تصريح شرفي بعدم امتلاك وثائق أخرى بنفس الاسم
تصريح شرفي إداري مخصص للاستعمال لدى مكتب الحالة المدنية في البلدية، بعنوان «تصريح شرفي بعدم امتلاك وثائق أخرى بنفس الاسم». يخص هذا النموذج الأشخاص الراغبين في التصريح الرسمي بعدم حيازتهم أي وثيقة رسمية إضافية تحمل الاسم أو اللقب نفسه، مع الالتزام بصحة المعلومات وتحمل المسؤولية القانونية في حال ثبوت العكس. يتضمن التصريح خانات لتسجيل الاسم واللقب، وتاريخ ومكان الميلاد، ورقم بطاقة التعريف الوطنية، والعنوان الكامل، ورقم الهاتف، والبريد الإلكتروني عند وجوده. كما يشتمل على نص إقرار تحت طائلة المسؤولية القانونية بعدم امتلاك وثائق أخرى، مثل شهادة الميلاد أو بطاقة التعريف أو جواز السفر أو الشهادة المدرسية، تحمل الاسم أو اللقب المذكورين، وعدم إصدار وثيقة إضافية باسم صاحب التصريح في سجلات الحالة المدنية الجزائرية أو الأجنبية. يحتوي النموذج كذلك على خانات اختيار تؤكد عدم إجراء تسجيل مكرر في بلدية أخرى، وعدم استخدام الاسم نفسه في وثائق أخرى، والتعهد بإبلاغ الجهات المختصة إذا ظهرت لاحقًا وثيقة تحمل الاسم نفسه. ويحدد أغراض التصريح الممكنة، ومنها ملف التصحيح أو التعديل، والملف الإداري أو المدرسي، وملف إثبات الهوية، مع إتاحة خانة لغرض آخر. وفي نهايته توجد خانات مكان تحرير التصريح، وتاريخ تحريره، والإمضاء. الوثيقة صادرة ضمن نموذج إداري يحمل تسمية الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية ووزارة الداخلية والجماعات المحلية والتهيئة العمرانية، وموجهة إلى الأفراد الذين يحتاجون إلى تقديم إقرار مكتوب بشأن عدم امتلاك وثائق أخرى بالاسم نفسه ضمن إجراءات الحالة المدنية أو الملفات الإدارية أو المدرسية أو المتعلقة بإثبات الهوية.
idara
الرافع
…الشعبية وزارة الداخلية والجماعات املحلية والتهيئة العمرانية بلدية..................................................... : مكتب الحالة املدنية ترصيح رشفي بعدم امتالك وثائق أخرى
