناع‪**:‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬ ‫‪......................................................................................‬‬

‫**‪ .4‬سبب طلب الخربة‪**:‬‬ ‫☐ تحديد األرضار‬ ‫☐ تقييم ممتلكات أو منقوالت‬ ‫☐ تحليل تقين أو محاسيب‬ ‫☐ إثبات وقائع مادية‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫**‪ .5‬االختصاص املطلوب للخبري‪**:‬‬ ‫☐ هندسة مدنية ☐ محاسبة ☐ عقارات ☐ ميكانيك ☐ زراعة ☐ أخرى‪......................... :‬‬

‫**‪ .6‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من عريضة الدعوى‬ ‫☐ وثائق إثباتية (عقود‪ ،‬فواتري‪ ،‬صور‪ ،‬تقارير‪)...‬‬

‫☐ نسخة من محرض الجلسة (إن ُو جد)‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬

‫ألتمس من عدالتكم املوقرة املوافقة على انتداب خبري مختص في املجال املذكور أعاله‪ ،‬وتحديد مهامه وفًق ا ملوضوع‬ ‫الزناع‪ ،‬للمساهمة في توضيح الجوانب الفنية للقضية‪.‬‬

‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اإلمضاء‪..................................................... :‬‬ ‫االسم الكامل‪..................................................... :‬‬