تقرير تدقيق في فواتير العلاج المقدمة – CASNOS
نموذج تقرير تدقيق في فواتير العلاج المقدمة إلى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي لغير الأجراء، مخصص لتوثيق أعمال مراجعة الفواتير الطبية والتحقق من مدى مطابقتها لشروط التعويض. يتضمن النموذج بيانات التقرير الأساسية، مثل رقم التقرير، تاريخ الإنجاز، الولاية، والمصلحة المختصة، إضافة إلى معلومات الجهة المقدمة للفواتير، مع خيارات تشمل المؤمن له، المؤسسة الصحية، الصيدلية أو جهة أخرى، وحقول الاسم أو التسمية ورقم التسجيل في الصندوق. كما يخصص التقرير مساحة لتحديد فترة التدقيق وعدد الفواتير التي تمت مراجعتها. يعرض قسم نتائج التدقيق جدولاً لتسجيل رقم كل فاتورة، تاريخها، نوع الخدمة، المبلغ الإجمالي، المبلغ القابل للتعويض، والملاحظات المرتبطة بها. ويتضمن كذلك خانة لرصد المخالفات، مثل الازدواجية، المبالغ المبالغ فيها، الفواتير غير الموقعة، والخدمات غير المغطاة، مع إمكانية إضافة مخالفات أخرى. ويساعد قسم التوصيات على تحديد الإجراء المناسب، بما في ذلك رفض الفواتير غير المطابقة، طلب توضيحات إضافية من الجهة المقدمة، إحالة الملف إلى لجنة الطعن أو التحقيق، أو مراجعة سقف التعويضات المعتمد. وفي ختام النموذج، تُسجل مكان وتاريخ التحرير، واسم المكلف بالتدقيق وصفته، مع خيارات للصفة الإدارية أو الطبية أو الرقابية، إضافة إلى الإمضاء والختم الرسمي. يناسب هذا النموذج المكلفين بتدقيق ملفات العلاج والجهات الإدارية والرقابية المعنية بتعويض نفقات العلاج.
idara
الرافع
الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة العمل والتشغيل والضمان االجتماعي الصندوق الوطين للضمان االجتماعي لغري األجراء ()CASNOS تقرير تدقيق في فواتري العالج<…
