DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة دخول مريض لمصلحة الجراحة

استمارة إدارية وطبية باللغة العربية مخصصة لدخول المريض إلى مصلحة الجراحة العامة في المستشفى العمومي. تخاطب هذه الوثيقة المرضى والموظفين المكلفين بالتسجيل والطاقم الطبي والجراحي، وتوفر حقولًا منظمة لتوثيق بيانات المريض الأساسية، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، رقم الضمان الاجتماعي عند وجوده، العنوان الكامل، رقم الهاتف ورقم الملف الطبي. كما تتضمن قسمًا خاصًا ببيانات الدخول، يشمل تاريخ الدخول وساعته، وتحديد ما إذا كانت الجراحة مبرمجة أو استعجالية، واختيار التخصص الجراحي المناسب، مثل الجراحة العامة أو جراحة العظام أو جراحة الأعصاب أو جراحة القلب والأطفال، مع خانة لتسجيل تخصص آخر. وتتيح الاستمارة تدوين سبب الدخول أو التشخيص الأولي. كما تسجل بيانات الطبيب المعالج من خلال تحديد صفته، سواء كان طبيبًا مختصًا أو جراحًا أو طبيبًا مقيمًا، وإضافة رقم التسجيل المهني. وتشمل أيضًا قائمة بالتحضيرات الطبية السابقة للجراحة، مثل التحاليل المخبرية، والتصوير الإشعاعي، وتخطيط القلب، وتقييم التخدير، إلى جانب خانة للتحضيرات الأخرى والملاحظات الإضافية. وتنتهي الوثيقة ببيانات تحرير الاستمارة، ومكان وتاريخ إعدادها، واسم الموظف المكلف، والختم الرسمي والإمضاء.

AR

idara

الرافع

405 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املستشفى العمومي‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة الجراحة العامة‬ ‫استمارة دخول مريض‬ …

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

استمارة خروج مريض من المستشفى

استمارة إدارية وطبية لخروج مريض من المستشفى، صادرة عن وزارة الصحة ومخصصة للاستخدام في المستشفيات العمومية لتوثيق بيانات المريض وإجراءات الدخول والخروج. تتضمن الاستمارة حقولًا لاسم المريض ولقبه، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، ورقم الضمان الاجتماعي عند توفره، ورقم الملف الطبي، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف. كما تسجل بيانات الدخول، بما في ذلك تاريخ الدخول وساعته، والمصلحة hospitalية المعنية، مع خيارات للطب العام والجراحة وأمراض القلب وأمراض النساء وطب الأطفال ومصلحة أخرى. وتوثق بيانات الخروج من خلال تاريخ الخروج وساعته، ونوع الخروج، سواء كان بعد الشفاء أو بالتحويل إلى مؤسسة أخرى أو بطلب المريض أو بسبب الوفاة. وتشمل كذلك تحديد الحالة الصحية عند مغادرة المستشفى، مع خيارات الحالة المستقرة أو التي تحتاج إلى متابعة أو الحرجة، إضافة إلى مساحة مخصصة لكتابة التوصيات الطبية بعد الخروج. تحتوي الوثيقة أيضًا على قسم خاص بالطبيب المعالج لتحديد صفته، سواء كان طبيبًا مختصًا أو جراحًا أو طبيبًا مقيمًا، مع موضع الإمضاء والختم الرسمي. وفي نهايتها توجد خانات للملاحظات الإضافية، ومكان وتاريخ تحرير الاستمارة، واسم الموظف المكلف، إلى جانب التوقيعات والأختام الرسمية.

AR

idara

الرافع

505 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الصحة‬ ‫املستشفى العمومي‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة خروج مريض‬ ‫🔹 بيانات املريض‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم واللقب‪...........…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالجوازات والإقامة

طلب استخراج وثيقة مرور لأغراض طبية عاجلة

استمارة عربية رسمية بعنوان «طلب استخراج وثيقة مرور لأغراض طبية عاجلة»، موجهة إلى القنصل العام للجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، وتستعمل من طرف المواطنين الجزائريين الموجودين خارج الوطن والراغبين في العودة إلى الجزائر بسبب حالة طبية عاجلة. تتضمن الاستمارة خانات للبيانات الشخصية، تشمل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، الجنسية، رقم جواز السفر، رقم بطاقة التعريف الوطنية عند توفرها، العنوان بالخارج، أرقام الهاتف والبريد الإلكتروني. كما تتيح تحديد سبب الطلب، مثل وجود موعد طبي مستعجل، أو عملية جراحية، أو مرافقة مريض من العائلة، مع خانة لذكر أسباب أخرى. وتشمل كذلك التصريح بعدم القدرة على استعمال جواز السفر أو التأشيرة بسبب انتهاء الصلاحية، أو فقدان الوثائق، أو ظروف استثنائية. يطلب مقدم الطلب إصدار وثيقة مرور مؤقتة تسمح له بالدخول إلى الجزائر في أقرب الآجال، مع الالتزام بالإجراءات الصحية والإدارية المعمول بها. وتحتوي الوثيقة على قائمة بالمرفقات الداعمة، ومنها شهادة طبية أو موعد استشفائي، ونسخة من بطاقة الهوية أو جواز السفر إن وجدت، وتذكرة السفر إن توفرت، ووثائق أخرى مساندة. وتختتم بخانات مكان تحرير الطلب، والتاريخ، والإمضاء.

AR

idara

الرافع

503 سبتمبر 2026

…‫بسبب حالة طبية عاجلة تتطلب حضوري ‪ /‬عالجي في الجزائر‪ ،‬واملتمثلة في‪:‬‬ ‫☐ موعد طيب مستعجل ☐ عملية جراحية ☐ مرافقة مريض من العائلة ☐‬ ‫أخرى‪..................................................... :‬‬ …

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

طلب مساعدة مالية لعلاج مريض فقير من أموال الوقف

استمارة عربية رسمية لطلب مساعدة مالية لعلاج مريض فقير من أموال الوقف الصحي، موجهة إلى المريض أو وليه الشرعي أو ممثله القانوني الراغب في الاستفادة من دعم علاجي وفق الضوابط الشرعية والإدارية المعمول بها. تتضمن الوثيقة بيانات الجهة المختصة، مثل مديرية الأوقاف المحلية، والتاريخ ورقم الطلب، إلى جانب خانات تفصيلية لمعلومات مقدم الطلب، ومنها الاسم الكامل، رقم التعريف الوطني، الصفة، العنوان، الهاتف أو البريد الإلكتروني، الحالة الاجتماعية، المهنة أو النشاط، مستوى الدخل الشهري، ومصدر الدخل. وتشمل كذلك قسمًا خاصًا بمعلومات المريض، مثل تاريخ الميلاد، نوع المرض، المؤسسة الصحية المعالجة، رقم الملف الطبي إن وجد، تاريخ بداية العلاج، التكلفة الإجمالية المقدرة، ومبلغ المساعدة المطلوبة بالدينار الجزائري. وتوضح الاستمارة الوثائق المرفقة المطلوبة لدعم الطلب، ومنها نسخة بطاقة الهوية، شهادة طبية مفصلة، فاتورة أو تقدير تكلفة العلاج، شهادة عدم الدخل أو كشف حساب بنكي، شهادة عائلية أو شهادة سكن، وتقرير اجتماعي من البلدية أو الجمعية، مع إمكانية إضافة وثائق أخرى. كما تحتوي على تصريح بصحة المعلومات المقدمة، والالتزام بتقديم الوثائق الإضافية عند الطلب، والتعاون مع الجهات المختصة في التقييم والمتابعة، إضافة إلى خانات مكان وتاريخ تحرير الطلب، اسم مقدم الطلب، صفته، والإمضاء والختم الرسمي.

AR

idara

الرافع

904 سبتمبر 2026

…املحلية‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫رقم الطلب‪___/WAQF-HEALTH-AID-2025 :‬‬ ‫📄 املوضوع‪ :‬طلب مساعدة مالية لعالج مريض فقري من أموال الوقف‬ ‫أتقدم أنا…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

استمارة معلومات عن الأسرة المعوزة

استمارة معلومات عن الأسرة المعوزة هي وثيقة إدارية باللغة العربية مخصصة لجمع بيانات الأسر المحتاجة وتقديم طلباتها لدى مصلحة الشؤون الاجتماعية على مستوى البلدية. تتضمن الاستمارة خانات رقم الملف وتاريخ الإيداع، وتصنيف وضعية الأسرة، مثل أسرة بدون دخل، أو ذات دخل محدود، أو بدون سكن، مع إمكانية تحديد حالة أخرى. وتخصص جزءًا كاملًا لمعلومات رب الأسرة، بما في ذلك الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التعريف الوطني، الجنس، الحالة العائلية، رقم الهاتف، العنوان الكامل، نوع السكن، والوضعية المهنية، مثل بدون عمل أو عامل يومي أو متقاعد. كما تسجل الاستمارة ما إذا كان رب الأسرة يستفيد من منحة أو دخل، ونوع هذا الدخل، مثل منحة أو أجر أو تضامن. وتشمل أيضًا جدولًا خاصًا بأفراد الأسرة لتدوين الاسم الكامل، تاريخ الميلاد، صلة القرابة برب الأسرة، المستوى الدراسي، والحالة الصحية، مع خيارات تشير إلى السلامة أو المرض أو الإعاقة. وتحدد الوثائق المرفقة المطلوبة أو المحتملة، ومنها نسخة بطاقة التعريف الوطنية، والشهادة العائلية، وشهادة عدم العمل أو كشف الدخل، وشهادة الإقامة، والشهادات المدرسية أو الطبية، إضافة إلى وثائق أخرى عند الحاجة. وتوفر الاستمارة مساحة للملاحظات الإضافية، ثم خانات مكان وتاريخ التحرير، واسم رب الأسرة أو مقدم الطلب، والختم الرسمي والإمضاء. تناسب هذه الوثيقة الأسر المعوزة ومقدمي الطلبات والجهات الاجتماعية المكلفة بدراسة أوضاع الأسر.

AR

idara

الرافع

704 سبتمبر 2026

…‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫مصلحة الشؤون االجتماعية‬ ‫استمارة معلومات عن األرسة املعوزة‬ ‫🔹 رقم امللف‪......................... :‬‬ ‫🔹 تاريخ اإليداع‪___20 / ___ …

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

استمارة منح سكن لفائدة أسرة معوزة

استمارة إدارية باللغة العربية لطلب منح سكن لفائدة أسرة معوزة، صادرة عن لجنة تسيير صندوق الزكاة التابعة لمديرية الشؤون الدينية لولاية محددة، وموجهة إلى الأشخاص الراغبين في الاستفادة من سكن أو إعانة سكنية من أموال الزكاة. تتضمن الاستمارة خانات رقم الملف وتاريخ الإيداع، ثم قسمًا خاصًا بمعلومات مقدم الطلب، مثل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الحالي، رقم الهاتف، الحالة العائلية، عدد أفراد الأسرة والجنس. وتشمل كذلك قسم الوضعية الاجتماعية مع خيارات متعددة، منها انعدام الدخل، العمل البسيط، التقاعد، الأرملة أو المطلقة دون دخل، الإعاقة أو المرض المزمن، إضافة إلى خانة لوضعية أخرى. وتوثق الاستمارة الوضعية السكنية الحالية من خلال خيارات تشمل انعدام السكن، السكن الهش أو غير اللائق، السكن بالإيجار والسكن الجماعي، مع أسئلة حول تقديم طلب سكن سابقًا لدى مصالح أخرى أو الاستفادة من إعانة سكنية. كما تتيح تحديد نوع المساعدة المطلوبة، سواء سكن جاهز، أو إعانة مالية لكراء سكن، أو مساهمة في اقتناء سكن بسيط. وتحتوي على قائمة بالوثائق المرفقة، ومنها نسخة بطاقة التعريف الوطنية، شهادة الحالة العائلية، شهادة عدم العمل أو كشف الدخل، شهادة طبية عند الحاجة، وشهادة إثبات الوضعية السكنية. وتختتم بتصريح بصحة المعلومات وطلب دراسة الوضعية، إلى جانب خانات مكان وتاريخ التحرير وتوقيع مقدم الطلب وعضو اللجنة المحلية وختم لجنة الزكاة.

AR

idara

الرافع

1004 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫لجنة تسيري صندوق الزكاة‬ ‫استمارة منح سكن لفائدة أرسة معوزة‬ ‫رقم امللف‪ / .......... :‬س‪…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالخدمة الوطنية

استمارة تقييم الحالة الاجتماعية والعائلية للمجند

استمارة إدارية باللغة العربية لتقييم الحالة الاجتماعية والعائلية للمجند، موجهة إلى المجندين والجهات المكلفة بالتقييم والمسؤولين الاجتماعيين في الوحدات العسكرية ومكاتب الخدمة الوطنية. تتضمن الوثيقة بيانات التعريف الأساسية، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التجنيد أو التسجيل، تاريخ الالتحاق بالخدمة، الوحدة أو الفوج، والرتبة الحالية، إلى جانب تاريخ التقييم ورقم الاستمارة. وتغطي الاستمارة الحالة العائلية من خلال تحديد الوضع المناسب: أعزب، متزوج، مطلق أو أرمل، مع تسجيل عدد الأولاد وعدد الأشخاص الذين يتكفل بهم المجند. كما تتناول الوضعية السكنية عبر خيارات الملكية الخاصة، والإيجار، والسكن الجماعي، وعدم توفر سكن قار، مع خانة للحالات الأخرى. وتشمل كذلك الوضعية الاجتماعية للأسرة، بما في ذلك وجود دخل شهري قار أو غير قار، انعدام الدخل، أو الاستفادة من إعانات الدولة. وتوفر الاستمارة قسماً خاصاً بالوالدين لتحديد ما إذا كانا على قيد الحياة، أو كان أحدهما أو كلاهما متوفى، أو كان أحدهما مريضاً أو عاجزاً مع إرفاق شهادة طبية. وتضم خانة للملاحظات الإضافية، ثم قسماً لتقييم اللجنة أو المسؤول الاجتماعي، مع خيارات تشير إلى استقرار الحالة، أو حاجتها إلى متابعة، أو دعم اجتماعي، أو دراسة إعفاء أو تأجيل. وتختتم بخانة توقيع المكلف بالتقييم والختم الرسمي للوحدة أو المكتب، ضمن وثيقة تابعة لمديرية الخدمة الوطنية بوزارة الدفاع الوطني.

AR

idara

الرافع

1103 سبتمبر 2026

…لألرسة‪:‬‬ ‫☐ دخل شهري قار‬ ‫☐ دخل غري قار‬ ‫☐ بدون دخل‬ ‫☐ استفادة من إعانات الدولة‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫الوالدان‪:‬‬ ‫☐ على قيد الحياة‬ ‫☐ أحده…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الدينية والأوقاف

استمارة منح إعانة شهر رمضان

استمارة عربية رسمية لطلب منح إعانة شهر رمضان، صادرة عن وزارة الشؤون الدينية والأوقاف ومديرية الشؤون الدينية للولاية، ومخصصة للجنة تسيير صندوق الزكاة ولمقدمي طلبات الاستفادة من الدعم. تتضمن الاستمارة رقم الملف وتاريخ التسجيل، ثم قسمًا لمعلومات مقدم الطلب يشمل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف، الحالة العائلية، عدد أفراد الأسرة والجنس. وتضم قسمًا للوضعية الاجتماعية مع خيارات تشمل انعدام الدخل، العمل البسيط، التقاعد دون معاش، الأرملة أو المطلقة دون دخل، الإعاقة أو المرض المزمن، إضافة إلى خانة لحالات أخرى. كما تتيح تحديد نوع الإعانة المطلوبة، سواء كانت قفة رمضان، أو إعانة مالية، أو مواد غذائية خاصة، أو دعمًا صحيًا أو دوائيًا. وتحدد الاستمارة الوثائق المرفقة المطلوبة، ومنها نسخة بطاقة التعريف الوطنية، وشهادة الحالة العائلية، وشهادة عدم العمل أو كشف الدخل، وشهادة طبية عند وجودها. وفي ختامها يقر مقدم الطلب بصحة المعلومات المقدمة، ويطلب دراسة وضعيته للاستفادة من إعانة شهر رمضان وفق التنظيم المعمول به، مع خانات لمكان وتاريخ التحرير، وتوقيع مقدم الطلب، وتوقيع عضو اللجنة المحلية، وختم لجنة الزكاة.

AR

idara

الرافع

704 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫لجنة تسيري صندوق الزكاة‬ ‫استمارة منح إعانة شهر رمضان‬ ‫رقم امللف‪ / .......... :‬ر ‪___20…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الدينية والأوقاف

استمارة تسجيل في صندوق الزكاة

استمارة إدارية باللغة العربية للتسجيل في صندوق الزكاة، موجهة إلى الأشخاص الراغبين في تقديم طلب للاستفادة من المساعدة، وتُستخدم من طرف لجنة تسيير صندوق الزكاة التابعة لمديرية الشؤون الدينية والأوقاف. تتضمن الوثيقة خانات خاصة برقم الاستمارة وتاريخ إيداع الطلب، ثم قسمًا لمعلومات مقدم الطلب يشمل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني الاختياري، الحالة العائلية، عدد أفراد الأسرة والجنس. كما تحتوي على قسم لتحديد الوضعية الاجتماعية، مع خيارات تشمل عدم وجود دخل، العمل البسيط، التقاعد، الإعاقة أو المرض المزمن، الأرملة أو المطلقة دون دخل، إضافة إلى خانة لوضعية أخرى. وتتيح الاستمارة تحديد نوع المساعدة المطلوبة، مثل الإعانة المالية المباشرة، التغطية الصحية أو العلاج، التموين الغذائي، الدعم المدرسي أو الجامعي، وتمويل مشروع مصغر. ويضم القسم الخاص بالوثائق المرفقة قائمة بالمستندات الداعمة، ومنها نسخة بطاقة التعريف الوطنية، شهادة الحالة المدنية أو العائلية، شهادة عدم العمل أو كشف الدخل، شهادة طبية عند وجودها، وفاتورة أو عرض مشروع مصغر عند الاقتضاء. وفي نهايتها إقرار بصحة المعلومات وطلب دراسة الوضعية وفق التنظيم المعمول به، مع خانات لمكان وتاريخ تحرير الطلب، إمضاء مقدم الطلب وختم لجنة الزكاة.

AR

idara

الرافع

404 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫لجنة تسيري صندوق الزكاة‬ ‫استمارة تسجيل في صندوق الزكاة‬ ‫رقم االستمارة‪ / .......... :‬ز …

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الدينية والأوقاف

استمارة إحصاء المستفيدين من الزكاة

استمارة عربية إدارية لإحصاء المستفيدين من الزكاة، مخصصة لتسجيل طلبات الإعانة لدى لجنة تسيير صندوق الزكاة التابعة لمديرية الشؤون الدينية والأوقاف. تخدم هذه الوثيقة المعنيين بطلب الاستفادة وأعضاء اللجنة المحلية المكلفين بجمع المعلومات ودراسة الوضعية الاجتماعية. تتضمن الاستمارة بيانات الملف وتاريخ التسجيل، ثم قسمًا لمعلومات المعني يشمل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان الكامل، رقم الهاتف، الجنس، الحالة العائلية، عدد أفراد الأسرة، ونوع السكن، مع خيارات للسكن الملك أو الإيجار أو عدم وجود سكن أو غير ذلك. وتعرض قسمًا خاصًا بالوضعية الاجتماعية والمهنية، يتضمن خيارات مثل عدم وجود دخل، العمل اليومي أو الموسمي، التقاعد دون معاش، الإعاقة أو المرض المزمن، الأرملة أو المطلقة دون دخل، والطالب الجامعي أو التلميذ، إضافة إلى خانة أخرى. كما تحدد أنواع المساعدة المطلوبة، ومنها الإعانة المالية المباشرة، التموين الغذائي، التغطية الصحية أو العلاج، الدعم المدرسي أو الجامعي، وتمويل مشروع مصغر. وتشتمل على قائمة بالوثائق المرفقة، مثل نسخة بطاقة التعريف الوطنية، شهادة الحالة العائلية، شهادة عدم العمل أو كشف الدخل، الشهادة الطبية، وفاتورة أو عرض مشروع مصغر عند الاقتضاء. وتوفر الاستمارة مساحة لملاحظات اللجنة المحلية، وتنتهي بخانات مكان وتاريخ التحرير وتوقيع المعني وتوقيع عضو اللجنة وختم اللجنة المحلية.

AR

idara

الرافع

404 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫لجنة تسيري صندوق الزكاة‬ ‫استمارة إحصاء املستفيدين من الزكاة‬ ‫رقم امللف‪ / .......... :‬ز…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الدينية والأوقاف

طلب إعانة من صندوق الزكاة

استمارة عربية بعنوان «طلب إعانة من صندوق الزكاة»، موجهة إلى رئيس لجنة تسيير صندوق الزكاة على مستوى مديرية الشؤون الدينية والأوقاف بالولاية، لاستعمالها من الأشخاص الراغبين في طلب إعانة مالية أو اجتماعية بسبب وضعية اجتماعية صعبة. تتضمن الاستمارة خانات خاصة برقم الطلب وتاريخ الإيداع والولاية، إلى جانب صيغة طلب وتعهد باستعمال الإعانة في الإطار المشروع المخصص لها. يعبئ مقدم الطلب بياناته الشخصية، ومنها الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، العنوان، رقم الهاتف، البريد الإلكتروني الاختياري، الحالة العائلية، عدد أفراد الأسرة والجنس. كما تتناول الوضعية الاجتماعية من خلال خيارات تشمل انعدام الدخل، العمل البسيط، التقاعد، الأرملة أو المطلقة بدون دخل، الإعاقة أو المرض المزمن، والطالب الجامعي بدون دخل، مع خانة لوضعية أخرى. وتتيح الاستمارة تحديد نوع الإعانة المطلوبة، مثل الإعانة المالية المباشرة، التغطية الصحية أو العلاج، التموين الغذائي، الدعم المدرسي أو الجامعي، أو تمويل مشروع مصغر. وتشمل قائمة الوثائق المرفقة نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، شهادة الحالة المدنية أو العائلية، شهادة عدم العمل أو كشف الدخل، شهادة طبية عند الحاجة، وفاتورة أو عرض مشروع مصغر عند وجوده. وتنتهي بإقرار بصحة المعلومات، والتعهد بإبلاغ اللجنة بأي تغيير في الوضعية، مع خانات مكان وتاريخ التحرير، إمضاء مقدم الطلب وختم لجنة الزكاة.

AR

idara

الرافع

504 سبتمبر 2026

…األرسة‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬الجنس‪ ☐ :‬ذكر ☐ أنىث‬ ‫**‪ .2‬الوضعية االجتماعية‪**:‬‬ ‫☐ بدون دخل‬ ‫☐ عامل بسيط ☐ متقاعد‬ ‫☐ أرملة أو مطلقة بدون دخل‬ ‫☐ معاق أو مريض مزمن‬ ‫☐ طالب جامعي بدون دخل‬ ‫☐ أخرى‪.........…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالرياضة والترفيه

طلب تنظيم تظاهرة خيرية لفائدة الأطفال

استمارة إدارية باللغة العربية بعنوان «طلب تنظيم تظاهرة خيرية لفائدة الأطفال»، موجهة إلى الجمعيات والمؤسسات التربوية والنوادي الشبانية واللجان والجهات المنظمة الراغبة في الحصول على ترخيص لتنظيم نشاط خيري للأطفال لدى المصالح المحلية. تتضمن الوثيقة بيانات البلدية أو الدائرة أو الولاية، والتاريخ، ورقم الطلب، وبيانات ممثل الجهة المنظمة، والصفة القانونية، والعنوان، ورقم الهاتف والبريد الإلكتروني. وتوفر خانات لتحديد عنوان التظاهرة ونوع النشاط، مع خيارات تشمل النشاط الترفيهي أو الثقافي أو الصحي أو التربوي أو توزيع المساعدات، إضافة إلى وقت البداية والنهاية والتاريخ والمكان المقترح، مثل دار الشباب أو ساحة عمومية أو مؤسسة تربوية. كما تتيح تسجيل عدد الأطفال المستفيدين وتحديد الفئة المستهدفة، ومنها الأطفال الأيتام، والأطفال المرضى، والأطفال ذوو الاحتياجات الخاصة، والأطفال من الأسر محدودة الدخل. وتحتوي الاستمارة على مساحة لكتابة البرنامج العام، وقائمة بالتدابير التنظيمية، مثل توفير التأمين الطبي الأولي، والتنسيق مع مصالح الأمن، وإشراك المتطوعين وأولياء الأمور، واحترام شروط النظافة والسلامة، والتغطية الإعلامية. وتشمل كذلك قائمة بالوثائق المرفقة، من بينها نسخة بطاقة الهوية، والقانون الأساسي للجهة المنظمة، والبرنامج التفصيلي، والقائمة الأولية للمستفيدين، وشهادة التأمين، والموافقة المبدئية من الشركاء أو المساهمين. وتختتم بتعهد باحترام القوانين، وضمان سلامة الأطفال، وعدم تغيير طبيعة النشاط دون تصريح جديد، وتقديم تقرير ختامي، مع خانات مكان التحرير والتاريخ والاسم الكامل والصفة والإمضاء والختم الرسمي.

AR

idara

الرافع

404 سبتمبر 2026

…أخرى‪.................... :‬‬ ‫🔹 عدد األطفال املستفيدين‪............ :‬‬ ‫🔹 الفئة املستهدفة‪ ☐ :‬أطفال يتامى ☐ أطفال مرىض ☐ أطفال من ذوي االحتياجات الخاصة ☐ أطفال من أرس‬ ‫محدودة الدخل‬ ‫🔹 الربنامج العام‪:‬‬ ‫‪…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالصحة والضمان الاجتماعي

نموذج تقرير طبي

نموذج تقرير طبي عربي مخصص لتوثيق بيانات المريض ومتابعة حالته الصحية داخل المستشفى أو الوحدة أو القسم الطبي. يتضمن النموذج خانات لاسم المريض وعمره وعنوانه، مع تحديد ما إذا كان مشمولًا بالتأمين أو غير مشمول، وما إذا كان محوّلًا أو غير محوّل، إضافة إلى تاريخ دخول المستشفى، وتاريخ مراجعة الحالة، وعدد أيام الإقامة. يتيح قسم التاريخ المرضي تسجيل المعلومات التفصيلية المتعلقة بالحالة، بينما يخصص قسم التشخيص لبيان العلة والأسباب ووصف الحالة الصحية. كما يحتوي على مساحة لتسجيل العلاج المقرر للمريض، ثم قسم للتوصيات الطبية الناتجة عن الكشف والمتابعة، بما في ذلك الاستمرار في العلاج لمدة محددة بالأيام أو الأشهر، والحاجة إلى الراحة لعدد معين من الأيام، وضرورة المتابعة الطبية بعد مدة معينة من العلاج، والتوصية باعتماد التقرير. يضم النموذج في نهايته بيانات الطبيب المعالج وخانة الإمضاء، إلى جانب خانات توقيع رئيس الوحدة ومدير المستشفى. يناسب هذا المستند الاستخدام الإداري والطبي لتسجيل ملخص الحالة، وتنظيم معلومات المريض، وتوثيق التشخيص والعلاج والتوصيات والإجراءات المعتمدة من الجهات الطبية المختصة.

AR

idara

الرافع

1405 سبتمبر 2026

…...... :‬‬ ‫‪ ‬تأمني ‪  /‬دون تأمني‪............................. :‬‬ ‫‪ ‬محّو ل ‪ /‬غري محّو ل‪........................... :‬‬ ‫تاريخ دخول املستشفى‪......../...../...... :‬‬ ‫تاريخ مراجعة الحالة‪..........…

PDF

مطابق لمفاهيم الوثيقةالمؤسسات العمومية والخاصة

استمارة تسجيل لجان الصفقات العمومي ة

استمارة تسجيل لجان الصفقات العمومية هي وثيقة إدارية من صفحة واحدة، صادرة ضمن ملحق البوابة الإلكترونية للصفقات العمومية للجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، وموجهة إلى لجان الصفقات العمومية والمسؤولين المكلفين بتسجيل بياناتها. تتيح الاستمارة تحديد طبيعة اللجنة عبر اختيار الخانة المناسبة، بما في ذلك لجنة صفقات المؤسسة العمومية المحلية، لجنة الهيئة العمومية، اللجنة البلدية للصفقات العمومية، لجنة الصفقات العمومية للمصلحة المتعاقدة، لجنة صفقات المؤسسة العمومية الوطنية، اللجنة الولائية للصفقات، لجنة صفقات الهيكل غير الممركز للمؤسسة العمومية الوطنية ذات الطابع الإداري، اللجنة القطاعية للصفقات العمومية، واللجنة الجهوية للصفقات العمومية. كما تتضمن حقولاً لإدراج نص تعيين أعضاء اللجنة، سواء كان مقرراً أو قراراً، والعنوان، والرمز البريدي، والولاية، والبلدية، ورقم الهاتف، والفاكس، والقطاع. وتخصص الاستمارة خانات لبيانات رئيس اللجنة ونائب الرئيس وأمين اللجنة، إضافة إلى المعلومات الشخصية للشخص المكلف بتسيير الحساب والتصرف باسم اللجنة ولحسابها، مثل الاسم واللقب، والبريد الإلكتروني، والهاتف النقال، والفاكس. وتشمل الوثيقة أيضاً مكان وتاريخ التحرير، مع خانة إمضاء وطابع وختم رئيس اللجنة، وتنبه إلى أن جميع الخانات واجبة الاستعلام.

AR

idara

الرافع

27015 سبتمبر 2026

استمارة تسجيل لجان الصفقات العمومية هي وثيقة إدارية من صفحة واحدة، صادرة ضمن ملحق البوابة الإلكترونية للصفقات العمومية للجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية، …

PDF

تطابق دلاليالمؤسسات العمومية والخاصة

استمارة تسجيل المصالح المتعاقدة

تتضمن استمارة تسجيل المصالح المتعاقدة معلومات قانونية وإدارية تتعلق بالمصالح المتعاقدة في الجزائر، بما في ذلك البيانات الشخصية والمعلومات القانونية المطلوبة.

AR

idara

الرافع

5208 سبتمبر 2026

تتضمن استمارة تسجيل المصالح المتعاقدة معلومات قانونية وإدارية تتعلق بالمصالح المتعاقدة في الجزائر، بما في ذلك البيانات الشخصية والمعلومات القانونية المطلوبة.

DOC

تطابق دلاليالأمن والشرطة

استمارة تصريح دخول أو مغادرة التراب الوطني

استمارة رسمية باللغة العربية لتصريح دخول أو مغادرة التراب الوطني، موجهة إلى الشخص المعني بالعبور وإلى العون المكلف بالمركز أو الفرقة الحدودية. تتضمن الوثيقة خانات مرجعية خاصة برقم التصريح وتاريخه، وتحديد نوع العملية بين الدخول والمغادرة. وتطلب في القسم الأول معلومات الشخص المعني، بما في ذلك الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، الجنسية، رقم جواز السفر أو بطاقة التعريف، الجهة المصدرة للوثيقة، تاريخ الإصدار والانتهاء، العنوان داخل الجزائر، ورقم الهاتف. ويخصص القسم الثاني لتفاصيل التنقل، مع تحديد نوع وسيلة النقل، سواء كانت جوية أو بحرية أو برية، واختيار الوسيلة مثل الطائرة أو الباخرة أو السيارة أو الحافلة أو وسيلة أخرى، إضافة إلى رقم الرحلة أو لوحة المركبة، نقطة العبور، تاريخ وساعة الدخول أو المغادرة، والوجهة أو بلد القدوم. كما تتيح الاستمارة تحديد سبب الدخول أو المغادرة من خلال خيارات تشمل السياحة، العمل، الدراسة، العلاج، الإقامة، الترحيل الإداري، الأمر القضائي، أو سبب آخر. ويضم القسم الرابع مساحة للملاحظات الإضافية عند الحاجة. أما القسم الأخير فيتعلق بتوقيع الأطراف، ويتضمن مكان وتاريخ تحرير التصريح، اسم العون المكلف وصفته، مع تحديد ما إذا كان من شرطة الحدود أو الدرك الحدودي أو جهة أخرى، إلى جانب اسم الشخص المعني وخياري توقيعه على التصريح أو رفض التوقيع. وتنتهي الوثيقة بخانات ختم المركز الحدودي وتوقيع الشخص المعني وتوقيع العون.

AR

idara

الرافع

2016 سبتمبر 2026

استمارة رسمية باللغة العربية لتصريح دخول أو مغادرة التراب الوطني، موجهة إلى الشخص المعني بالعبور وإلى العون المكلف بالمركز أو الفرقة الحدودية. تتضمن الوثيقة خانات مرجعية خاصة برقم

DOC

تطابق دلاليالأمن والشرطة

استمارة طلب الانخراط في برنامج التكوين المستمر

وثيقة «استمارة طلب الانخراط في برنامج التكوين المستمر». الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية المديرية العامة للأمن الوطني مديرية الشرطة القضائية - مصلحة الشرطة العلمية استمارة طلب الانخراط في برنامج التكوين المستمر رقم الطلب تاريخ الإيداع: / ت .م / 20 ٢٠ / / **1. معلومات شخصية: ** - الاسم واللقب: - تاريخ ومكان الميلاد: - رقم بطاقة التعريف الوطنية: - الرتبة / الوظيفة: - رقم التعريف المهني : - الوحدة / المصلحة: **2. المؤهلات العلمية والمهنية - الشهادة العلمية: - التخصص: **. - الخبرة المهنية في الشرطة العلمية: - الدورات السابقة (إن وجدت): *** **3. نوع التكوين المطلوب : * * سنوات الأدلة الجنائية (البصمات ، الحمض النووي، إلخ) مسرح الجريمة المتفجرات والمواد الكيميائية التكوين المعلوماتي (الجرائم السيبرانية) | أخرى: **. المدة المقترحة للتكوين : * | أسبوع شهر دورة مطولة (حسب البرنامج) **5. المبررات:** **6. الوثائق المرفقة: ** ☐ ☐ نسخة من بطاقة الهوية المهنية نسخة من آخر قرار تعيين نسخة من الشهادات العلمية أو التكوينية تقرير من المسؤول المباشر يوصي بالانخراط أخرى: **. التعهد : أتعهد أنا الموقع أدناه بصحة المعلومات المقدمة، وألتزم بالانضباط واحترام القوانين الداخلية أثناء فترة التكوين. حرر بـ: بتاريخ : الاسم الكامل: الرتبة: الإمضاء: قرار الإدارة : مقبول مرفوض التوقيع والختم: /

AR

idara

الرافع

0017 سبتمبر 2026

وثيقة «استمارة طلب الانخراط في برنامج التكوين المستمر». الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية المديرية العامة للأمن الوطني مدي…

DOC

تطابق دلاليالبنوك والبريد

استمارة تسجيل في الخدمة البنكية عبر الإنترنت

استمارة رسمية باللغة العربية مخصصة لعملاء البنوك الراغبين في التسجيل في الخدمة البنكية عبر الإنترنت، وتُستخدم لتقديم طلب تفعيل الخدمات المصرفية الإلكترونية لدى البنك أو الفرع. تتضمن الاستمارة خانات رقم الطلب وتاريخ الإيداع، وبيانات صاحب الحساب، بما في ذلك الاسم الكامل، رقم الحساب البنكي، رقم بطاقة التعريف الوطنية أو جواز السفر، العنوان الكامل، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني. كما تتيح تحديد نوع الحساب من بين حساب فردي أو مهني أو تجاري أو مشترك. وتشمل الاستمارة قسمًا لاختيار نوع الخدمة المطلوبة، مثل الولوج إلى الحساب عبر الموقع الإلكتروني، أو استخدام تطبيق الهاتف المحمول، أو استقبال التنبيهات عبر البريد الإلكتروني والرسائل النصية، أو تحميل كشوف الحساب إلكترونيًا، أو إجراء التحويلات الداخلية والدولية، مع إمكانية إضافة خدمة أخرى. وتوفر كذلك خيارات تحديد طريقة التفعيل، سواء بإرسال بيانات الدخول عبر البريد الإلكتروني، أو استلامها من الفرع، أو التفعيل المباشر عبر التطبيق. وتحتوي الوثيقة على تعهد من صاحب الطلب باستخدام الخدمة البنكية الإلكترونية وفق الشروط والأحكام المعمول بها، والحفاظ على سرية بيانات الدخول وعدم مشاركتها مع أي طرف ثالث، وإبلاغ البنك فورًا عند فقدان الحساب أو اختراقه. وتضم في نهايتها مكان التحرير والتاريخ، وإمضاء صاحب الطلب، وتوقيع الموظف المكلف، وختم البنك.

AR

idara

الرافع

902 سبتمبر 2026

استمارة رسمية باللغة العربية مخصصة لعملاء البنوك الراغبين في التسجيل في الخدمة البنكية عبر الإنترنت، وتُستخدم لتقديم طلب تفعيل الخدمات المصرفية الإلكترونية لدى البنك أو الفرع. تتضم…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

استمارة طلب الإيواء في مركز العجزة

استمارة عربية رسمية لطلب الإيواء في مركز الأشخاص المسنين، موجهة إلى الشخص المعني بالإيواء أو إلى مقدم الطلب من الأبناء والأقارب والأوصياء القانونيين. تتضمن الاستمارة بيانات إيداع الطلب، بما في ذلك رقم الطلب، تاريخ الإيداع، نوع الإيواء المطلوب، مع خيارات الإيواء الدائم أو المؤقت أو الاستعجالي، واسم المركز المطلوب. وتخصص جزءًا لمعلومات الشخص المعني، مثل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التعريف الوطني، الجنس، الحالة العائلية، العنوان الكامل، ورقم الهاتف. كما تتضمن أسئلة حول وجود إعاقة أو مرض مزمن، مع خانة لتحديد نوع الإعاقة أو المرض، إضافة إلى الاستفسار عن الدخل أو المنحة، ووجود الأولياء أو الأقارب. وتشمل الاستمارة كذلك معلومات مقدم الطلب، مثل صفته، وعنوانه، وصلته بالشخص المعني، مع خيارات تشمل الابن أو الابنة أو القريب أو الوصي القانوني أو صفة أخرى. وتعرض قائمة بالوثائق المرفقة المطلوبة، منها نسخة بطاقة التعريف الوطنية، وشهادة طبية حديثة، وشهادة عائلية، وشهادة عدم العمل أو كشف الدخل، وشهادة الإقامة، مع خانة لإضافة وثائق أخرى. وتوفر في نهايتها مساحة للملاحظات الإضافية، وبيانات تحرير الطلب من مكان وتاريخ، واسم مقدم الطلب، إلى جانب الختم الرسمي والإمضاء. تحمل الوثيقة اسم الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة التضامن الوطني والأسرة وقضايا المرأة والمديرية الولائية للنشاط الاجتماعي.

AR

idara

الرافع

504 سبتمبر 2026

…‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬هل يعاني من إعاقة أو مرض مزمن؟ ☐ نعم ☐ ال‬ ‫‪ -‬نوع اإلعاقة ‪ /‬املرض‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬هل…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

استمارة تسجيل أرملة للاستفادة من إعانة الزكاة

استمارة عربية لتسجيل الأرملة الراغبة في الاستفادة من إعانة الزكاة، صادرة ضمن صندوق الزكاة بالمكتب المحلي التابع لوزارة الشؤون الدينية والأوقاف في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. تستهدف هذه الوثيقة فئة الأرامل، بما في ذلك الأرملة التي تعيل أطفالًا، وتوفر نموذجًا منظمًا لتقديم طلب الإعانة وتوثيق الوضعية الشخصية والاجتماعية لمقدمة الطلب. تتضمن الاستمارة خانات الاسم الكامل، ورقم التعريف الوطني، وتاريخ الميلاد، والعنوان، ورقم الهاتف أو البريد الإلكتروني، إضافة إلى تحديد الحالة العائلية وعدد الأطفال القصر وعدد أفراد الأسرة. كما تسجل معلومات الوضعية الاجتماعية، مثل مصدر الدخل، ومستوى الدخل الشهري، ونوع السكن، والحالة الصحية، مع خيارات تشمل عدم وجود دخل، ومنحة الأرملة، والعمل الموسمي، والسكن بالملكية أو الإيجار أو دون سكن ثابت، إلى جانب المرض المزمن أو الإعاقة. وتتيح تحديد نوع الإعانة المطلوبة، سواء كانت إعانة مالية شهرية، أو غذائية، أو صحية، أو مدرسية للأطفال، أو نوعًا آخر. وتشمل قائمة الوثائق المرفقة نسخة من بطاقة الهوية، وشهادة وفاة الزوج، والشهادة العائلية، وشهادة عدم الدخل أو كشف الحساب البنكي، وشهادة السكن، والتقرير الاجتماعي الصادر عن البلدية أو الجمعية. وفي ختام النموذج يوجد تصريح بصحة المعلومات وطلب الاستفادة من إعانة الزكاة وفق الضوابط الشرعية، مع الالتزام بتقديم الوثائق الإضافية والتعاون مع الجهات المختصة في التقييم والمتابعة، إضافة إلى خانات مكان التحرير والتاريخ واسم مقدمة الطلب والإمضاء.

AR

idara

الرافع

404 سبتمبر 2026

…:‬‬ ‫‪ -‬مستوى الدخل الشهري (إن وجد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬نوع السكن‪ ☐ :‬ملك ☐ إيجار ☐ بدون سكن ثابت‬ ‫‪ -‬الحالة الصحية‪ ☐ :‬سليمة ☐ تعاني من مرض مزمن ☐ تعاني…