محضر تصريح بالعثور على مفقود أو شيء ضائع
وثيقة «محضر تصريح بالعثور على مفقود أو شيء ضائع». الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية املديرية العامة لألمن الوطين /قيادة الدرك الوطين الوالية..................................................... : البلدية..................................................... : املركز األمين املختص..................................................... : محرض ترصيح بالعثور على مفقود أو يشء ضائع رقم املحرض / .......... :ع.م ___20 / تاريخ الترصيح___20 / ___ / ___ : الساعة .......... :صباًح ا /مساًء ** .1معلومات مقدم الترصيح**: -االسم الكامل..................................................... : -تاريخ ومكان امليالد ______ / ___ / ___ :بـ ..................................................... -رقم بطاقة التعريف الوطنية..................................................... : -العنوان الكامل..................................................... : -رقم الهاتف املحمول..................................................... : -الربيد اإللكرتوني (اختياري)..................................................... : ** .2نوع الترصيح**: ☐ العثور على شخص مفقود ☐ العثور على غرض ضائع ☐ أخرى..................................................... : ** .3تفاصيل الشخص أو الغرض املعثور عليه**: -الوصف..................................................... : -تاريخ وساعة العثور ___20 / ___ / ___ :الساعة.......... : -مكان العثور..................................................... : -الحالة عند العثور ☐ :سليمة ☐ مترضرة جزئًي ا ☐ مترضرة كلًي ا -هل تم التعرف على صاحب الغرض؟ ☐ نعم ☐ ال -هل تم تسليمه؟ ☐ نعم ☐ ال -مالحظات إضافية..................................................... : ** .4الوثائق أو األدلة املرفقة**: ☐ صورة للغرض أو الشخص ☐ نسخة من بطاقة الهوية (إن ُو جدت) ☐ شهادة أو إفادة شهود ** .5التعهد**: أّرص ح أنا املوقع أدناه أنين وجدت الشخص أو الغرض املذكور أعاله ،وأبلغ بذلك الجهات املختصة بكل صدق، وأتعهد بتسليمه وفًق ا لإلجراءات القانونية املعمول بها. حرر بـ ___________ :بتاريخ___20 / ___ / ___ : اسم مقدم الترصيح..................................................... : اإلمضاء ختم املركز األمين
idara
الرافع
…** .2نوع الترصيح**: ☐ العثور على شخص مفقود ☐ العثور على غرض ضائع ☐ أخرى..................................................... : ** .3تفاصيل …