طلب تسوية غرامة مرورية غير مدفوعة
نموذج إداري باللغة العربية بعنوان «طلب تسوية غرامة مرورية غير مدفوعة»، مخصص للأشخاص الراغبين في تسوية وضعية غرامة مرورية مستحقة لدى المصالح المختصة في الجزائر. يتضمن النموذج بيانات الجهة الإدارية، بما في ذلك الولاية والبلدية والمصلحة المختصة، إضافة إلى رقم الطلب وتاريخ الإيداع. ويتيح لمقدم الطلب تسجيل معلوماته الشخصية بالتفصيل، مثل الاسم الكامل، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، ورقم رخصة السياقة وتاريخ إصدارها، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف المحمول، والبريد الإلكتروني الاختياري. كما يحتوي على قسم خاص بمعلومات الغرامة، يشمل رقم الإشعار أو المحضر، وتاريخ تسجيل المخالفة، ومكان وقوعها، ونوع المخالفة، مع خيارات تتعلق بتجاوز السرعة، وعدم احترام الإشارة، واستعمال الهاتف، أو تحديد مخالفة أخرى. ويسجل النموذج المبلغ الإجمالي للغرامة بالدينار الجزائري، وما إذا كانت رخصة السياقة قد سُحبت أو أُحيل الملف إلى النيابة. ويعرض قسمًا لتحديد سبب عدم الدفع في الآجال، مثل فقدان الإشعار، أو عدم العلم بالمخالفة، أو الظروف الصحية والاجتماعية، أو وجود نزاع إداري أو تقني، مع إمكانية ذكر سبب آخر. كما يحدد الوثائق المرفقة المطلوبة أو المتاحة، ومنها نسخة بطاقة الهوية، ونسخة رخصة السياقة، ونسخة إشعار الغرامة إن وجدت، وشهادة الإقامة. ويختتم النموذج بتعهد يقر فيه الموقع بطلب تسوية الغرامة، والالتزام بدفع المبلغ المستحق وفق الإجراءات القانونية واحترام الآجال الجديدة التي تحددها المصالح المختصة، مع خانات لمكان وتاريخ التحرير، واسم مقدم الطلب، والإمضاء، وختم الإدارة المختصة.
idara
الرافع
… املصلحة املختصة..................................................... : طلب تسوية غرامة مرورية غري مدفوعة رقم الطلب / .......... :غ.م ___20 / تاريخ …
