DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالضرائب والمالية

استمارة طلب استرجاع مبلغ الدفع الخاطئ في حساب الضرائب

استمارة إدارية باللغة العربية مخصصة للمكلفين بالضريبة لطلب استرجاع مبلغ تم دفعه عن طريق الخطأ في الحساب الجبائي. تتضمن الاستمارة بيانات التعريف بالمكلف أو المؤسسة، بما في ذلك الاسم واللقب أو التسمية الاجتماعية، رقم التعريف الجبائي، رقم السجل التجاري عند وجوده، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني، إلى جانب رقم الاستمارة وتاريخ الإيداع. وتتيح تسجيل تفاصيل عملية الدفع الخاطئ، مثل نوع الضريبة، وتاريخ الدفع، والمبلغ المدفوع بالدينار الجزائري، وطريقة الدفع، ورقم الحساب الجبائي المحول إليه المبلغ، ورقم العملية البنكية أو وصل الدفع. كما تعرض أسباب الخطأ المحتملة، ومنها الدفع المكرر لنفس الضريبة، أو التحويل إلى حساب خاطئ، أو دفع مبلغ يفوق المستحقات، مع خانة لذكر سبب آخر وتحديد المبلغ المطلوب استرجاعه. وتشمل خيارات طريقة الاسترجاع المطلوبة التحويل البنكي أو خصم المبلغ من مستحقات مستقبلية، مع إدخال رقم الحساب البنكي واسم البنك. وتحدد الاستمارة الوثائق الداعمة التي يمكن إرفاقها، مثل نسخة من وصل الدفع أو التحويل، وكشف الحساب الجبائي، والمراسلات السابقة مع مصالح الضرائب. وفي نهايتها يوجد تصريح يقر فيه المكلف بصحة المعلومات المقدمة، ويطلب استرجاع المبلغ وفق التشريع الجبائي المعمول به، مع الالتزام بالتعاون أثناء دراسة الملف، إضافة إلى مكان التحرير والتاريخ واسم المكلف أو الممثل القانوني وصفته والإمضاء والختم.

AR

idara

الرافع

705 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية‬ ‫املديرية العامة للرضائب‬ ‫استمارة طلب اسرتجاع مبلغ الدفع الخاطئ في حساب الرضائب‬…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالضرائب والمالية

استمارة طلب استرجاع فائض التحصيل الضريبي

استمارة إدارية باللغة العربية مخصصة للمكلفين بالضريبة لطلب استرجاع فائض التحصيل الضريبي، صادرة عن وزارة المالية والمديرية العامة للضرائب في الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية. تتضمن الاستمارة خانات رقم الطلب وتاريخ الإيداع، وبيانات المكلف بالضريبة، بما في ذلك الاسم واللقب أو التسمية الاجتماعية، رقم التعريف الجبائي، رقم السجل التجاري عند وجوده، العنوان الكامل، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني الاختياري. وتعرض قسمًا مفصلًا لبيانات الفائض، يشمل نوع الضريبة، والفترة الجبائية المعنية، والمبلغ المدفوع، والمبلغ المستحق فعليًا، وقيمة الفائض المطلوب استرجاعه. كما تتيح تحديد سبب الفائض، مثل الخطأ في الحساب أو التقدير، أو الدفع المزدوج للضريبة نفسها، أو إجراء تسوية لاحقة خفضت المستحقات، مع إمكانية ذكر سبب آخر. وتشمل قائمة الوثائق المرفقة وصل الدفع الجبائي، وكشف الحساب الجبائي، ونسخة من التصريح المعدل أو المسوى، والمراسلات السابقة عند وجودها، إلى جانب خانة لوثائق أخرى. وتحدد الاستمارة طريقة الاسترجاع المطلوبة، سواء عن طريق التحويل البنكي أو الخصم من مستحقات مستقبلية، مع حقول رقم الحساب البنكي واسم البنك. وفي نهايتها يوجد تصريح بصحة المعلومات وطلب استرجاع المبلغ وفقًا للتشريع الجبائي المعمول به، مع الالتزام بتقديم الوثائق الداعمة والتعاون مع مصالح الضرائب أثناء دراسة الملف، إضافة إلى بيانات مكان وتاريخ التحرير، واسم المكلف أو الممثل القانوني، والصفة، والإمضاء والختم.

AR

idara

الرافع

805 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية‬ ‫املديرية العامة للرضائب‬ ‫استمارة طلب اسرتجاع فائض التحصيل الرضييب‬ ‫رقم االستمارة‪......................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 …

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالضرائب والمالية

استمارة طلب استرجاع المبالغ الجبائية الزائدة

استمارة إدارية باللغة العربية لطلب استرجاع المبالغ الجبائية الزائدة، موجهة إلى المكلفين بالضريبة والأشخاص أو المؤسسات الراغبين في تسوية مبالغ دُفعت بما يتجاوز المستحقات. تتضمن الوثيقة بيانات التعريف الأساسية، مثل رقم الاستمارة، تاريخ الإيداع، السنة المالية المعنية، الاسم واللقب أو التسمية الاجتماعية، رقم التعريف الجبائي، رقم السجل التجاري عند وجوده، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني الاختياري. وتوفر جدولًا لتفصيل المبلغ الزائد بحسب نوع الضريبة والفترة المعنية، مع خانات للمبلغ المدفوع، والمبلغ المستحق، والفرق الزائد بالدينار الجزائري، إضافة إلى خيارات لأنواع الضرائب أو تحديد نوع آخر. تشمل الاستمارة قسمًا لتحديد سبب طلب الاسترجاع، مثل الخطأ في التصريح أو الحساب، أو الدفع المزدوج للفترة نفسها، أو التسوية اللاحقة التي خفضت المبالغ المستحقة، مع مساحة لذكر سبب إضافي. كما تحدد الوثائق المرفقة المطلوبة أو الممكنة، ومنها نسخة من التصريح الجبائي المعني، ووصل الدفع الأصلي، وكشف الحساب الجبائي، وأي وثائق داعمة أخرى. ويتيح قسم طريقة الاسترجاع اختيار التحويل البنكي أو خصم المبلغ من مستحقات مستقبلية أو اقتراح طريقة أخرى. وفي ختام الوثيقة يوجد تصريح بصحة المعلومات وطلب استرجاع المبالغ وفق التشريع الجبائي المعمول به، مع تحمل المسؤولية القانونية عن التصريح الكاذب أو الإخفاء، إلى جانب خانات مكان وتاريخ التحرير، واسم مقدم الطلب أو الممثل القانوني، والصفة، والإمضاء والختم.

AR

idara

الرافع

605 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة املالية‬ ‫املديرية العامة للرضائب‬ ‫استمارة طلب اسرتجاع مبالغ جبائية زائدة‬ ‫رقم االستمارة‪......................... :‬‬ ‫تاريخ اإليداع…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالسفر والسياحة

استمارة استرجاع مصاريف العمرة

استمارة إدارية عربية مخصّصة للمعتمر الراغب في طلب استرجاع مصاريف العمرة، صادرة ضمن مصالح تنظيم الحج والعمرة التابعة لوزارة الشؤون الدينية والأوقاف ومديرية الشؤون الدينية للولاية. تتضمن الوثيقة خانات تعريف المعتمر، مثل الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، رقم بطاقة التعريف الوطنية، رقم جواز السفر البيومتري، العنوان، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني الاختياري. كما تتيح تسجيل تفاصيل الرحلة، بما في ذلك اسم الوكالة المنظمة، رقم التسجيل أو الاعتماد، تاريخ الحجز، وفترة الرحلة. وتعرض الاستمارة أسباب طلب الاسترجاع في شكل خيارات تشمل إلغاء الرحلة من طرف الوكالة، الظروف الصحية أو الطارئة، رفض التأشيرة، وفاة المعتمر أو أحد أقاربه، مع خانة لذكر سبب آخر عند الحاجة. وتشمل كذلك بيانات المبلغ المدفوع، والقيمة الإجمالية بالدينار الجزائري، وطريقة الدفع نقداً أو عن طريق تحويل بنكي أو وسيلة أخرى، إضافة إلى بيان ما إذا كان المعتمر قد استلم جزءاً من الخدمات أو سبق له تقديم طلب استرجاع. وتحتوي على قائمة بالوثائق المرفقة المطلوبة، ومنها نسخة بطاقة التعريف الوطنية، نسخة جواز السفر، وصل الدفع أو التحويل، نسخة عقد الحجز أو الاتفاق، وشهادة طبية أو وثيقة إثبات السبب عند توفرها. وتختتم بإقرار بصحة المعلومات وطلب استرجاع المبلغ وفق الإجراءات القانونية والتنظيمية المعمول بها، مع خانات مكان وتاريخ التحرير، إمضاء المعتمر، وختم الوكالة إن وجد.

AR

idara

الرافع

44011 سبتمبر 2026

‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة الشؤون الدينية واألوقاف‬ ‫مديرية الشؤون الدينية لوالية‪___________ :‬‬ ‫مصلحة تنظيم الحج والعمرة‬ ‫استمارة اسرتجاع مصاريف العمرة‬ ‫رقم االستمارة‪ / .....…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالشؤون الاجتماعية والعائلية

إشعار باسترجاع مبالغ غير مستحقة

هذا نموذج إداري بعنوان «إشعار باسترجاع مبالغ غير مستحقة»، مخصص للاستعمال من طرف مصالح النشاط الاجتماعي والتضامن، ولا سيما مصلحة الإعانات الاجتماعية أو مصلحة المالية. يوجَّه إلى المستفيد أو المستفيدة لإبلاغه بوجود مبلغ مالي صُرف دون وجه حق، وطلب إعادته خلال الأجل المحدد في الإشعار. يتضمن النموذج خانات خاصة ببيانات الجهة الإدارية، ورقم الإشعار، وتاريخ تحريره، واسم المعني بالأمر، ورقم الملف الاجتماعي، ورقم التعريف الوطني، والعنوان. كما يتيح تسجيل قيمة المبلغ المطلوب استرجاعه بالدينار الجزائري، مع تحديد نوع الاستفادة التي صُرف ضمنها، مثل الإعانة المالية أو المنحة الظرفية أو الدعم الاستثنائي أو سبب آخر. ويحتوي كذلك على خيارات لتحديد سبب طلب الاسترجاع، ومن بينها وفاة المستفيد، أو عدم استيفاء الشروط القانونية، أو الصرف المزدوج، أو الخطأ الإداري، مع إمكانية إضافة سبب آخر. ويحدد النموذج مدة التسديد، ووسيلة إعادة المبلغ، سواء بالدفع المباشر أو الحوالة البريدية أو التحويل البنكي، مع خانة رقم الحساب عند الحاجة. كما يوضح إمكانية تقديم اعتراض أو طلب تسوية لدى المصالح المختصة، ويضم في نهايته بيانات مكان وتاريخ التحرير، واسم المسؤول المكلف وصفته وتوقيعه، إضافة إلى خانة الختم. يناسب هذا المستند الموظفين المكلفين بمتابعة الإعانات والملفات المالية والاجتماعية، والأشخاص المعنيين بتسوية مبالغ مستحقة عليهم.

AR

idara

الرافع

304 سبتمبر 2026

…اسرتجاع املبلغ املذكور أعاله في أجل أقصاه‪:‬‬ ‫**___ يوًم ا** من تاريخ هذا اإلشعار‪ ،‬وذلك عرب‪:‬‬ ‫☐ الدفع املبارش ☐ حوالة بريدية ☐ تحويل بنكي إلى الحساب‬ ‫رقم‪......................…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالضرائب والمالية

شهادة استرجاع TVA للعمليات التصديرية

شهادة إدارية وجبائية مخصصة لإثبات استرجاع الضريبة على القيمة المضافة المرتبطة بالعمليات التصديرية، صادرة عن مصالح وزارة المالية والمديرية العامة للضرائب، وموجهة إلى المؤسسات التي أنجزت عمليات تصدير وتطلب توثيق الاستفادة من استرجاع الضريبة. تتضمن الوثيقة خانات لتسجيل رقم الشهادة وتاريخ إصدارها، وتحديد مديرية الضرائب المختصة والولاية المعنية، إضافة إلى بيانات المؤسسة المستفيدة، مثل التسمية الاجتماعية، رقم التعريف الجبائي، رقم السجل التجاري، الشكل القانوني، والعنوان الكامل. يحدد النموذج الفترة التي تمت خلالها عمليات التصدير، مع بيان تاريخ البداية والنهاية، كما يتضمن صياغة رسمية تشهد باستفادة المؤسسة من استرجاع مبلغ الضريبة على القيمة المضافة وفق أحكام قانون الضرائب على رقم الأعمال. تشمل قائمة الوثائق محل الدراسة فواتير الشراء والخدمات، ووثائق إثبات التصدير مثل البيان الجمركي وشهادة الخروج، وكشف حساب الضريبة على القيمة المضافة للفترة المعنية، والتصريحات الجبائية الدورية. كما توفر الشهادة خانات لبيان المبلغ المسترجع بالقيمة الإجمالية بالدينار الجزائري، وتاريخ التحويل أو التخصيص، ورقم العملية المرجعية، إلى جانب مساحة للملاحظات الإضافية. وتوضح في نهايتها أن الشهادة حررت بناءً على طلب المؤسسة للاستعمال الإداري أو الجبائي فقط، مع خانات مكان التحرير وتاريخه، واسم المسؤول المكلف وصفته، والإمضاء والختم الرسمي. يصلح هذا النموذج كوثيقة إثبات رسمية ضمن ملفات المؤسسات المصدرة وإجراءاتها المتعلقة باسترجاع الضريبة على القيمة المضافة.

AR

idara

الرافع

1105 سبتمبر 2026

…من اسرتجاع مبلغ الرضيبة على القيمة املضافة (‪ )TVA‬املرتبط بعمليات التصدير املنجزة خالل الفرتة‬ ‫املمتدة من‪:‬‬ ‫**___ ‪ ___20 / ___ /‬إلى ___ ‪**___20 / ___ /‬‬ ‫وذلك وفًق ا ألحكام املادة ‪ ...‬من قان…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالبنوك والبريد

طلب استرجاع المبلغ الجزافي بعد إلغاء الاستفادة

وثيقة «طلب استرجاع المبلغ الجزافي بعد إلغاء الاستفادة». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫البلدية‪..................................................... :‬‬ ‫االسم واللقب‪..................................................... :‬‬ ‫العنوان‪..................................................... :‬‬ ‫رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫رقم امللف‪..................................................... :‬‬ ‫التاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫📄 إلى السيد‪ :‬مدير ‪( .....................................................‬اسم الهيئة‪ :‬مديرية السكن ‪/ OPGI /‬‬ ‫أخرى)‬ ‫املوضوع‪ :‬طلب اسرتجاع املبلغ الجزافي بعد إلغاء االستفادة‬ ‫يرشفين أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد اسرتجاع املبلغ الجزافي املدفوع مسبًق ا في إطار االستفادة من سكن‬ ‫بصيغة‪:‬‬ ‫☐ عمومي إيجاري ☐ اجتماعي مدعم (‪ ☐ )LPA‬ترقوي عمومي (‪ ☐ )LPP‬أخرى‪.................... :‬‬ ‫🔹 حيث أنين‪:‬‬ ‫☑ استفدت من السكن بموجب القرار رقم‪ ............ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫☑ قمت بدفع مبلغ جزافي قدره‪ ............ :‬دج بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫☑ تم إلغاء استفادتي رسمًي ا بموجب القرار رقم‪ ............ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫وعليه‪ ،‬أطلب منكم التفضل باتخاذ اإلجراءات الالزمة السرتجاع املبلغ املدفوع‪ ،‬وفًق ا للتنظيم املعمول به‪.‬‬ ‫🔹 الوثائق املرفقة‪:‬‬ ‫☐ نسخة من قرار اإللغاء‬ ‫☐ وصل الدفع األصلي أو شهادة الدفع‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ نسخة من قرار االستفادة (إن ُو جد)‬ ‫وتفضلوا‪ ،‬السيد املدير‪ ،‬بقبول فائق االحرتام والتقدير‪.‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫‪.....................................................‬‬

AR

idara

الرافع

602 سبتمبر 2026

…OPGI /‬‬ ‫أخرى)‬ ‫املوضوع‪ :‬طلب اسرتجاع املبلغ الجزافي بعد إلغاء االستفادة‬ ‫يرشفين أن أتقدم إلى سيادتكم بهذا الطلب قصد اسرتجاع املبلغ الجزافي املدفوع مسبًق ا في إطار االستفادة من سك…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةبطاقة التعريف وجواز السفر البيومتري

استمارة طلب استرجاع بطاقة التعريف الوطنية بعد العثور عليها

تتضمن هذه الاستمارة بيانات صاحب بطاقة التعريف الوطنية، ومعلومات التصريح بالضياع، ورقم المحضر إن وجد، إلى جانب الخيارات المتعلقة باسترجاع البطاقة القديمة أو إلغاء إجراءات استخراج بطاقة جديدة. كما تحدد المرفقات المطلوبة، مثل نسخة البطاقة المسترجعة ونسخة التصريح بالضياع والبطاقة المؤقتة إن وجدت.

AR

idara

الرافع

606 سبتمبر 2026

…الشعبية وزارة الداخلية والجماعات المحلية البلدية: مكتب الحالة المدنية / مصلحة البطاقات استمارة طلب استرجاع بطاقة التعريف الوطنية بعد العثور عليها الاسم واللقب تاريخ ومكان الميلاد: الرقم ال…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالتربية والتعليم

استمارة طلب استرجاع ملف التمدرس

استمارة إدارية جزائرية لطلب استرجاع ملف التمدرس، موجهة إلى التلميذ أو ولي الأمر لاستكمال إجراءات استرجاع الملف من المؤسسة التعليمية وفق الإجراءات القانونية المعمول بها. تتضمن الاستمارة بيانات الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة التربية الوطنية ومديرية التربية والجهة التعليمية، مع خانات مخصصة لاسم الولاية واسم المؤسسة. تشمل معلومات التلميذ: الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، الجنس، رقم التعريف الوطني، الجنسية، المستوى الدراسي، السنة الدراسية، والقسم. كما تتيح تحديد المرحلة التعليمية، سواء كانت ابتدائية أو متوسطة أو ثانوية، وتضم خيارات الشعبة الخاصة بالتعليم الثانوي، مثل العلوم التجريبية والرياضيات والتقني رياضي والآداب واللغات والتسيير والاقتصاد. وتحتوي على قسم خاص بمعلومات مقدم الطلب، مع تحديد صفته كتلميذ أو ولي أمر، وإدخال رقم بطاقة التعريف الوطنية ورقم الهاتف والبريد الإلكتروني عند وجوده. يمكن تحديد سبب طلب الاسترجاع من بين التحويل إلى مؤسسة أخرى، أو التوقف عن الدراسة، أو التسجيل في مؤسسة خاصة، أو ذكر سبب آخر. كما تتضمن قائمة بالوثائق المرفقة، ومنها نسخة بطاقة الهوية، والشهادة المدرسية، ووثيقة تثبت سبب الاسترجاع عند توفرها. وتختتم الاستمارة بعبارة الطلب الرسمية، وخانات مكان وتاريخ تحرير الطلب، وإمضاء مقدم الطلب، وتوقيع مدير المؤسسة. تصلح هذه الوثيقة للطباعة والتعبئة من طرف التلميذ أو ولي الأمر وتقديمها إلى المؤسسة التعليمية المعنية.

AR

idara

الرافع

1503 سبتمبر 2026

…:‬‬ ‫املؤسسة التعليمية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة طلب اسرتجاع ملف التمدرس‬ ‫🔹 معلومات التلميذ‪:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪....................................…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةوزارة العدل والمحاكم

طلب استرداد مبلغ الكفالة بعد انتهاء القضية

نموذج طلب قانوني باللغة العربية لاسترداد مبلغ الكفالة بعد انتهاء القضية، موجّه إلى وكيل الجمهورية لدى المحكمة أو إلى رئيس المحكمة، ويستعمله المتهم أو الضامن أو الممثل القانوني، مع إمكانية تمثيله من طرف الأستاذ أو الأستاذة. يتضمن النموذج بيانات مقدم الطلب، مثل الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، الرقم الوطني، العنوان الكامل، رقم الهاتف والصفة القانونية، إضافة إلى بيانات المحكمة والجهة القضائية المختصة. يتيح الطلب تسجيل رقم القضية، وتاريخ الحكم، وقيمة مبلغ الكفالة المودعة، وتاريخ إيداعها، ومرجع أمر الإفراج المؤقت الصادر في إطار القضية. كما يوضح أسباب طلب الاسترداد عند انتهاء القضية بصدور حكم نهائي، أو الحفظ، أو البراءة، أو انقضاء الدعوى العمومية، بشرط عدم صدور أمر بمصادرة مبلغ الكفالة. يتضمن الجزء الختامي طلب الترخيص باسترداد الكفالة، وتوجيه تعليمات إلى مصالح أمانة الضبط أو الخزينة لدفع المبلغ، وتسليم شهادة أو أمر بالصرف عند الاقتضاء. يحتوي النموذج كذلك على خانات مكان التحرير والإمضاء، وبيان قيمة المبلغ بالدينار الجزائري، إلى جانب قائمة بالمرفقات المطلوبة أو الداعمة، ومنها وصل إيداع مبلغ الكفالة، ونسخة من الحكم أو الأمر النهائي، ونسخة من بطاقة التعريف الوطنية، وأي وثيقة أخرى مثل عقد الكفالة أو التوكيل أو شهادة عدم المصادرة.

AR

idara

الرافع

406 سبتمبر 2026

…محكمة: رئيس المحكمة الموضوع: طلب استرداد مبلغ الكفالة المودعة في القضية رقم: الصادر فيها حكم بتاريخ السيد/ة الرئيس(ة)، أتشرف بعرض ما يلي: أنني قمت بإيداع مبلغ كفالة مالية قدر…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالخدمة الوطنية

رسالة طلب استرجاع الوثائق المودعة

رسالة رسمية ونموذج طلب موجّه إلى رئيس مكتب الخدمة الوطنية، مخصّص للأشخاص الراغبين في استرجاع الوثائق الأصلية المودعة ضمن ملفاتهم الإدارية في إطار الخدمة الوطنية. تتضمن الوثيقة بيانات الإدارة المختصة، مثل الولاية والبلدية ومقر مكتب الخدمة الوطنية، ثم حقول صاحب الطلب الخاصة بالاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، ورقم التسجيل أو رقم التجنيد، والعنوان الكامل. توضّح الرسالة طلب استرجاع الوثائق التي أودعها المعني لدى المكتب، مع تحديد تاريخ الإيداع وموضوع معالجة الملف من خلال خيارات تشمل طلب الإعفاء، وطلب التأجيل، والفحص الطبي، وتسوية الوضعية القانونية، أو موضوع آخر. كما تتيح تسجيل الوثائق المطلوب استرجاعها، ومنها بطاقة التعريف الوطنية الأصلية، وشهادة الميلاد رقم اثني عشر، والتقرير الطبي أو الشهادة الاجتماعية، وأي وثائق داعمة أخرى. تتضمن الصيغة كذلك طلب تمكين صاحبها من استرجاع الوثائق بعد صدور القرار النهائي أو انتهاء المعالجة، مع خانات تحرير المكان والتاريخ والتوقيع. تناسب هذه الاستمارة المواطنين المعنيين بإجراءات الخدمة الوطنية والملفات المرتبطة بالإعفاء أو التأجيل أو الفحص الطبي أو تسوية الوضعية القانونية، وتقدّم بنية جاهزة لكتابة طلب إداري واضح لاسترجاع الوثائق المودعة.

AR

idara

الرافع

1004 سبتمبر 2026

…‫‪ -‬شهادة ميالد رقم ‪12‬‬ ‫‪ -‬تقرير طيب ‪ /‬شهادة اجتماعية‬ ‫‪ -‬وثائق داعمة أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫وبعد صدور القرار النهائي ‪ /‬انتهاء املعالجة‪ ،‬ألتمس منكم التفضل ب…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالتكنولوجيا والاتصالات

استمارة طلب رخصة لتقديم خدمات التخزين السحابي المحلي

استمارة إدارية باللغة العربية مخصصة لطلب رخصة تقديم خدمات التخزين السحابي المحلي، وتخاطب المؤسسات ومقدمي الطلبات الراغبين في تشغيل هذه الخدمات وفق التشريعات الوطنية المتعلقة بتنظيم الاتصالات والأمن السيبراني وحماية البيانات. تتضمن الوثيقة حقول رقم الطلب وتاريخ الإيداع واسم المؤسسة أو مقدم الطلب، والقطاع والفرع أو النشاط، إضافة إلى صفة مقدم الطلب، سواء كان ممثلاً قانونياً أو مديراً للمشروع أو مسؤولاً عن البنية التحتية، مع بيانات السجل التجاري أو التعريف الجبائي والعنوان ورقم الهاتف والبريد الإلكتروني الرسمي والموقع الإلكتروني إن وجد. وتتيح الاستمارة تحديد نوع الخدمة السحابية المقدمة، مثل تخزين ملفات المؤسسات، واستضافة قواعد البيانات، والنسخ الاحتياطي والاسترجاع، وخدمات الأرشفة الرقمية، أو خدمة أخرى. كما تخصص قسماً لوصف البنية التحتية المقترحة، بما يشمل الموقع الجغرافي لمراكز البيانات، وعدد الخوادم، والسعة الإجمالية للتخزين بوحدة التيرابايت، ونوع الربط الشبكي مثل الألياف البصرية أو شبكة الربط متعددة البروتوكولات، وخطة التوسعة المستقبلية. وتغطي كذلك متطلبات الأمن السيبراني وحماية البيانات، ومنها التشفير أثناء النقل والتخزين، وسياسة الخصوصية، ومراقبة الدخول وتسجيل الأحداث، وخطة الاستجابة للحوادث الأمنية. وتشمل الفئات المستهدفة المؤسسات الحكومية والشركات الخاصة والمستخدمين الأفراد والمطورين أو الفرق التقنية. وتحدد الوثائق المرفقة المطلوبة، مثل الوصف التقني للبنية السحابية، وخطة التشغيل والصيانة، ودراسة الأثر التنظيمي أو القانوني، وشهادة التأمين أو المسؤولية المدنية، وشهادة التسجيل أو الملكية الفكرية عند توفرها، إلى جانب التعهد بصحة المعلومات والتشغيل الآمن واحترام المعايير التقنية، مع خانات التحرير والتاريخ والاسم والتوقيع وختم المؤسسة.

AR

idara

الرافع

803 سبتمبر 2026

…جزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫اسم املؤسسة ‪ /‬مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫القطاع‪ ☐ :‬تقين ☐ تجاري ☐ حكومي ☐ نائش ☐ أخرى‬ ‫الفرع ‪ /‬النشاط‪............................…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالبنوك والبريد

طلب اعتماد منصة تمويل جماعي إلكتروني

استمارة إدارية جزائرية بعنوان «طلب اعتماد منصة تمويل جماعي إلكتروني»، موجهة إلى الجهات الراغبة في إنشاء منصة تمويل جماعي إلكتروني وتقديم ملف اعتمادها إلى سلطة ضبط الخدمات المالية الرقمية. تصدر الوثيقة عن وزارة المالية ووزارة الرقمنة والإحصائيات وسلطة ضبط الخدمات المالية الرقمية، وتتضمن خانات خاصة بالولاية ورقم الطلب وتاريخ الإيداع. تبدأ الاستمارة بجمع معلومات مقدم الطلب، مثل الاسم التجاري أو اسم المؤسسة، الشكل القانوني، مع خيارات تشمل شركة ناشئة أو جمعية أو مؤسسة مالية أو جهة أخرى، إضافة إلى رقم السجل التجاري، رقم التعريف الجبائي، البريد الإلكتروني الرسمي، رقم الهاتف وبيانات الممثل القانوني. وتخصص الوثيقة قسمًا لمعلومات المنصة المقترحة، يشمل اسم المنصة، عنوان موقعها الإلكتروني، نوع التمويل الجماعي، مع خيارات التمويل بالمساهمة أو بالدين أو بالتبرع، والفئة المستهدفة من مشاريع ناشئة أو جمعيات أو أفراد أو مؤسسات. كما تطلب تحديد الحد الأقصى لكل حملة، والحد الأقصى لكل مساهم، ومدة الحملة النموذجية، بما في ذلك ثلاثون أو ستون يومًا، وبيان ما إذا كانت تُفرض رسوم على الحملات وقيمتها أو نسبتها. ويتناول قسم الأمان والامتثال آليات التحقق من هوية أصحاب المشاريع، حماية بيانات المساهمين، سجل تدقيق المعاملات، سياسة استرجاع أو إلغاء الحملة، الالتزام بقانون التجارة الإلكترونية وحماية المستهلك، والإشعار الواضح بالمخاطر المالية. وتشمل الاستمارة أيضًا الشراكات المحتملة مع بنك معتمد أو جهة رقابية أو تقنية أو منصة دفع إلكتروني، وقائمة الوثائق المرفقة، مثل الوصف التقني، نموذج واجهة المستخدم، سياسة الخصوصية، شروط الاستخدام، خطة إدارة المخاطر ونموذج عقد الحملة أو المساهمة، ثم قسم التعهد والتوقيع والختم.

AR

idara

الرافع

2202 سبتمبر 2026

…الخدمات املالية الرقمية‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫طلب اعتماد منصة تمويل جماعي إلكرتوني‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ت‪.‬ج ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالتربية والتعليم

استمارة طلب إعادة التسجيل في دورة تكوين متوقفة أو مؤجلة

وثيقة «استمارة طلب إعادة التسجيل في دورة تكوين متوقفة أو مؤجلة». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫الجهة املنظمة‪..................................................... :‬‬ ‫القطاع‪ ☐ :‬مهين ☐ جامعي ☐ خاص ☐ إداري ☐ أخرى‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة طلب إعادة التسجيل في دورة تكوين متوقفة أو مؤجلة‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬إ‪.‬ت ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫**‪ .1‬معلومات مقدم الطلب‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ ومكان امليالد‪ ___19 / ___ / ___ :‬بـ ‪.....................................................‬‬ ‫‪ -‬رقم بطاقة التعريف الوطنية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬العنوان الكامل‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املؤسسة األصلية (إن ُو جدت)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬املستوى الدرايس أو املهين‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .2‬معلومات الدورة األصلية‪**:‬‬ ‫‪ -‬اسم الدورة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬التخصص‪ ☐ :‬برمجة ☐ أمن سيرباني ☐ شبكات ☐ أخرى‬ ‫‪ -‬تاريخ التسجيل األول‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ توقف أو تأجيل الدورة‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬سبب التوقف (إن ُو جد)‪ ☐ :‬تنظيمي ☐ صحي ☐ تقين ☐ أخرى‬ ‫**‪ .3‬الغرض من إعادة التسجيل‪**:‬‬ ‫☐ استكمال التكوين‬ ‫☐ اسرتجاع الحق في التقييم النهائي‬ ‫☐ متابعة الربنامج املتبقي‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .4‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫☐ إثبات التسجيل السابق (وصل أو شهادة)‬ ‫☐ رسالة توضيحية أو طلب خطي‬ ‫**‪ .5‬التعهد‪**:‬‬ ‫أّرص ح بصحة املعلومات املقدمة‪ ،‬وأطلب إعادة تسجيلي في الدورة املذكورة أعاله عند استئنافها‪ ،‬كما أتعهد باملواظبة‬ ‫واالنضباط واحرتام النظام الداخلي للجهة املنظمة‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم مقدم الطلب‪..................................................... :‬‬ ‫اإلمضاء‬ ‫توقيع الجهة املستقبلة‬ ‫ختم املؤسسة‬

AR

idara

الرافع

1103 سبتمبر 2026

…‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة طلب إعادة التسجيل في دورة تكوين متوقفة أو مؤجلة‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬إ‪.‬ت ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع…

PDF

تطابق دلاليالبنوك والبريد

DEMANDE DE RESTITUTION DE PROVISION POUR CHEQUE DE BANQUE

Ce document est une demande de restitution de provision pour chèque de banque, destiné aux particuliers ou aux entreprises souhaitant récupérer des fonds liés à un chèque émis. Il est conçu pour être utilisé par les clients d'une banque, en particulier ceux qui ont besoin de formaliser une demande de remboursement de provision pour un chèque qui n'a pas été encaissé ou qui a été annulé. Le formulaire comprend plusieurs sections essentielles. Tout d'abord, il nécessite des informations d'identification, telles que le nom et prénom ou la raison sociale du demandeur, ainsi que le numéro de compte bancaire associé. Ensuite, il demande des détails spécifiques concernant le chèque, y compris le numéro de chèque et le montant en chiffres et en lettres. Le document inclut également un espace pour indiquer le bénéficiaire du chèque et le motif de la demande de restitution. Enfin, il doit être signé par le demandeur et peut nécessiter un cachet de l'entreprise si applicable. Ce formulaire est particulièrement utile pour les clients qui souhaitent s'assurer que leur demande de remboursement est traitée de manière formelle et conforme aux exigences bancaires. En remplissant ce document, les utilisateurs peuvent faciliter le processus de récupération de fonds, en fournissant toutes les informations nécessaires à leur banque pour traiter leur demande efficacement. En résumé, cette demande de restitution est un outil pratique pour les clients bancaires, leur permettant de gérer leurs transactions financières de manière organisée.

FR

idara

الرافع

3808 سبتمبر 2026

Ce document est une demande de restitution de provision pour chèque de banque, destiné aux particuliers ou aux entreprises souhaitant récupérer des fonds liés à un chèque émis. Il

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالمؤسسات العمومية والخاصة

نمودج طلب استرداد اشياء محجوزة

نموذج طلب استرداد أشياء محجوزة هو استمارة قانونية باللغة العربية موجهة إلى قاضي التحقيق، ويستعملها دفاع الضحية أو محاميها لتقديم طلب رسمي باسترجاع ممتلكات محجوزة على ذمة التحقيق. يتضمن النموذج خانات المكان والتاريخ، واسم المحكمة ومكتب التحقيق والغرفة ورقم التحقيق، إضافة إلى تحديد الجهة الموجه إليها الطلب بعبارة «إلى السيد قاضي التحقيق». كما يشتمل على خانة موضوع الطلب، وبيانات الطالب، واسم الأستاذ أو المحامي الذي يتولى تقديمه، وبيانات المتهم. يوضح النص صفة مقدم الطلب باعتباره دفاع الضحية، مع الإشارة إلى الأشياء المطلوب استردادها، وبيان أنها كانت مملوكة للضحية وأنها سُرقت منه بتاريخ يحدد في الخانة المخصصة لذلك. ويتضمن النموذج تعليلاً للطلب مفاده أن استمرار حجز الأشياء لا يفيد التحقيق، ثم صيغة التماس لاستردادها، مع مساحة لذكر الأشياء المحجوزة وأسباب الطلب. ويختتم ببيانات الضحية وتوقيع أو اسم محاميه الأستاذ. يناسب هذا النموذج ضحايا السرقة ومحاميهم وكل من يحتاج إلى صياغة طلب استرداد ممتلكات محجوزة ضمن ملف تحقيق قضائي.

AR

idara

الرافع

606 سبتمبر 2026

…تحقيق - يتشرف دفاع الضحية الاشياء التالية : ان الاشياء المذكورة المحجوزة هي الضحية . و كانت قد سرقت منه بتاريخ .... الصفة. ملك بقائها محجوزة لا تفيد التحقيق في شيء نلتمس استرداد الاشياء…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالأمن والشرطة

استمارة طلب تحليل بيانات رقمية من هاتف أو حاسوب

وثيقة «استمارة طلب تحليل بيانات رقمية من هاتف أو حاسوب». ‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬ ‫وزارة العدل‬ ‫املديرية العامة لألمن الوطين ‪ /‬قيادة الدرك الوطين‬ ‫مصلحة الرشطة التقنية والعلمية – األمن السيرباني‬ ‫الوالية‪..................................................... :‬‬ ‫الفرقة‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة طلب تحليل بيانات رقمية من هاتف أو حاسوب‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ت‪.‬ر ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫الجهة املستقبلة‪ :‬مصلحة التحليل الرقمي الجنائي‬ ‫**‪ .1‬معلومات الجهة الطالبة‪**:‬‬ ‫‪ -‬االسم الرسمي للفرقة أو الهيئة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الصفة‪ ☐ :‬رشطة قضائية ☐ درك وطين ☐ جهة قضائية ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬اسم املسؤول املكلف بالطلب‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الرتبة ‪ /‬الصفة‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم الهاتف املهين‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬الربيد اإللكرتوني (اختياري)‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .2‬معلومات القضية‪**:‬‬ ‫‪ -‬رقم امللف أو املحرض‪ / .......... :‬ق‪.‬ج ‪___20 /‬‬ ‫‪ -‬نوع الجريمة‪ ☐ :‬تهديد إلكرتوني ☐ ابزتاز ☐ اخرتاق ☐ تحريض ☐ أخرى‪.......... :‬‬ ‫‪ -‬تاريخ وقوع الوقائع‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫‪ -‬الجهة القضائية املكلفة‪ ☐ :‬وكيل الجمهورية ☐ قايض التحقيق‬ ‫**‪ .3‬نوع الجهاز املحال للتحليل‪**:‬‬ ‫☐ هاتف نقال‬ ‫☐ حاسوب محمول‬ ‫☐ وحدة تخزين ‪ / USB‬قرص صلب‬ ‫☐ أخرى‪..................................................... :‬‬ ‫**‪ .4‬أهداف التحليل‪**:‬‬ ‫☐ استخراج الرسائل واملحادثات‬ ‫☐ تحليل الصور والوسائط‬ ‫☐ اسرتجاع بيانات محذوفة‬ ‫☐ تحديد مصدر االتصاالت أو التطبيقات‬ ‫**‪ .5‬وصف الجهاز‪**:‬‬ ‫‪ -‬النوع والعالمة التجارية‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬رقم السرييال أو ‪( IMEI‬إن ُو جد)‪..................................................... :‬‬ ‫‪ -‬حالة الجهاز‪ ☐ :‬يعمل ☐ متوقف ☐ مترضر جزئًي ا‬ ‫‪ -‬مالحظات تقنية‪...................................................................................... :‬‬ ‫**‪ .6‬الوثائق املرفقة‪**:‬‬ ‫☐ نسخة من محرض الحجز‬ ‫☐ ترخيص قضائي بالتحليل‬ ‫☐ صور الجهاز‬ ‫**‪ .7‬التعهد‪**:‬‬ ‫نحن الجهة الطالبة‪ ،‬نلزتم بتوفري كافة املعلومات والظروف التقنية الالزمة إلنجاح عملية التحليل‪ ،‬ونؤكد أن الجهاز‬ ‫املحال تم ضبطه وفًق ا لإلجراءات القانونية املعمول بها‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :‬‬ ‫اسم املسؤول املكلف‪..................................................... :‬‬ ‫الصفة‪ ☐ :‬ضابط رشطة ☐ ضابط درك ☐ ممثل قضائي‬ ‫ختم الجهة الطالبة‬ ‫اإلمضاء‬

AR

idara

الرافع

0017 سبتمبر 2026

…‫الفرقة‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة طلب تحليل بيانات رقمية من هاتف أو حاسوب‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ت‪.‬ر ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪___20 / ___ / ___…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالتكنولوجيا والاتصالات

استمارة طلب تسجيل براءة اختراع أو حقوق تقنية متعلقة بالاتصالات

استمارة إدارية جزائرية لطلب تسجيل براءة اختراع أو حقوق تقنية متعلقة بالاتصالات، موجهة إلى المبتكرين الأفراد، والمؤسسات، وجهات البحث العلمي، ومديري المشاريع والممثلين القانونيين. تتيح الوثيقة تقديم طلب رسمي لتسجيل ابتكار أو تقنية وفق التشريعات الوطنية المتعلقة بالملكية الفكرية والابتكار، مع تحديد اسم المؤسسة أو الجهة الطالبة، والقطاع، والفرع أو النشاط، ورقم الطلب وتاريخ الإيداع. تتضمن الاستمارة قسمًا لمعلومات مقدم الطلب، مثل الاسم الكامل أو اسم المؤسسة، والصفة، ورقم بطاقة التعريف الوطنية أو السجل التجاري، والعنوان، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني الرسمي، والموقع الإلكتروني إن وجد. كما تتيح تحديد نوع الحق المطلوب تسجيله، بما في ذلك براءة اختراع في مجال تقنيات الاتصالات، أو نموذج صناعي أو تصميم تقني، أو خوارزمية أو بروتوكول اتصال، أو جهاز أو نظام مبتكر، مع خانة لذكر أي نوع آخر. وتشمل حقولًا لعنوان الابتكار أو التقنية ووصفها المختصر، وتحديد مجال التطبيق، مثل شبكات الاتصالات، والبنية التحتية الرقمية، والأمن السيبراني، والذكاء الاصطناعي في الاتصالات. وتوثق الاستمارة الحالة الحالية للابتكار من خلال خيارات النموذج الأولي، أو الاختبار الميداني، أو نشر ورقة علمية، أو عدم الإفصاح العلني. كما تسجل الوثائق المرفقة، ومنها الوصف التقني المفصل، والرسومات أو المخططات التوضيحية، وتقرير الاختبار أو التقييم، ونسخة بطاقة التعريف الوطنية أو السجل التجاري. وتنتهي بتعهد بصحة المعلومات، وعدم انتهاك حقوق الغير، واحترام إجراءات التقييم والتحكيم، مع خانات للمكان والتاريخ والاسم والتوقيع وتوقيع الجهة المستقبلة وختم المؤسسة.

AR

idara

الرافع

603 سبتمبر 2026

…‬النشاط‪..................................................... :‬‬ ‫استمارة طلب تسجيل براءة اخرتاع أو حقوق تقنية متعلقة باالتصاالت‬ ‫رقم الطلب‪ / .......... :‬ب‪.‬ا ‪___20 /‬‬ ‫تاريخ اإليداع‪__…

PDF

تطابق دلاليبطاقة التعريف وجواز السفر البيومتري

طلب جواز السفر لأول مرة بالنسبة للأشخاص المقيمين في الجزائر داخل الوطن

استمارة طلب وثيقة رسمية تتضمن دليلاً شاملاً للمتطلبات الإدارية الخاصة بطلب جواز السفر لأول مرة وتجديده للأشخاص المقيمين في الجزائر داخل الوطن وفي الخارج. يحدد المستند بوضوح الوثائق المطلوبة للمواطنين المقيمين داخل الوطن، وتشمل استمارة الطلب المعبأة والموقعة، شهادة الميلاد رقم 12-خ، شهادة الجنسية عند تقديم الطلب لأول مرة، جواز السفر المنتهي الصلاحية أو شهادة ميلاد الأب أو الأم أو شهادة وفاة أحدهما في حالات التجديد، شهادة الإقامة التي لا يتجاوز تاريخ إصدارها ستة أشهر، شهادة عمل أو شهادة مدرسية للطلبة والأبناء المتمدرسين، أربع صور شمسية بيومترية حديثة وذات خلفية بيضاء موحدة، قسيمة أو طابع جبائي بمبلغ مناسب، ونسخة من بطاقة فصيلة الدم، بالإضافة إلى الشروط الخاصة بحالات الضياع أو السرقة أو الإتلاف بتقديم التصريح المناسب، ومتطلبات المقيمين في الخارج مثل بطاقة التسجيل القنصلي وإثبات الإقامة بالخارج.

AR

idara

الرافع

12408 سبتمبر 2026

استمارة طلب وثيقة رسمية تتضمن دليلاً شاملاً للمتطلبات الإدارية الخاصة بطلب جواز السفر لأول مرة وتجديده للأشخاص المقيمين في الجزائر داخل الوطن وفي الخارج. يحدد المستند بوضوح الوثائق…

DOC

وردت العبارة داخل الوثيقةالبنوك والبريد

استمارة طلب تجديد البطاقة الذهبية

استمارة إدارية باللغة العربية مخصصة لعملاء مؤسسة بريد الجزائر الراغبين في طلب تجديد البطاقة الذهبية المرتبطة بحسابهم البريدي الجاري. تتضمن الوثيقة بيانات الإيداع ورقم الطلب وتاريخه، إلى جانب خانات تعريف مقدم الطلب، ومنها الاسم الكامل، رقم بطاقة التعريف الوطنية، رقم الحساب البريدي الجاري، العنوان الكامل، رقم الهاتف والبريد الإلكتروني. وتتيح الاستمارة تحديد سبب التجديد من بين انتهاء صلاحية البطاقة، أو تلفها، أو عدم عملها بشكل صحيح، مع إمكانية ذكر سبب آخر. كما تتضمن أسئلة تتعلق بإرجاع البطاقة القديمة، والرغبة في الاحتفاظ بالرقم السري نفسه، مع خانات اختيار بنعم أو لا. وتوضح قائمة الوثائق المرفقة المطلوبة، وتشمل نسخة من بطاقة التعريف الوطنية، ونسخة من البطاقة الذهبية عند توفرها، وصورة شمسية حديثة. تحتوي كذلك على نص تعهد يقر فيه مقدم الطلب بصحة المعلومات المقدمة، والموافقة على الإجراءات المعتمدة لدى مؤسسة بريد الجزائر، والالتزام باستخدام البطاقة في الأغراض القانونية المحددة، وتحمل المسؤولية القانونية عن أي تصريح خاطئ أو استعمال غير مشروع. وفي نهاية النموذج خانات مكان وتاريخ التحرير، وإمضاء مقدم الطلب، وتوقيع الموظف المكلف، وختم المؤسسة، مما يجعلها وثيقة جاهزة لاستكمال إجراءات تجديد البطاقة الذهبية لدى فرع بريد الجزائر.

AR

idara

الرافع

902 سبتمبر 2026

…مؤسسة بريد الجزائر‪ ،‬كما أتعهد باستخدام‬ ‫البطاقة في األغراض القانونية املحددة‪ ،‬وأتحمل املسؤولية القانونية عن أي ترصيح خاطئ أو استعمال غري مرشوع‪.‬‬ ‫حرر بـ‪ ___________ :‬بتاريخ‪___20 / ___ / ___ :…